Институт Программных Систем Российской Академии Наук ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕРИН создания интегрированных медицинских информационных систем Интерин PROMIS типовая медицинская информационная система Интерин PROMIS типовая медицинская информационная система

Технология ИНТЕРИН О проекте ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕРИН - комплекс инструментальных программных средств и методик создания медицинских информационных систем, разработанный в Институте программных систем Российской Академии Наук. Цель разработок – повышение качества медицинской помощи и эффективности работы медицинского персонала, увеличение пропускной способности диагностических служб и лечебных отделений за счет реализации новых медицинских информационных технологий.

Технология ИНТЕРИН Основные тезисы концепции -Единая электронная медицинская карта. -Единообразный доступ ко всей медицинской информации – парадигма Рабочего стола. -Представление предметной области как в динамике, так и во временных срезах. -Использование объектных технологий. -Обеспечение прав каждого пользователя на доступ к ИС посредством индивидуальных настроек Рабочего стола. -Интеграция технологий Интернет/Интранет в рабочие места пользователей. -Использование телемедицины.

Технология ИНТЕРИН Классы функциональностей Офисные функции - информационная поддержка функционирования лечебного учреждения и автоматизация документооборота. Планирование ресурсов и менеджмент клинической организацией составление графиков работы врачей, графиков использования помещений и оборудования, назначение больным времени приема у врача или прохождения процедуры и т.д. Мониторинг лечебно-диагностического процесса - ведение клинических записей о пациенте, их просмотр, обработка и анализ. Лабораторно-диагностические функции - ввод и сохранение результатов диагностических исследований, обработка и анализ этих данных. Поддержка принятия решений - экспертная оценка и контроль качества процесса лечения.

Технология ИНТЕРИН Ядро архитектуры Трехуровневая архитектура: Сервер СУБД - Сервер приложения - Клиент. Распределенная структура. Сервер СУБД Oracle 8i. Свойства системы: –масштабируемость; –развитые средства мониторинга, протоколирования, администрирования; –надежные средства восстановления при сбоях оборудования; –широкие возможности разграничения доступа.

Технология ИНТЕРИН Поддержка стандартов Стандарты передачи данных HL-7, CDA, XML (Рекомендации W3C), Рекомендации CENTC1251 Стандарты оказания медицинской помощи МЭС, Московские городские стандарты Стандарты по ведению проекта ГОСТ (34.201, ), ЕСПД

Комплексные лечебно-профилактические учреждения Амбулатории Здравпункты Диагностические центры Технология ИНТЕРИН Поддержка разнопрофильных ЛПУ Стационары ПоликлиникиСанатории Медицинская информационная система Профилактории

Технология ИНТЕРИН Комплексная информатизация Интеграция информационных потоков Профилактика Диагностика Лечение Снабжение Договорная работа Научная работа Диетпитание Контроль Работа с кадрами Планирование Охват в системе всех сторон жизнедеятельности учреждения Администрация Пищеблок Отдел кадров Договорной отдел Отдел маттехснаб Библиотека Клиника Параклиника Канцелярия Аптека КЭК, МСЭК Финансирование Главные специалисты

ЕДИНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА Технология ИНТЕРИН Концентрация вокруг пациента Дневники Осмотры Результаты исследований Паспортные данные Диспансеризация Лечебные назначения Диагностические назначения Эпикризы Протоколы операций, трансфузий Профосмотры Рецепты

Технология ИНТЕРИН Единая медицинская карта Медицинская Карта (МК) Амбулаторная Карта Система защиты информации Пользователь 1Удаленный доступ (Интернет) Пользователь N История Болезни

Технология ИНТЕРИН Поддержка технологического процесса диагностики и лечения Объективные данные (единая медицинская карта) Диагностика, лечение МИС Планирование обследования и лечения Контроль лечебно-диагностического процесса Предоставление данных Стандарты оказания медицинской помощи Обоснованность назначений

Доступность любого АРМа с любого компьютера больницы с одной стороны Технология ИНТЕРИН Доступ к медицинской информации Регламентация доступа к информации и действия над ней полномочиями пользователей в соответствии с должностными обязанностями с другой стороны

Технология ИНТЕРИН Телемедицина Архитектура МИС в технологии Интерин может позволять обращаться к данным о пациенте с использованием специальных АРМ и удаленно – через глобальные сети, в соответствии с полномочиями и установленным регламентом. Таким образом врач-специалист получит доступ ко всей необходимой информации из медицинской карты пациента.

Технология ИНТЕРИН Интерфейсное решение Концептуальное интерфейсное решение опирается на: механизм Информационных объектов концепцию Рабочего стола идею «Боткинского листа»

Технология ИНТЕРИН Информационные объекты Информационные объекты - атомарные элементы объектной модели системы. Пользовательский интерфейс Информационные объекты БД Метапользователи Механизм Информационных объектов - конструктор системы, позволяющий вводить новые объекты и определять их функциональность. Поддерживает: Конструирование типов ИО Конструирование мета пользователей Права на выполнение операций над ИО Общесистемные функции Права доступа

Рабочий стол пользователя представляет собой унифицированный интерфейс, работающий с данными через информационные объекты. Конфигурируется под конкретного пользователя. Технология ИНТЕРИН Рабочий стол

Технология ИНТЕРИН Боткинский лист Визуализация информации из единой медкарты пациента в соответствии с требованиями лечебно-диагностического процесса и полномочиями пользователя Медицинская информация Боткинский лист

Технология ИНТЕРИН Стратегия Мониторинг лечения Медицинский документооборот Учёт услуг Поддержка принятия решений Справочная информация Объединенное информационное пространство Лечебная деятельность ПРОЗРАЧНОСТЬ Вспомогательные службы Медицинское снабжение УПРАВЛЯЕМОСТЬ ОПТИМИЗАЦИЯ использования ресурсов АНАЛИЗИРУЕМОСТЬ

Технология ИНТЕРИН Единое информационное пространство ЛПУ Географически сосредоточенное ЛПУ (стационар, поликлиника и др.) Разнесены географически (стационар - поликлиника) ЛПУ - сеть здравпунктов ЛПУ - мобильные агенты Комплексный вариант

Технология ИНТЕРИН Масштабы прикладных систем Количество пользователей: от 1 до 1000 Количество компьютеров в сети: от 1 до 600 Количество серверов: от 1 до 15

Технология ИНТЕРИН Реализованные системы На базе этой технологии реализован ряд прикладных медицинских информационных систем: -Автоматизированная система управления лечебно-диагностическим процессом Медицинского центра Банка России «ИНТЕРИН». Разработана совместно со специалистами МЦ БР. -Информационная система управления Клинической больницы 83 «КОТЕМ-2001». Создана в содружестве со специалистами КБ 83 Федерального Управления «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ -Информационная система управления Республиканской больницы 1 - Национального центра медицины МЗ Республики Саха (Якутия) «КИС НЦМ». Реализована при участии специалистов НЦМ МЗ Республики Саха (Якутия)

Технология ИНТЕРИН Экономический эффект

Технология ИНТЕРИН С истема Интерин PROMIS Созданная в технологии ИНТЕРИН типовая медицинская информационная система Интерин PROMIS представляет собой интегрированную информационную и функциональную среду, объединяющую элементы различных классов информационных систем. Система Интерин PROMIS обеспечивает информационную поддержку всех служб медицинского учреждения от документооборота и финансового учета до ведения клинических записей о пациенте, интеграции с медицинским оборудованием и поддержки принятия решений.

Интерин PROMIS Решаемые прикладные задачи - Задачи административно-хозяйственного и общего характера. - Задачи поддержки лечебно-диагностических мероприятий. - Задачи поддержки лабораторных и диагностических исследований. - Обеспечение системой информационной поддержки работы врачей- специалистов. - Обеспечение поддержки контроля процесса лечения со стороны более опытных специалистов, руководителей отделений и других должностных лиц. - Информационная поддержка оценки эффективности лечения. - Информационное обслуживание медицинского персонала.

