Сексуальность несовершеннолетних Allan Handysides MB.,ChB.. FRCPc FRCSc Youth Alive Ukraine 2002

Сидит и плачет в моём кабинете. Ггоспожа К Сидит и плачет в моём кабинете. Ггоспожа К Она вернулась из поездки Она вернулась из поездки

Нужно сделать анализ на герпес.

Пришёл муж Я чувствую себя отвратительно! Я чувствую себя отвратительно! Понимаете ли, моя жена-красавица легко впадает в депрессию и крайне пессимистично смотрит на жизнь. Понимаете ли, моя жена-красавица легко впадает в депрессию и крайне пессимистично смотрит на жизнь. Вы же знаете как это бывает с женщинами Вы же знаете как это бывает с женщинами Терпеть больше было невмоготу: я пошёл и снял девчонку, а теперь с ума схожу из-за того, что мог подцепить какую-нибудь заразу. Терпеть больше было невмоготу: я пошёл и снял девчонку, а теперь с ума схожу из-за того, что мог подцепить какую-нибудь заразу. Я знаю, что вы - гинеколог. Я знаю, что вы - гинеколог. Я знаю вы лучше всех остальных врачей. Я знаю вы лучше всех остальных врачей. Не могли бы вы меня обследовать?Не могли бы вы меня обследовать?

Беременная девушка... Вы знаете кто отец? Вы знаете кто отец?

Если подобные проблемы возникают у взрослых, То какое давление испытывают несовершеннолетние, в которых бурлят гормоны. То какое давление испытывают несовершеннолетние, в которых бурлят гормоны.

Сексуальность человека Важнейшие узы, которые объединяют мужчину и женьщину Важнейшие узы, которые объединяют мужчину и женьщину ZСовместимость ZРавенство интеллектов ZДружба ZЭмоциональная устойчивость, - все это крайне важно. Сексуальность остаётся, пожалуй, наиважнейшим связующим элементом Сексуальность остаётся, пожалуй, наиважнейшим связующим элементом

Неуверенность несовершеннолетних в себе Нередко вызывает желание доказать свою половую состоятельность. Нередко вызывает желание доказать свою половую состоятельность. Обусловливает нерешительность в отказе от приглашения к половой близости. Обусловливает нерешительность в отказе от приглашения к половой близости. Приводит к приёму алкоголя, который ослабляет волю и решимость ответить отказом на предложение половой близости. Приводит к приёму алкоголя, который ослабляет волю и решимость ответить отказом на предложение половой близости. Служит источником страха быть отвергнутым сверстником. Служит источником страха быть отвергнутым сверстником.

Интимная связь несовершеннолетних Как правило, осуществляется скрытно и украдкой, из-за чего усиливается ощущение незащищённости и переживание чувства вины Как правило, осуществляется скрытно и украдкой, из-за чего усиливается ощущение незащищённости и переживание чувства вины Приносит меньше удовлетворения из-за сопутствующих ей опасений Приносит меньше удовлетворения из-за сопутствующих ей опасений Зачастую происходит спонтанно, а потом усиливает вероятность заражения БППП и забеременеть Зачастую происходит спонтанно, а потом усиливает вероятность заражения БППП и забеременеть Нередко вызывает неприятные ощущения из-за неуклюжести и грубости обоих партнёров Нередко вызывает неприятные ощущения из-за неуклюжести и грубости обоих партнёров

Сексуальное поведение включает в себя широкий спектр действий От кокетливого поведения до нескрываемого флирта От кокетливого поведения до нескрываемого флирта Zдержание за руки Zприкосновения, поцелуи, исследование тела Zприкосновение к половым органам Zоральный секс Zсовокупление

Половое влечение Один из наиболее мощных инстинктов Один из наиболее мощных инстинктов Призванно обеспечить выживание биологического рода Призванно обеспечить выживание биологического рода Дабы обеспечить выживание цивилизации, необходимо его сдерживать Дабы обеспечить выживание цивилизации, необходимо его сдерживать Половая анархия приводит к социальному хаосу Половая анархия приводит к социальному хаосу !Ответственность в интимных отношениях - это необходимость

