Факторы образа жизни, окружающей среды и риск злокачественных опухолей верхних дыхательных и пищеварительных органов (ВДПО). к.м.н. О.В.Шаньгина, отдел эпидемиологии и профилактики опухолей РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Рак ВДПО включает рак губы (кроме красной каймы), полости рта и глотки, гортани и пищевода. Рак ВДПО стоит на 4 месте в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей среди мужчин в мире, а также в России. Самые высокие показатели заболеваемости раком ВДПО среди мужчин (более 27 на населения) отмечают в Центральной и Восточной Европе, в том числе и в России. Смертность от рака ВДПО в этих странах также является самой высокой (более 19 на населения). Редко встречается среди женщин.

Факторы образа жизни и окружающей среды и риск развития рака ВДПО Курение Пассивное курение Потребление алкоголя Другие формы потребления табака Питание Влияние условий жизни Вирус папилломы человека Гигиена полости рта Профессия

В докладе представлены результаты Эпидемиологического исследования опухолей головы и шеи, выполненного в России, а также в некоторых странах Центральной и Восточной Европы. Международного консорциума по изучению эпидемиологии опухолей головы и шеи (INHANCE).

КУРЕНИЕ И АЛКОГОЛЬ Курение и потребление алкоголя – основные факторы, влияющие на риск развития рака ВДПО.

Влияние курения и потребления алкоголя на риск рака ВДПО. ОР 95% ДИ Курение Некуряшие 1.00 Бросившие курить Курящие Потребление алкоголя Непьющие 1.00 Бросившие пить Пьющие

Взаимодействие курения и потребления алкоголя и риск рака ВДПО. ОР 95% ДИ Непьющие и некурящие 1.00 Только алкоголь Только курение Совместное действие алкоголя и курения

Отказ от курения и риск рака ВДПО. 0,63-0,81 0,4-0,58 0,28-0,4 0,18-0,31 0,16-0,34 Р-тренд ,000,700,480,340,23

Отказ от курения и выживаемость пациентов с раком ВДПО. (George P. Browman et al, N Engl J Med 1993; 328: )

Отказ от употребления алкоголя и риск развития рака ВДПО ОР95% ДИ Прекращение употребление алкоголя Пьющие сейчас 1.00 >1-4 года лет лет лет и больше Непьющие Р-тренд 0.05

Пассивное курение и риск рака ВДПО. Некурящие и не употребляющие алкоголь Некурящие, употребляющие алкоголь ОР 95% ДИ Пассивное курение Нет Да – – 1.81 Продолжительность пассивного курения дома Нет –15 лет – – 3.43 >15 лет – – 2.90 P тренд

ПИТАНИЕ Питание не является основным фактором риска рака ВДПО, но вносит определенный вклад в этиологию опухолей головы и шеи.

Потребление овощей и фруктов и рак ВДПО Частота в неделю

Потребление некоторых продуктов животного происхождения и рак ВДПО. Частота в неделю

Вирус папилломы человека, сексуальное поведение и рак ВДПО Вирус папилломы человека - наиболее распространенная передаваемая половым путём инфекция.

В исследованиях была установлена статистически достоверная связь между: раком пищевода и наличием антител к гену Е6 HPV16 (ОР 1.89, 95% ДИ ); раком ротоглотки и наличием антител к гену E6 и E7 HPV16 (OР 179, 95% ДИ 35.8–899); раком гортани и наличием антител к гену E6 и E7 HPV16 (OР 14.9, 95% ДИ 2.92–76.1).

Сексуальное поведение и риск развития опухолей миндалин и корня языка. ЗО миндалинЗО корня языка Оральный секс ОР95% ДИОР95% ДИ Нет 1.00 Да – – 1.35 Количество сексуальных партнеров – – – – – – – и более – – 2.01 Количество партнеров по оральному сексу 0 – – и более – 8.53-

Гигиена полости рта и рак ВДПО Отсутствие зубов Чистка зубов Наличие протезов Гигиена полости рта ОР 95%ДИ Хорошая 1.00 Средняя –2.39 Плохая –4.81 Р- тренд

Использование твердого топлива (дрова и уголь) в доме и риск рака ВДПО. Использование твердого топлива Уголь и другое Только уголь Только дрова ОР95% ДИОР95% ДИОР95% ДИ Нет лет – лет –2.13 > 50 лет –3.56 Р-тренд

Факторы риска рака ВДПО, связанные с профессиональной экспозицией к: Угольной пыли Кирпичной пыли Цементной пыли Продуктам пиролиза пластиков Органическим пестицидам Контакту с животными

Доля курения и чрезмерного потребления алкоголя в этиологии рака ВДПО - 84% от всех факторов образа жизни и окружающей среды.

ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ И ЧРЕЗМЕРНОГО, РЕГУЛЯРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ – ЭФФЕКТИВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ.