Екатеринбург 2014 Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования Финансовые механизмы активизации работы по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Стадченко Н.Н.

Профилактика – приоритет здравоохранения Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике От 0 месяцев До 99 лет

Нормативно - правовые акты, устанавливающие финансовое обеспечение диспансеризации отдельных категорий граждан, а также медицинских осмотров Разделом Программы III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно установлено - Гражданам проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. 932 Разделом Программы Разделом Программы II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи установлено, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя, в том числе мероприятия по профилактике Разделом Программы Разделом Программы IV. Финансовое обеспечение Программы установлено, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан Порядки проведения профилактических мероприятий установлены приказами Минздрава России Порядки проведения профилактических мероприятий установлены приказами Минздрава России

Объемы диспансеризации – 2016 годы средний норматив объема медицинской помощи на 1 – го застрахованного и норматив финансовых затрат в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 2,27 посещения на 1-го застрахованного 2,27 посещения на 1-го застрахованного 2,35 посещения на 1-го застрахованного 2,35 посещения на 1-го застрахованного 2014 год 2014 год 318,4 рублей 318,4 рублей 2015 год 2015 год 351 рубль 351 рубль 2,38 посещения на 1-го застрахованного 2,38 посещения на 1-го застрахованного 355,5 рублей 355,5 рублей 2016 год 2016 год 2,04 посещения на 1-го застрахованного 2,04 посещения на 1-го застрахованного 2013 год 2013 год 266,3 рублей 266,3 рублей

Способы оплаты профилактических мероприятий, оказывающихся в рамках первичной медико-санитарной помощи Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. 932 VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи Разделомпрограммы Разделомпрограммы оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях осуществляется: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях осуществляется: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) Установлено Установлено Минздрава России от 8 ноября 2013 г. 11-9/10/ «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» Письмом Письмом при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования оплата диспансеризации, медицинского осмотра не включается в размер подушевого норматива Установлено Установлено

2013 год 2014 год 2014 год Чукотский автономный округ ,1 Республика Мордовия ,3 Высокие тарифы Чувашская Республика ,1 Липецкая область ,9 Брянская область ,4 Ярославская область ,7 Амурская область - 475,6 Республика Башкортостан - 695,9 Республика Саха (Якутия) - 682,6 Минимальные тарифы Средние тарифы Чувашская Республика ,6 Брянская область ,3 Ярославская область ,3 Липецкая область ,9 Диспансеризация определенных групп взрослого населения Мероприятия Чукотский автономный округ ,1 Кабардино-Балкарская Республика ,5 Республика Татарстан ,5 Республика Мордовия ,8 рост тарифов отмечен в 54 субъектах Российской Федерации Республика Татарстан ,5 Кабардино-Балкарская Республика ,6 на 1,4% к 2013 г. на 13% к 2013 г. Средние тарифы по профилактическим мероприятиям, принятые за законченный случай в годы (без учета районных коэффициентов и северных надбавок) на 15% к 2013 г. на 15,6% к 2013 г. на 19,6% к 2013 г. на 3,6% к 2013 г. Амурская область - 496,9 Республика Башкортостан - 763,9 Республика Саха (Якутия) - 691,9 на 9,8% к 2013 г. на 1,4% к 2013 г. на 4,5% к 2013 г.

Диспансеризация детей оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью рост тарифов отмечен в 54 субъектах Российской Федерации Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации 2013 год 2014 год 2014 год Ростовская область ,7 Республика Калмыкия ,4 Чукотский автономный округ ,0 Высокие тарифы Мероприятия Владимирская область ,6 Республика Адыгея ,4 Брянская область ,3 Чеченская Республика ,6 Республика Ингушетия ,4 Республика Коми ,4 Архангельская область ,6 Минимальные тарифы Средние тарифы Республика Калмыкия ,4 Краснодарский край ,6 Владимирская область ,6 Республика Адыгея ,3 Брянская область ,0 Чеченская Республика ,6 на 1,0% к 2013 г. на 5,2% к 2013 г. рост Средние тарифы по профилактическим мероприятиям, принятые за законченный случай в годы (без учета районных коэффициентов и северных надбавок) Краснодарский край ,5 Ростовская область ,7 Чукотский автономный округ ,0 на 13,3% к 2013 г. на 11,9% к 2013 г. Республика Тыва ,4 Республика Ингушетия ,0 Республика Коми ,6 Архангельская область ,4 Республика Тыва ,8 на 9,3% к 2013 г. на 5,4% к 2013 г. на 48,1% к 2013 г. на 1,0% к 2013 г.

2013 год Ростовская область ,7 Республика Северная Осетия - Алания ,6 Высокие тарифы Смоленская область - 596,5 Красноярский край - 570,0 Пермский край - 593,0 Рязанская область - 558,3 Белгородская область - 163,7 Брянская область - 350,4 Республика Адыгея - 204,5 Томская область - 211,5 Минимальные тарифы Средние тарифы Медицинские осмотры несовершеннолетних Мероприятия рост Смоленская область - 626,6 Рязанская область - 667,8 рост тарифов отмечен в 53 субъектах Российской Федерации Средние тарифы по профилактическим мероприятиям, принятые за законченный случай в годы (без учета районных коэффициентов и северных надбавок) год 2014 год Чукотский автономный округ ,9 Ненецкий автономный округ ,7 Ростовская область ,7 Республика Северная Осетия - Алания ,6 Чукотский автономный округ ,9 Ненецкий автономный округ ,7 Белгородская область - 250,0 Брянская область - 572,5 Республика Адыгея - 349,6 Томская область - 900,9 в 1,7 раза к 2013 г. в 1,6 раза к 2013 г. в 4,3 раза к 2013 г. Пермский край - 616,9 Красноярский край - 644,8 на 4,0% к 2013 г. в 1,5 раза к 2013 г. на 5,3% к 2013 г. на 13,1% к 2013 г. на 19,6% к 2013 г.