Здоровая и крепкая семья Зиждется на верности Зиждется на верности Выполнение взятых на себя обязательств Выполнение взятых на себя обязательств Поддержке Поддержке Проявлении нежности Проявлении нежности Оптимизме Оптимизме Общении Общении Доверительной и интимной близости Доверительной и интимной близости

Наставления из Библии Половое влечение в полной мере раскрывается и удовлетворяется в супружестве Половое влечение в полной мере раскрывается и удовлетворяется в супружестве Павел говорит, что ложе должно быть непорочно Павел говорит, что ложе должно быть непорочно Внебрачная половая жизнь осуждается Внебрачная половая жизнь осуждается Даются советы для создания счастливого брачного союза Даются советы для создания счастливого брачного союза

Свободная любовь Свободная любовь Ослабляет узы брака Ослабляет узы брака

Сложности необузданных сексуальных отношений венерические болезни венерические болезни

Чтобы привить детям нравственные устои... Мы сами должны в них верить Мы сами должны в них верить Мы сами должны жить в соответствии с этими устоями Мы сами должны жить в соответствии с этими устоями Прививать их должны мы сами Прививать их должны мы сами

Исследования подтверждают, что Привязанность - наличие уз, единения, проникнутых любовью взаимоотношений Привязанность - наличие уз, единения, проникнутых любовью взаимоотношений Это единственный важнейший фактор, способный уберечь детей от чреватого опасностью поведения Это единственный важнейший фактор, способный уберечь детей от чреватого опасностью поведения Z Zнапример, от беспорядочных половых связей National Study on Adolescents

Взгляды родителей Ясно изложенные детям Ясно изложенные детям ZПроявления в их жизни Zтем, как они про это говорят Влияют на поведение детей Влияют на поведение детей Хотя они могут оспаривать и опровергать эти взгляды Хотя они могут оспаривать и опровергать эти взгляды

Венерические болезни (ВБ) или Болезни, передающиеся половым путём (БППП) Венерические болезни (ВБ) или Болезни, передающиеся половым путём (БППП) Преобладающая причина: Бесплодия Бесплодия Внематочной беременности Внематочной беременности Передачи болезни новорожденному Передачи болезни новорожденному Злакачественных опухолей Злакачественных опухолей Хронических заболеваний Хронических заболеваний Смерти Смерти Obstetric Clinics of North America Vol. 27, No.1 March 2000 pg. 163

Ежегодно В США около трёх миллионов несовершеннолетних заражаются венерическими болезнями В США около трёх миллионов несовершеннолетних заражаются венерическими болезнями Почти каждый четвёртый из несовершеннолетних, имеющих опыт половой жизни, заражён Почти каждый четвёртый из несовершеннолетних, имеющих опыт половой жизни, заражён Эти цифры велики Эти цифры велики Alan Gultmucher Institute: Sex and Americas Teenagers: New York 1997 p. 38

Хламидийные инфекции Причина для серьёзного беспокойства Причина для серьёзного беспокойства Заражённость среди девочек моложе 18 лет разрастается подчти до уровня эпидемии Заражённость среди девочек моложе 18 лет разрастается подчти до уровня эпидемии ZВстречается в три раза чаше, чем у более взрослых женьщин В отдельных социальных группах этот показатель может достигать 29% от ведущих активную половую жизнь несовершеннолетних женьщин В отдельных социальных группах этот показатель может достигать 29% от ведущих активную половую жизнь несовершеннолетних женьщин CDC MMWR Morb Mortality Weekly Rep 44 (RR-2) : 1-102, 1995 Allan Guttmacher Institute Sex and Americas New Youth 71:38, 1997

Девочки-подростки Всё чаще по сравнению с более взрослыми женьщинами попадают в больницу с воспалением органов малого таза (матки, фаллопиевых труб и яичников), а такое воспаление может привести к бесплодию. Всё чаще по сравнению с более взрослыми женьщинами попадают в больницу с воспалением органов малого таза (матки, фаллопиевых труб и яичников), а такое воспаление может привести к бесплодию.