Интерин PROMIS Автоматизируемые подразделения Стационар Приемное отделение Приемное отделение Отделения с коечным фондом Отделения с коечным фондом Отделения интенсивной терапии Отделения интенсивной терапии Стационар Приемное отделение Приемное отделение Отделения с коечным фондом Отделения с коечным фондом Отделения интенсивной терапии Отделения интенсивной терапии Поликлиника Регистратура Регистратура Стол выдачи листков нетрудоспособности Стол выдачи листков нетрудоспособности Отдел прикрепления и госпитализации Отдел прикрепления и госпитализации Медицинские кабинеты Медицинские кабинеты Помощь на дому Помощь на дому Поликлиника Регистратура Регистратура Стол выдачи листков нетрудоспособности Стол выдачи листков нетрудоспособности Отдел прикрепления и госпитализации Отдел прикрепления и госпитализации Медицинские кабинеты Медицинские кабинеты Помощь на дому Помощь на дому Параклиника Функциональная диагностика Функциональная диагностика Клинико-диагностические лаборатории Клинико-диагностические лаборатории Лучевая диагностика Лучевая диагностика Параклиника Функциональная диагностика Функциональная диагностика Клинико-диагностические лаборатории Клинико-диагностические лаборатории Лучевая диагностика Лучевая диагностика Вспомогательные подразделения Пищеблок Пищеблок Аптека Аптека Отдел кадров Отдел кадров Библиотека Библиотека Справочная Справочная Вспомогательные подразделения Пищеблок Пищеблок Аптека Аптека Отдел кадров Отдел кадров Библиотека Библиотека Справочная Справочная Административно- хозяйственные подразделения Администрация Администрация Канцелярия Канцелярия Медицинская статистика Медицинская статистика Договорной отдел Договорной отдел Экономический отдел Экономический отдел Административно- хозяйственные подразделения Администрация Администрация Канцелярия Канцелярия Медицинская статистика Медицинская статистика Договорной отдел Договорной отдел Экономический отдел Экономический отдел Санаторий Работа Работа с путёвками с путёвками Проживание Проживание Медицинские кабинеты Медицинские кабинеты Услуги УслугиСанаторий Работа Работа с путёвками с путёвками Проживание Проживание Медицинские кабинеты Медицинские кабинеты Услуги Услуги

Интерин PROMIS Финансовый учет и анализ услуг Справочник внутренних и внешних услуг Договора Платежи Принадлежность: прикрепление, полис и т.п. Обслуживание Прейскуранты Медицинские программы Медико-экономические стандарты Балансы Σ платежей= Σ услуг Реестры генерализованные и детализированные Контроль обоснованности назначений Счета персонам, организациям ЛПУ Организации Пациенты

-Автоматизированное ведение электронных медицинских карт (историй болезни, амбулаторных карт). -Реализация произвольных оперативных схем прохождения документов. -Автоматизированный контроль лечебно-диагностического процесса ответственными специалистами. -Одновременный оперативный доступ к любой необходимой информации. -Работа в унифицированном интерфейсе с любыми электронными документами. Интерин PROMIS Изменение технологии работы учреждения

Интерин PROMIS Экономический эффект Постоянное хранение ЭМКОтсутствие дублирования Планирование ресурсов Эффективность использования Принципы телемедицины Снижение издержек Контроль коечного фонда, план госпитализации Заполняемость стационара, равномерность организации лечения Контроль эффективности работы подразделений Гибкая, максимально эффективная организация работы Открытость системы Минимизация затрат на повторную разработку подсистем

Стационар - ПО, коечный фонд, реанимация, восста- новительное лечение Зав.отделением Врач Старшая медсестра Постовая медсестра Процедурная м/с Дежурный врач Поликлиника Зав.отделением Врач-специалист Старшая медсестра Медсестра Регистратор Администрация Директор Заместители Параклиника Врач Лаборант Регистратор Вспом.подр-я Аптека Отдел кадров Лечебное питание База Данных Интерин PROMIS Типовые рабочие столы Склад Санаторий Врач Постовая м/с Процедурная м/с Главная м/с Зав.отделением Регистратор Договорной отдел Выдача ЛН Стол прикрепления Мед.услуги и расчет стоимости

Интерин PROMIS Редактируемые справочники Редактируемые справочники, как основа системы: МКБ -10 медицинских услуг и процедур, осуществляемых в учреждении стандартов оказания медицинской помощи оперативных пособий госреестр лекарственных средств функциональной структуры учреждения территориальных участков организаций и их реквизитов каналов направления пациентов штатного заполнения осмотров специалистов шаблонов назначений и т.д.

