МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Павлова Юлия Владимировна к. ю. н., доцент кафедры медицинского права Первого МГМУ им.И.М.Сеченова

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КОНЦЕПЦИЮ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979 г.) Конвенция ООН о правах ребенка (1989 г.) Материалы международных конференций по проблемам народонаселения и развития (Бухарест – 1974 г.; Мехико – 1984 г.; Каир – 1994 г.) Материалы Всемирной конференции по правам человека (Вена – 1993 г.) Материалы Всемирной конференции по положению женщины (Пекин – 1995 г.)

АНАЛИЗ ПРАВОВЫХ НОРМ ЗАРУБЕЖНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕГО ТЕ ИЛИ ИНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Швейцария. Репродуктивные права являются составной частью прав человека и гарантируются Конституцией. Статьей 119 Конституции Швейцарской Конфедерации урегулированы вопросы применения репродуктивной медицины и генной инженерии человека: методы вспомогательных репродуктивных технологий могут быть применены в том случае, если преодоление бесплодия невозможно иным способом; оплодотворение человеческих яйцеклеток вне тела женщины разрешается только при определенных условиях: вне тела женщины можно развить в эмбрионы столько человеческих яйцеклеток, сколько их можно ей сразу имплантировать; установлен запрет на пожертвование эмбрионов и все виды суррогатного материнства; запрещается также любая торговля человеческим зародышевым материалом и производными из эмбрионов.

АНАЛИЗ ПРАВОВЫХ НОРМ ЗАРУБЕЖНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕГО ТЕ ИЛИ ИНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Франция. Запрещено суррогатное материнство. Верховный апелляционный суд (Cour de Cassation) постановил, что оно противоречит законодательству об усыновлении и нарушает положение о неотчуждаемости человеческого тела. Германия. Применение методов искусственной репродукции возможно только в отношении лиц, состоящих в законном браке. Любая попытка осуществить искусственное оплодотворение женщины, готовой отказаться от своего ребенка после его рождения (суррогатной матери), или имплантировать ей человеческий эмбрион считается преступлением. Наказание несет врач, но не несут предполагаемые родители или суррогатная мать. Италия. Запрещено замораживать и уничтожать эмбрионы. Не разрешается искусственное оплодотворение одиноких женщин. Для каждой женщины могут быть созданы лишь три эмбриона и все три должны быть имплантированы.

АНАЛИЗ ПРАВОВЫХ НОРМ ЗАРУБЕЖНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕГО ТЕ ИЛИ ИНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Греция, Нидерланды, Норвегия, Швейцария. Запрещены коммерческие соглашения о суррогатном материнстве и не допускается рассмотрение судебных исков по таким соглашениям. В Нидерландах запрещена реклама суррогатного материнства, предложения услуг суррогатных матерей и их подбор. Калифорния. Предоставление услуг суррогатного материнства не противоречит общественному сознанию, в связи с чем на территории штата разрешено суррогатное материнство независимо от того, на каких началах оно будет основано. Финляндия. При рождении ребенка суррогатной матерью применяется принцип биологического родства, то есть материнство автоматически следует из факта рождения ребенка, даже в тех случаях, когда полностью используются донорские клетки супругов и между биологической матерью и новорожденным нет никакой родственной связи.

АНАЛИЗ ПРАВОВЫХ НОРМ ЗАРУБЕЖНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕГО ТЕ ИЛИ ИНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Израиль. Применение вспомогательных репродуктивных технологий представляется наиболее предпочтительным вариантом решения проблемы бесплодия. Национальным законодательством детально регламентируются права, обязанности сторон суррогатного материнства и механизм применения данного метода репродукции человека: суррогатное материнство допускается только в отношении гетеросексуальных супружеских пар и только в том случае, когда суррогатная мать, являющаяся гражданкой Израиля, не имеет генетического родства с ребенком, не связана родством ни с одним из названных (генетических) родителей и принадлежит к той же религии, что и названная мать.

