ПРОБЛЕМНАЯ ЛЕКЦИЯ:РЕГУЛИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Лектор: Проф.Рахимбаева Г.С.

2.1.2.Цель: Ознакомить студентов с системой регуляции деятельности внутренних органов посредством нейромедиаторов и гормонов, выделяемых эндокринными органами в кровь либо диффундирующих через межклеточное пространство в соседние клетки Задачи: Ознакомить студентов с общими принципами системы регуляции и трех уровнях системы регуляции. Ознакомить студентов с общими принципами системы регуляции и трех уровнях системы регуляции.

Ознакомить студентов с системами регуляции организма в норме и патологии: сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и т.д. Ознакомить студентов с системами регуляции организма в норме и патологии: сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и т.д. Изложить проблемы регуляции органов кровообращения: пульса, артериального давления в норме и при различных заболеваниях. Изложить проблемы регуляции органов кровообращения: пульса, артериального давления в норме и при различных заболеваниях. Изложить принципы регуляции деятельности нервной системы, понятие об основных нейромедиаторах, и изменениях их экспрессии при различных заболеваниях. Изложить принципы регуляции деятельности нервной системы, понятие об основных нейромедиаторах, и изменениях их экспрессии при различных заболеваниях.

Изложить особенности анатомо- физиологического и гистологического строения эндокринной системы и ее регулирующей роли в норме и при различных заболеваниях. Изложить особенности анатомо- физиологического и гистологического строения эндокринной системы и ее регулирующей роли в норме и при различных заболеваниях. Изложить особенности регулирующих функций организма на уровне клеточного строения в норме и патологии. Изложить особенности регулирующих функций организма на уровне клеточного строения в норме и патологии.

Функциональной системой, по П. К. Анохину, называют динамически складывающиеся единицы интеграции целостного организма, избирательно объединяющие специальные центральные и периферические образования и направленные на достижение результатов приспособительной деятельности. Иначе говоря, функциональная система есть временное объединение разных уровней организации (клеток, тканей, органов, физиологических систем) и механизмов их регуляции для достижения конкретного, полезного для организма в целом, результата.

Системный характер регуляции физиологических функций проявляется во взаимосвязи между нейроэндокринны ми и иммунными процессами. Наличие в организме единой нейрогуморально- иммунной системы регуляции функций способствует удалению из организма генетически чужеродных агентов антигенов.

Ведущее значение в регуляции функции организма в норме и патологии принадлежит нервной системе!!!

25 % общего потребления глюкозы 20 % общего потребления О 2 2 % массы тела ГОЛОВНОЙ МОЗГ нейронов синапсов ГОЛОВНОЙ МОЗГ нейронов синапсов НОРМАЛЬНО ФУНКЦИОНИРУЮЩИЙ МОЗГ ТРЕБУЕТ АДЕКВАТНОГО КОЛИЧЕСТВА КИСЛОРОДА И ГЛЮКОЗЫ ГОЛОВНОЙ МОЗГ нейронов синапсов ГОЛОВНОЙ МОЗГ нейронов синапсов

МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ Нервные механизмы: используют для передачи и переработки информа- ции структуры нервной системы (нейроны, нервные волокна) и импульсы электрических потенциалов Гуморальные механизмы: жидкости внутренней среды и молекулы химических веществ.

Нервная регуляция осуществляет быструю и направленную передачу сигналов, которые в виде нервных импульсов по нервным волокнам поступают к объекту регуляции. Нервной регуляцией обеспечены как соматические (деятельность скелетной мускулатуры), так и вегетативные (деятельность внутренних органов) функции. Нервная регуляция функций включает в себя как произвольную, так и непроизвольную, реализуемую в ответ на раздражение нервных сенсорных рецепторов, т. е. рефлекторную. Нервная регуляция осуществляет быструю и направленную передачу сигналов, которые в виде нервных импульсов по нервным волокнам поступают к объекту регуляции. Нервной регуляцией обеспечены как соматические (деятельность скелетной мускулатуры), так и вегетативные (деятельность внутренних органов) функции. Нервная регуляция функций включает в себя как произвольную, так и непроизвольную, реализуемую в ответ на раздражение нервных сенсорных рецепторов, т. е. рефлекторную.

Гуморальная регуляция способ передачи информации к эффекторам с помощью молекул химических веществ, выделяемых клетками или специализированными для регуляции эндокринными железами. Гуморальная регуляция способ передачи информации к эффекторам с помощью молекул химических веществ, выделяемых клетками или специализированными для регуляции эндокринными железами. Деление механизмов регуляции жизнедеятельности организма на нервные и гуморальные условно. Деление механизмов регуляции жизнедеятельности организма на нервные и гуморальные условно. В организме нервные и гуморальные механизмы регуляции неразделимы и представляют собой единую нейрогуморальную систему регуляции. В организме нервные и гуморальные механизмы регуляции неразделимы и представляют собой единую нейрогуморальную систему регуляции.