Интерин PROMIS Автоматизация оформления документации Множественное использование информации без дублирования Паспортные данные Титульный лист ИБ Протокол операции Различные виды автозаполнения Использование шаблонов документов Автоматическое формирование печатных документов …. Эпикриз Осмотр Жалобы, анамнез,... Предопределенные значения Документ Пополнение и корректировка Шаблон

Интерин PROMIS Автогенерация агрегирующих отчетов

Интерин PROMIS Документы, сводки и отчёты на бумаге Система предоставляет полный набор медицинских документов, сформированных для вывода на печать.

Интерин PROMIS Интеграция разнотипных данных Система оперирует различными типами информации, такими как текстовые, графические и пр. Температурный лист Тематические справочники Документ осмотра с графикой

Интерин PROMIS Интерактивная работа с изображениями Для анимации 1Для анимации 2

Интерин PROMIS Разносторонний анализ информации Анализ зубца электрокардиограммы. Для наглядности данные могут быть представлены различными диаграммами.

Интерин PROMIS Возможности интеграции Интерин PROMIS Разработки сторонних фирм Работа с оборудованием Интеграция

Интерин PROMIS Планирование и управление ресурсами К ресурсам относятся – врачи (их рабочее время), кабинеты, приборы и т.п. Система поддерживает планирование ресурсов различных видов с помощью редактора расписаний. Расписание использования ресурсов применяется при планировании диагностики и лечения.

Интерин PROMIS Свободный документ Функциональность: Авторизация информации. Шаблонируемость. Поддержка мультимедийных типов данных. Обмен информацией с другими системами. Свободный документ является общесистемным универсальным механизмом, предназначенным для реализации пользовательского интерфейса с данными, хранящимися в БД системы.

Просмотр результата на Рабочем столе Назначение исследования на Рабочем столе Результат ЭКГ. Графики. Интерин PROMIS Подключение приборов

Интерин PROMIS Система PACS Подсистема хранения и управления графическими данными (PACS) позволяет: включать в состав документов файлы любых типов (картинки, видео, документы Word и т.д.), отображать их на Рабочем столе, осуществлять поиск по заданным критериям, работать с ними с помощью специальных программ.

Интерин PROMIS Интернет Рабочий стол Есть возможность удалённой работы с системой через Web, что важно, например, для здравпунктов, при телеконсультациях и т.п. Расписание поликлиники в окне браузера

Интерин PROMIS Врачебная функциональность Первичный осмотр пациента. Диагнозы. Назначения. Консультации. Дневниковые записи. Эпикризы. Статталон. Протоколы операций. Протоколы трансфузий. Предоперационные концепции. Технологическая инструкция. Включает в себя все необходимые инструменты для поддержки деятельности врача:

Интерин PROMIS Функциональность заведующего отделением Включает в себя врачебную функциональность, а также контроль с использованием настраиваемых подборок: Различные списки пациентов (пациенты отделения, выбывшие, без диагноза и т.д.). Список непроведённых вовремя консультаций. Сведения о движении пациентов отделения. Медицинские карты пациентов отделения.

Интерин PROMIS Функциональность врача-диагноста (лаборанта) Просмотр списка назначений. Исполнение назначений. Назначение пациенту дополнительных исследований. Формирование мотивированного отказа в исполнении назначения. Просмотр медицинской карты пациента. Получение отчёта о деятельности врача (подразделения) по формам 30 и 39 за период. Специфичная для врача-диагноста функциональность:

Интерин PROMIS Функциональность старшей медсестры Ведение аптечки подразделения. Движение пациентов. Контроль порционника. Сведения о невыходе на работу. Автоматизированы функции старшей медсестры:

Интерин PROMIS Функциональность постовой медсестры Автоматизированы функции постовой медсестры: Просмотр листов назначений. Ввод данных температурного листа. Диспетчеризация назначений. Исполнение назначений. Ведение аптечки поста. Списание медикаментов на пациента.