ПРИНЦИПЫ ИСКУССТВЕННОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЭМБРИОНОВ (МАДРИДСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ,1987 Г. ) Медицинская помощь оправдана при бесплодии, неподдающемся медикаментозному и хирургическому лечению Действия врача должны осуществляться только на основе добровольного информированного согласия пациентов Пациенты имеют право на соблюдение тайны и невмешательство в личную жизнь, определение судьбы яйцеклеток, которые не будут немедленно использованы для лечения бесплодия Должно быть обеспечено невмешательство в процесс выбора пола зародыша, кроме случаев передачи генетических заболеваний Должен отвергается любой коммерческий подход, при котором яйцеклетки становятся предметом купли-продажи, оговорена этичность отказа врача от подобных манипуляций в соответствии с его убеждениями.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ РФ В СФЕРЕ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2003 г. N 566 "Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков» Глоссарий "Охрана репродуктивного здоровья работников. Основные термины и понятия" (утв. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ 2 октября 2003 г. N II- 8/13-09 Решение коллегии Минздрава РФ от 15 октября 2002 г. "О мерах по улучшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации" (протокол N 15)

ЗАКОНЫ ПО ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ АРМЕНИЯ «О репродуктивном здоровье и репродуктивных правах человека», 2002 г. КАЗАХСТАН «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления, 2004 г. КИРГИЗИЯ «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации», 2007 г. МОЛДОВА «Об охране репродуктивного здоровья и планировании семьи», 2001 г. ТАДЖИКИСТАН «О репродуктивном здоровье и репродуктивных правах», 2002 г. ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ «О защите прав граждан по созданию семьи и сохранению ее здоровья на территории Тульской области», 2000 г. ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ «О правах и гарантиях граждан по созданию семьи и сохранению ее здоровья», 1999 г.

ТИПОВОЙ ПРОЕКТ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО АКТА Об общих принципах охраны репродуктивного здоровья населения государств – членов Евразийского экономического сообщества (принят Постановлением Межпарламентской Ассамблеи Евр АзЭС 13 мая 2009 г.) Определяет общие принципы системы организации и оказания медико- социальной помощи, направленной на сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения Права и обязанности граждан в области охраны репродуктивных прав Систему профилактических мер по охране репродуктивного здоровья Меры по охране репродуктивного здоровья детей и подростков Меры по охране здоровья женщин в период беременности Порядок и условия искусственного оплодотворения, донорства половых клеток, искусственного прерывания беременности, медицинской стерилизации Организационные основы охраны репродуктивного здоровья

ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ( ГЛАВА VI «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ») ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ОБ ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В РФ

ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ» Детализированы права семьи в сфере охраны репродуктивного здоровья, права беременных женщин и матерей, права несовершеннолетних Определен порядок использования методов вспомогательных репродуктивных технологий (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства) Закреплено право на криоконсервацию и хранение половых клеток и эмбрионов в случаях риска потери способности к воспроизводству в связи с заболеванием и (или) профессиональной деятельностью Уточнены процедуры медицинской стерилизации человека и искусственного прерывания беременности Введены нормы, определяющие момент рождения ребенка

Определены полномочия федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны репродуктивного здоровья населения Закреплены основные права граждан в области охраны репродуктивного здоровья Определен перечень гарантированных государством услуг по охране репродуктивного здоровья женщин, мужчин, несовершеннолетних Установлены принципы государственного контроля и надзора за деятельностью организаций, оказывающих услуги в области охраны репродуктивного здоровья населения Детально урегулирован порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий ( в частности условия и порядок донорства половых клеток, донорства эмбрионов, правовые последствия донорства, порядок криоконсервации половых клеток и эмбрионов, особенности правового оформления отношений между лицами, участвующими в программе суррогатного материнства и т.д. КОНЦЕПЦИЯ ПРОЕКТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ОБ ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ Улучшение показателей состояния репродуктивного здоровья населения РФ Улучшение демографической ситуации Оптимизация финансирования данного сектора здравоохранения Возможность получения целевого финансирования учреждений, оказывающих услуги в сфере охраны репродуктивного здоровья Создание центров по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья Подготовка специалистов в данной сфере (врачей эмбриологов, врачей репродуктологов) Развитие научных исследований для создания соответствующих лекарственных средств и т.д.