Рефлекторные механизмы регуляции Рефлекс стереотипная реакция организма в ответ на раздражитель, реализуемая с помощью нервной системы. Вызывающие рефлексы раздражи­тели могут иметь как физическую так и химическую природу Структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга, представляющая собой совокупность морфологически взаимосвязанных образований, обеспечивающих восприятие, передачу и переработку сигналов, необходимых для реализации рефлекса

Рефлекторная дуга содержит следующие звенья: сенсорные рецепторы, воспринимающие стимулы внешней или внутренней среды афферентные, или чувствительные, нервные проводники нервные центры, состоящие из афферентных, промежуточных, или вставочных, и эфферентных нейронов, т. е. получающих, обрабатывающих и выдающих информацию нервных кле­ток эфферентные, или двигательные, нервные проводники исполнительные органы (нервы, мышцы).

Виды сенсорных рецепторов Первичные сенсорные рецепторы Вторичные сенсорные рецепторы

СЕНСОРНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ Сенсорные рецепторы в зависимости от их структурной организации и функции могут быть первично или вторично чувствующими. Первично чувствующие рецепторы это нервные окончания отростков чув­ ствительных нейронов. Они имеются в коже и слизистых оболочках, скелетных мышцах, сухожилиях и надкостнице, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, интерстициальном пространстве, в оболочках головного и спинного мозга, ликворной системе.

Первично сенсорные рецепторы Обеспечивают восприятие химических раздражителей ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ Обеспечивают восприятие растяжения, сдавления, сдвига ткани МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ Обес печив ают воспр иятие темпе ратур ы. ТЕРМОРЕЦЕПТОРЫ

Вторично сенсорные рецепторы- специализированы на восприятие раздражителей, уже обработанных в рецепторных клетках. Зрение Слух Вкус Равновесие

Виды рецепторов Экстерорецепторы Интерорецепторы

Афферентные и эфферентные нервные проводники Основной функцией нервов является проведение сигналов к нервному центру от рецепторов (афферентные проводники) или от нервного центра к эффектору (эфферентные проводники). Собственно проводниками являются нервные волокна, входящие в состав периферических нервов или белого вещества головного и спинного мозга.

В зависимости от диаметра, наличия или отсутствия миелиновой оболочки и скорости проведения нервных импульсов нервные волокна делят на: Миелинизированные волокна более толстые, скорость проведения сигналов по ним существенно больше. Они обеспечивают передачу сигналов при рефлекторной регуляции скелетных мышц. Не миелинизированные тонкие волокна участвуют в проведении сигналов, регулирующих деятельность внутренних органов, скорость проведения сигнала по ним самая низкая

Возбуждение и торможение в рефлекторной дуге В нервной системе наряду с процессом возбуждения, распространение которого лежит в основе всех рефлексов, существует второй процесс, ограничивающий и подавляющий возникновение и распространение возбуждения в элементах нервной системы. Этот процесс в нервной системе называется торможение. Под торможением понимают активный нервный процесс, возникающий при действии распространяющихся нервных импульсов и проявляющийся в ослаблении или подавлении возбуждения.

Синаптическая передача Основным способом передачи информации между нервными клетками является синапс. Синапсы это специализированная форма контакта между отростками нейронов и любыми возбудимыми образованиями (нейронами, мышечными или секреторными клетками), с помощью молекул химических веществ, называемых медиаторами. Количество синапсов на нейроне очень большое и достигает нескольких тысяч

Передача информации в синапсах осуществляется с помощью медиаторов, выводимых через пресинаптическую мембрану в синаптическую щель. Аксон, подходя к телу другого нейрона, образует расширение, называемое пресинаптическим окончанием, или терминалью. Под ней располагается синаптическая щель. За синаптической щелью лежит мембрана тела нейрона, называемая постсинаптическая. постсинаптической. В качестве примера может быть рассмотрен аксосоматический синапс (между аксоном одной нервной клетки и телом другой).

Передача информации в синапсах Выделившиеся через пресинаптическую мембрану кванты медиатора диффундируют через синаптическую щель к постсинаптической мембране, где связываются со специальными химическими клеточными рецепторами. В зависимости от химической природы медиатора и особенностей клеточных рецепторов на постсинаптической мембране возможны два эффекта синаптической передачи сигнала: возбуждение и торможение. Соответственно и синапсы делят на два типа: возбуждающие и тормозные.