Интерин PROMIS Функциональность медицинского статистика Контроль статталонов. Получение госстатотчётности. Получение реестра пролеченных пациентов. Работа со справочниками. Контроль технологической цепочки прохождения пациента. Контроль корректности данных. Функциональность статистика:

Интерин PROMIS Функциональность поликлиники Регистратура: -Работа со множеством расписаний и графиков. -Администрирование талонов (выдача, отмена выдачи, замена и т.д.). Врачебный приём -АРМ врача поликлиники: список пациентов, амбулаторная карта пациента, приём, статталоны. -Амбулаторный приём пациента: заведение случая обслуживания, назначения, манипуляции, рецепты, отчёты статистические (форма 12, форма 30).

Интерин PROMIS Функциональность санатория Модуль предназначен для комплексной автоматизации деятельности санатория. Основная функциональность заключается в следующем: Работа с путёвкам. Проживание. Медицинское обслуживание Справочная информация. Отчёты.

Интерин PROMIS Функциональность экономического блока Позволяет работать с договорами, прейскурантами, лицевыми счетами пациентов, учитывать услуги, формировать счета за оказанные услуги и многое другое. Модуль предназначен для ввода, обработки и представления данных об экономической составляющей деятельности ЛПУ.

Интерин PROMIS Функциональность блока «Диетпитание» Предоставляются возможности работы с картотеками диетической службы и заполнения рабочих и эталонных меню по типам диет. Осуществляется формирование порционников для конкретных подразделений питания в соответствии с их контингентом. Модуль служит для автоматизации функционирования системы лечебного питания ЛПУ.

Интерин PROMIS Функциональность аптеки Функциональности: Руководитель аптеки. Заведующий отделом готовых форм. Зав. рецептурно – производственным отделом. Провизор. Старшая медсестра. Постовая медсестра. Основная задача подсистемы – всесторонний учет и контроль движения аптечных материалов (товаров) в лечебном учреждении на всех уровнях.

Интерин PROMIS АРМ Руководителя Типовой Рабочий стол Руководителя содержит инструменты для всестороннего контроля и управления деятельностью лечебного учреждения.

Интерин PROMIS АРМ врача Типовой Рабочий стол Врача содержит все необходимые инструменты для поддержки деятельности врача: Списки пациентов. Данные врачебного обхода. Организационная структура подразделения. Технологическая инструкция врача.

Интерин PROMIS АРМ врача-диагноста Типовой Рабочий стол Врача- диагноста содержит все необходимые инструменты для поддержки диагностической деятельности: Список пациентов, которым назначено определённое исследование. Технологическая инструкция врача-диагноста.

Интерин PROMIS АРМ «Аптека» Типовой Рабочий стол Аптеки содержит все необходимые инструменты для поддержки аптечной деятельности: Аптечный склад. Аптеки отделений. Аптеки постов.

Интерин PROMIS АРМ «Отдел кадров» Типовой Рабочий стол Отдела кадров содержит все необходимые инструменты для работы кадровика: Статистические отчёты. Приказы. Шаблоны отчётов. Словари. Общие понятия. Организационная структура лечебного учреждения.

Интерин PROMIS АРМ «Санаторий» Типовой Рабочий стол Санатория содержит все необходимые инструменты для всестороннего контроля и управления деятельностью санатория.

Интерин PROMIS АРМ врача-статистика Типовой Рабочий стол Врача- статистика содержит все необходимые инструменты для осуществления статистической деятельности в лечебном учреждении.

Интерин PROMIS АРМ медсестры Типовой Рабочий стол Медсестры содержит все необходимые инструменты для осуществления сестринской деятельности. В системе есть разные типовые столы для постовой (процедурной) и старшей медсестёр. Информация сгруппирована по следующим основным категориям: Список пациентов отделения. Структура отделения. Исполнения процедурных назначений. Информация, содержащаяся на посту. Технологическая инструкция.