Вступавшие в совокупление девочки заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Расходы на здравоохранение Сопряжённые с лечением ВБ или БППП и их последствий равны 5 миллиардам долларов. Сопряжённые с лечением ВБ или БППП и их последствий равны 5 миллиардам долларов. Washington & Katz JAMA 226: 2565, 1991

Преждевременные интимные отношения Служит признаком жизненной неустроенности Служит признаком жизненной неустроенности Связанны с сексуальным домогательством или надругательством Связанны с сексуальным домогательством или надругательством Сопровождают употребление влияющих на психику веществ Сопровождают употребление влияющих на психику веществ Ведут к нарушению закона Ведут к нарушению закона Результат связи с друзьями старшего возраста Результат связи с друзьями старшего возраста J. Adolescent Health 17:

По мере взросления несовершеннолетние Более склонны к вступлению в половую связь. Более склонны к вступлению в половую связь. В 15 лет от 20-40% девочек уже имело половые связи; данный показатель возрастает до 60% - 70% к 17 годам. В 15 лет от 20-40% девочек уже имело половые связи; данный показатель возрастает до 60% - 70% к 17 годам. CDC MMWR Weekly Report 45 (55-4): 64, 1996

Несовершеннолетнии мене склонны пользоваться барьерными средствами защиты от беременности и болезней Согласно опросам, ими регулярно пользуется всего 31% несовершеннолетних, вступающих в интимные отношения Согласно опросам, ими регулярно пользуется всего 31% несовершеннолетних, вступающих в интимные отношения Одна из особенностей вступления в раннюю половую жизнь - юбилее половых партнёров Одна из особенностей вступления в раннюю половую жизнь - юбилее половых партнёров J. School Health 61: Pediatrics 85:

У девочек-подростков шейка матки покрыта столбчатым эпителием, который называется эктропионом.

Это обстоятельство делает несовершеннолетних более уязвимыми для микроорганизмов, передающихся половым путём Это обстоятельство делает несовершеннолетних более уязвимыми для микроорганизмов, передающихся половым путём Местный эмунитет недостаточно хорошо развит, и активная трансформация клеток, называемое метаплазией, превращает матку в приют для болезнетворных микроорганизмов Местный эмунитет недостаточно хорошо развит, и активная трансформация клеток, называемое метаплазией, превращает матку в приют для болезнетворных микроорганизмов У многих девочек случается обратное течение менструальной крови по фаллопиевым трубам, с которым венерические болезни могут распространиться по детородному тракту У многих девочек случается обратное течение менструальной крови по фаллопиевым трубам, с которым венерические болезни могут распространиться по детородному тракту

Неуверенность опасение, что всё может раскрыться, мешает несовершеннолетним вовремя обратится за соответствующей медецинской помощью. JAMA 269: ; 1993 J. Adolescent Health 22 & 271 – JAMA 273: ;1995

Американская медецинская ассоциация 1996 Опубликовало Руководство по Оказанию Профилактических Услуг Нeсовершеннолетним (РОПУН) Опубликовало Руководство по Оказанию Профилактических Услуг Нeсовершеннолетним (РОПУН) AMA Monograph 1996 pp 1-40

Рекомендации Ежегодно информировать всех несовершеннолетних, ведущих активную половую жизнь, о мерах, оберегающих здоровье Ежегодно информировать всех несовершеннолетних, ведущих активную половую жизнь, о мерах, оберегающих здоровье Об ответственном отношении к удовлетворению полового влечения, включая воздержание, использование презервативов из латекса во избежаниеи заражения ВБ, включая ВИЧОб ответственном отношении к удовлетворению полового влечения, включая воздержание, использование презервативов из латекса во избежаниеи заражения ВБ, включая ВИЧ