Завершение передачи нервного импульса осуществляется за счет удаления медиатора из синаптической щели. Это происходит в результате трех процессов : обратного «захвата» медиатора пресиптическим окончанием, разрушения медиатора специальными ферментами, диффузии медиатора из синапсов в микроокружение клетки.

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЗВЕСТНО ОКОЛО 30 НЕЙРОМЕДИАТОРОВ ГАМК Ацетилхолин Дофамин Норадреналин Серотонин

Ацетилхолин образуется в пресинаптических терми- налях под действием ацетилхолинтрансферазы, накапливается в везикул- ах, транспортируется к пресинаптической мембране. В синаптической щели он воздействует на постси- наптические холинерги- ческие рецепторы. Разрушение ацетилхолина происходит под действием фермента ацетилхолин- эстеразы.

ПАТОЛОГИЯ СИНАПТИЧЕСКОЙ ПЕРЕДАЧИ Миастения – заболевание, характеризующееся образованием аутоантител к рецепторам постсинаптической мембраны нервно – мышечного синапса, деструкцией ее и блоком нервно – мышечной передачи.

Миастения Глазодвигатель ные расстройства Диплопия Птоз Косоглазие Генерализован ная мышечная слабость Нарушение дыхания Вегетативные расстройства Бульбарный синдром Дисфония Дизартрия Дисфагия

Лечение миастении Удаление вилочковой железы Симптоматическая терапия: верошпирон, оротат калия.калимин Подавление аутоиммунного процесса - кортикостероиды Антихолинэстеразные препараты: прозерин, нивалин, нейромидин Коррекция дефицита нейромедиатора Ацетилхолина

Неотложные состояния - кризы Миастенический криз – Недостаточность АХЭ Прозерин -1-2 мл вв или вм Холинэргичес- кий криз – отмена антихолинэрги- ческих препаратов. Атропин – 0,5 мл вв или пк

Болезнь и синдром Паркинсона Этиологические факторы Эпидемический Энцефалит Клещевой ВирусныйАтеросклероз Сосудистые заболевания Опухоли ЦНСТравмы ЦНС Генуинные факторы Лекарственные препараты

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА Основным патогенетическим звеном Болезни и синдрома Паркинсонизма является нарушение обмена катехоламинов Дофамина и Норадреналина в экстрапирамидной системе

Расстройство функции Экстрапирамидной системы Ацетилхолин –является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом При поражении его снижается уровень Дофамина, нарушается его соотношение с Норадреналином Дофамин является его антагонистом, действующим тормозяще. Дегенерация и гибель нейронов черного в - ва и бледного шара приводит к патологической импульсации в передние рога спинного мозга Формируется ригидность мыщц и тремор конечностей

Пластический гипертонус Ритмичный тремор Сгибательная поза Бедность мимики Кукольная походка Вегетативные нарушения Олигокинезия Пропульсия

Лечение Паркинсонизма Стереотаксические операции. Физиотерапия и лечебная физкультура. Парасимпатолитики – Циклодол,Наркопан Препараты снижающие глутаматную токсичность – амантадина сульфат –ПК-Мерц. Препараты, восполняющие дефицит дофамина – Эльдопа,Наком,Тидомет.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Гормоны Метаболиты более сложного химического строения носят название био­логически активных веществ, или тканевых «гормонов». К их числу относятся, например, биогенные амины (гистамин, серотонин), кинины и простагландины. Эти вещества оказывают регулирующее влияние на функции клеток и ткани в целом за счет изменения их биофизических свойств (про­ницаемости мембран, величины мембранного заряда и т. п.).

Виды и пути действия гормонов Метаболическое действие на орган мишень Морфогенетичес кое действие на орган мишень Кинетическое действие на орган мишень Корригирующее действие на орган мишень Реактогенное действие на орган мишень.

Во-первых, гормоны меняют проницаемость мембран клетки и органоидов и транспорт через них субстратов, ферментов, ионов и метаболитов. Во-вторых гормоны изменяют синтез ферментов, влияя на синтез нуклеиновых кислот и белка через энергетическое и субстратно-ферментное обеспечение этих процессов. В - третьих, гормоны меняют активность ферментов в клетке. Сдвиги метабо­лизма, вызываемые гормонами, лежат в основе изменения функций клеток, ткани или органа.

Морфогенетическое действие это стимулирующее влияние гормонов на процессы формообразования, дифференцировки и роста структурных элементов. Осуществляются эти процессы за счет активации генетического аппарата клетки и обмена веществ. Примерами может служить влияние соматотропина на рост тела и внутренних органов; половых гормонов на развитие вторичных половых признаков.