Интерин PROMIS Титульный лист ИБ

Интерин PROMIS Температурный лист

Интерин PROMIS Карта пациента интенсивной терапии

Для работы с назначениями система имеет мощную функциональность: Работа с листом назначений -Медикаментозные назначения -Процедурные назначения -Операции -Трансфузии -Инструментальные исследования -Лабораторные исследования -Консультации -Диета -Режим Работа с шаблонами назначений Редактируемые справочники Интерин PROMIS Работа с назначениями

Интерин PROMIS Анализ ЭКГ

Интерин PROMIS Редактор справочника МЭС.

Система имеет развитый интерфейс для постановки диагнозов, их просмотра и редактирования: Редактируемый справочник диагнозов (МКБ-10). Возможность постановки диагноза основного заболевания, дифференцируемых диагнозов и осложнений (вводом кода, выбором справочника, вводом текста): -Кодирование диагнозов. -Просмотр поставленных пациенту диагнозов с возможностью выбора. Интерин PROMIS Работа с диагнозами Рабочий стол - список диагнозов пациента Форма постановки диагнозов МКБ-10

Интерин PROMIS Экономический блок Экономический блок системы Интерин PROMIS состоит из следующих функциональных частей: Работа с договорами. Работа с организациями. Работа с банковскими реквизитами. Система обсчёта услуг. Формирование счетов и оприходование платежей. Список сторонних организаций Список договоров Список страховых компаний

Основными бизнес-процессами отдела кадров являются: Составление и исполнение приказов. Ведение личных дел сотрудников. Составление разнообразных отчётов. Составление расписаний. Интерин PROMIS Отдел кадров Рабочий стол - Приказы Рабочий стол – Статические отчёты Выборка сотрудников по произвольным параметрам Анкетные данные

Ключевыми бизнес-процессами Аптеки являются: Выписка счетов-фактур по факту прихода товара. Отпуск препаратов. Составление разнообразных отчётов. Распределение остатков препаратов и материалов. Рабочий стол. Месячный отчёт. Интерин PROMIS Аптека Составление счёта-фактуры Отпуск препаратов Остатки препаратов и материалов

Интерин PROMIS Аптека. Работа с отчётами Отчёты на рабочем столе Пример отчёта

Основными бизнес-процессами стоматологии являются: Создание первичных осмотров пациента. -Зубная формула. -Одонтопародонтограмма. Выдача нарядов зубным техникам. Подсчёт количества оказанной медицинской помощи. Подсчёт стоимости лечения. Выдача различных отчётов. Интерин PROMIS Стоматология Рабочий стол стоматологии Наряд для врачей и зубных техников

Ключевыми бизнес-процессами подсистемы диетпитания являются: Работа со справочниками блюд продуктов. Составление эталонных и рабочих меню. Составление порционника. Возврат и замена блюд. Интерин PROMIS Диетпитание Замена блюд Картотека блюд

Ключевым бизнес-процессом Статистики является составление разнообразных отчётов. Функциональность по работе со Статистикой доступна из многих Рабочих столов – в соответствии с потребностями каждого специалиста. Интерин PROMIS Статистика Рабочее место врача статистика. Рабочее место врача статистика. Отчёты.

Интерин PROMIS Статистика. Отчёт на бумаге Пример отчёта

Интерин PROMIS Статистика. Выгрузка в Microsoft Excel Форма настройки параметров отчёта Пример отчёта

Интерин PROMIS Поликлиника. Регистратура Составление расписания Расписание в формате HTML Составление графика работы Выдача талонов

Интерин PROMIS Поликлиника. Прием врача Амбулаторный приём

Интерин PROMIS PACS: просмотр результата исследования Результат исследования в Рабочем столе Просмотр результата (ассоциированного файла) подробно

Интерин PROMIS Работа с шаблонами документов Для анимации 1Для анимации 2 Вызов формы шаблонов Создание шаблона Работа с шаблонами Вставка из шаблона

Исследовательский центр медицинской информатики Институт программных систем РАН , Россия, г.Переславль-Залесский Тел/факс: +7 (08535) Web-site: Спасибо за Ваше внимание!