Генитальные язвы Поражают представителей обоих полов Поражают представителей обоих полов Две класических инфекции, вызывающих образование язв: Две класических инфекции, вызывающих образование язв: ZПростого вируса-герпеса ZСифилиса В 3-11% случаев заражения могут участвовать оба вида болезнетворных микробов В 3-11% случаев заражения могут участвовать оба вида болезнетворных микробов CDC MMWR Morb Mortal Wkly Reprot 42(RR-10):

Язвы Существенно повышают вероятность заразиться ВИЧ Существенно повышают вероятность заразиться ВИЧ Для диагноза нужен особый анализ, и при обнаружении сифилиса необходимо обследовать лиц, с которыми заражённый контактировал Для диагноза нужен особый анализ, и при обнаружении сифилиса необходимо обследовать лиц, с которыми заражённый контактировал

Остроконечные (генитальные) бородавки Поражают представителей обоих полов Поражают представителей обоих полов Вирус папилломы человека (ВПЧ) встречается всё чаще Вирус папилломы человека (ВПЧ) встречается всё чаще За 3 года учащаяся колледжа, ведущая активную половую жизнь, заражалась им в общей сложности в 43% половых актов За 3 года учащаяся колледжа, ведущая активную половую жизнь, заражалась им в общей сложности в 43% половых актов NEJM 338: , 1998

При обследовании влагалища у 8-16% ведущих активную половую жизнь несовершеннолетних женьщин были обнаруженны возбудители трихомониаза - Trichomonas vaginalis При обследовании влагалища у 8-16% ведущих активную половую жизнь несовершеннолетних женьщин были обнаруженны возбудители трихомониаза - Trichomonas vaginalis Вагониты Pediatric Dermatology 6: , 1989

Цервицит (воспаление шейки матки) Его самая распространённая причина - заражение хламидиями, которые поражают до 29% ведущих активную половую жизнь девочек подросткового возраста Его самая распространённая причина - заражение хламидиями, которые поражают до 29% ведущих активную половую жизнь девочек подросткового возраста Поскольку широко распространены бессимптрмные инфекции, всем ведущим половую жизнь подросткам следует каждые пол года проходить профилактическое обследовние Поскольку широко распространены бессимптрмные инфекции, всем ведущим половую жизнь подросткам следует каждые пол года проходить профилактическое обследовние JAMA 280:

Ежегодно случается приблизитльно 600,000 новых заражаний гонореей, и хотя у большенства заражённых симптомы налицо, бывают случаи скрытого заражения, которое становится очевидным только после воспаления органов малого таза.

Воспаление органов малого таза Инфекция распространяется по внутреннему детородному тракту, в который входит шейка матки, матка, фалопиевы трубы и яичники, и вызывает перитонит

Гепатит В (поражает представителей обоих полов)

Единственная болезнь, передаваемая половым путём, которой можно избежать благодаря прививкам.

Реальная угроза Для несовершеннолетних, не получивших прививок Для несовершеннолетних, не получивших прививок В США ежегодно приблезительно 250,000 новых случаев заражения В США ежегодно приблезительно 250,000 новых случаев заражения Z30-60% которых возникает после полового контакта CDC MMWR 47 (RR-1)

Вирус иммунодефецита человека (Поражает представителей обоих полов) На молодёжь в возрасте лет приходится почти 25% заражений, зарегестрированных в СШA На молодёжь в возрасте лет приходится почти 25% заражений, зарегестрированных в СШA CDC Fact Sheet March 1998 pp 1-2

В США всё чаще заражение происходит в результате разнополых совокуплений, хотя на употребление наркотиков и совместное использование игл для инъекций приходится свыше 25% новых случаев заражения В США всё чаще заражение происходит в результате разнополых совокуплений, хотя на употребление наркотиков и совместное использование игл для инъекций приходится свыше 25% новых случаев заражения

Этот обзор показывает, что современная молодёжь нуждается в наставлении. Такое наставление возможно только там, где во взаимоотношениях существует доверие и свобода от критики. Родители, наставники и сверстники - все они в ответе за сохранение здоровья и излечение...

Мы буквально отвечаем за своих ближних

Сексуальность несовершеннолетних Конец