Например, окситоцин вызывает сокращение мускулатуры беременной матки; адреналин запускает распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь, вазопрессин включает обратное всасывание воды в собирательных трубочках нефрона, без него не происходящее. Кинетическое действие способность гормонов запускать деятельность эффектора, включать реализацию определенной функции.

Корригирующее (исправляющее) действие изменение деятельности органов или процессов, которые осуществляются независимо от на­личия гормона. Примером корригирующего действия гормонов является влияние адреналина на частоту сердечных сокращений, активация окислительных процессов тироксином. Разновидностью корригирующего действия является нормализующий эффект гормонов, когда их влияние направлено на восстановление измененного или даже нарушенного процесса.

Реактогенное действие гормонов способность гормона менять реактивность ткани к действию того же гормона, других гормонов или медиаторов нервных импульсов. Так, например, избыток кальцийрегулирующих гормонов снижает чувствительность дистальных отделов нефрона к действию вазопрессина, тиреоидные гормоны усиливают эффекты катехоламинов. Разновидностью реактогенного действия гормонов является пермиссивное действие, означающее способность одного гормона давать возможность реализоваться эффекту другого гормона.

Местная гуморальная регуляция функций клеток Физиологический контроль процессов пролиферации и дифференцировки клеток, синтеза и продукции ими белков, гл и ко протеидов, липидов и других веществ, жизнедеятельности клеток вплоть до их гибели осуществляется с помощью взаимодействия многочисленных внеклеточных регуляторных молекул (называемых лигандами) с различными классами рецепторов клеточных мембран.

Местная регуляция функций клеток обеспечивается тремя основными способами, в основе которых лежит передача химических сигналов в пределах одной ткани или органа с помощью: 1) креаторных связей клеток 2) простейших метаболитов и 3) более сложных продуктов обмена биологически активных веществ.

К числу медиаторов межклеточного взаимодействия относят цитокины: Интерлейкины Опухоль некротизирующие факторы Хемокины, интерфероны и факторы роста Метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины и лейкотриены), Регуляторные метаболиты: клетки эндотелия, брадикинин, оксид азота, протеолитич. ферменты Цитокины и факторы роста учавствуют в процессах регуляции функции организма в норме и патологии.

Образуясь преимущественно в тканях, большинство из биологически активных веществ могут проникать из клеточной микросреды в кровь, а некоторые (кинины) даже образовываться из предшественников в самой плазме крови. Таким образом, наряду с основным местным регуляторным действием эти вещества способны оказывать и регионарное регуляторное влияние, и даже генерализованные эффекты, подобно гормонам. Однако образование этих веществ, в отличие от гормонов, осуществляется неспециализированными, т. е. неэндокринными клетками.

Системный принцип организации механизмов регуляции физиологических функций Рассмотренные выше нервные и гуморальные принципы регуляции функционально и даже структурно (примером чему является гипоталамус) объединены в единую систему нейрогуморальной регуляции.

Системный принцип регуляции Механизмы реализации системного принципа регуляции являются сложными и многообразными, особенно принимая во внимание динамичность, т. е. постоянство изменчивости организации и функций живой системы. В самом деле, ведь регуляция жизнедеятельности организма не может быть сведена только к рефлекторным реакциям. Она сопровождается динамической перестройой метаболизма и функций, затрагивает все без исключения органы и физиологические системы организма, образ жизни и поведение. Изменения затрагивают не только биологическую, но и социальную сущность человека.

Преподавательские заметки: студент должен обратить внимание на особенности системы регуляции при заболеваний нервной системы. на особенности регуляции состояния сердечно – сосудистой системы. мозга. на понятие рефлекторной и гуморальной регуляции. На патогенетические особенности заболеваний, сопряженных с нарушением процессов регуляции в организме. Оснащение лекции: таблицы, муляжи, слайды по проблеме регуляции.Видеофильмы.

Рекомендуемая основная и дополнительная литература Яхно Н.Н. Болезни нервной системы г. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы г. Привес М. Г. Анатомия человека. М., Ходос Г. Нервные болезни.2008 г. Яхно Н.И. Нервные болезни Москва.1995 г. Маджидов Н.М. Трошин В.Д. Профилактическая неврология, том 1. Карлов В.А. Неврология. М.: Медицинское информационное агентство, 2009 Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва, Медицина, Ткаченко А.С. Нормальная физиология человека Москва bin/info/lib.pl?cid=&DocID=1014&print=1 bin/info/lib.pl?cid=&DocID=1014&print=1 htm

Благодарю за внимание!