Субъекты Российской Федерации,не установившие тарифы на оплату профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных правовых актов (по состоянию на 30 мая 2014 года) Субъекты Российской Федерации, не установившие тарифы на оплату профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных правовых актов (по состоянию на 30 мая 2014 года) Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Белгородская, Костромская, Курская, Московская, Смоленская, Тамбовская, Тульская, Псковская, Калининградская, Волгоградская, Ростовская, Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Тюменская, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Амурская области, г. Москва, Республики Карелия, Адыгея, Калмыкия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкесская, Чеченская, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Бурятия, Тыва, Хакасия, г. Санкт-Петербург, Приморский, Алтайский края Калужская, Костромская, Курская, Московская, Тамбовская, Тульская, Псковская, Волгоградская, Ростовская, Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Ивановская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Тюменская, Челябинская, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Омская, Амурская области, г. Москва, Республики Карелия, Адыгея, Калмыкия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия – Алания, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Алтай, Хакасия, г. Санкт- Петербург, Ставропольский, Пермский, Алтайский, Камчатский, Хабаровский края и Еврейская автономная область Калужская, Костромская, Курская, Московская, Тамбовская, Калужская, Ивановская, Костромская, Тульская, Псковская, Калининградская, Волгоградская, Ростовская, Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Тюменская, Челябинская, Иркутская области, Республики Адыгея, Калмыкия, Кабардино-Балкария, Карачаево – Черкесская, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Алтай, Хакасия, г. Санкт-Петербург, Ставропольский, Пермский, Алтайский края

2013 год 2014 год Плановые показатели по профилактическим мероприятиям в 2013 – 2014 годах человек человека Рост в 11,2% человек человека человека человек Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью человек человека Диспансеризация определенных групп взрослого населения Медицинские осмотры определенных групп взрослого населения Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации человек человека Медицинские осмотры несовершеннолетних человека человек

Исполнение объемов диспансеризации: г. Москва Томская область Алтайский край Кемеровская область 115,0% 102,6% 108,0% Санкт-Петербург Ненецкий автономный округ Республика Карелия Камчатский край 3,1% 15,8% 26,2% 29,4% Исполнение объемов профилактических медицинских осмотров : 102,5% г. Москва Томская область Тульская область Волгоградская область 148,5% 116,9% 118,3% 114,4% Псковская область Мурманская область Калужская область Республика Северная Осетия - Алания 0,5% 7,2% 1,1% 7,9% максимальные : минимальные : Показатели по исполнению плана диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп взрослого населения в 2013 году Республика Калмыкия Пензенская область 100,8% 100,0% Ульяновская область Магаданская область 29,8% 31,5%

Исполнение объемов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации : Архангельская область г. Москва Хабаровский край Чеченская республика 107,4% максимальные : минимальные : 107,3% 105,4% 105,0% Оренбургская область Камчатский край Чукотский автономный округ Республика Калмыкия 81,9% 87,0% 90,5% 91,9% Исполнение объемов диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью: Хабаровский край Самарская область Ульяновская область Иркутская область 118,9% 107,1% 103,2% 101,1% г. Байконур Камчатский край Кировская область Мурманская область 21,9% 21,0% 23,1% Исполнение объемов по профилактическим осмотрам несовершеннолетних : Нижегородская область Иркутская область Архангельская область Липецкая область 129,0% 124,8% 122,9% Забайкальский край Владимирская область Республика Татарстан Приморский край 5,8% 7,7% 12,2% 14,3% 16,1% 141,9% Показатели по исполнению плана диспансеризации детей-сирот и медицинских осмотров несовершеннолетних в 2013 году

Исполнение объемов диспансеризации: Чувашская Республика Курганская область Омская область Сахалинская область Еврейская автономный область Исполнение объемов профилактических медицинских осмотров: 47,0% 35,2% 38,6% 30,6% Карачаево-Черкесская Республика Калининградская область Ямало-Ненецкий автономный округ 37,4% 77,3% 35,0% максимальные : минимальные : Показатели по исполнению плана диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп взрослого населения в 2014 году (по состоянию на 20 мая 2014 года) Костромская область Республика Карелия Камчатский край Новгородская область Магаданская область Республика Адыгея 14,6% Курганская область Владимирская область Калужская область Псковская область Республика Карелия 2,4% 3,4% 6,9% 6,7% 12,0% 13,8% 2,2% 0,4% 1,9% 1,6% 2,1%

Исполнение объемов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации : максимальные : минимальные : Исполнение объемов диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью: Смоленская область Хабаровский край Ростовская область Тюменская область 82,7% 50,1% 49,4% Приморский край Ярославская область Еврейская автономный область Чеченская Республика Исполнение объемов по профилактическим осмотрам несовершеннолетних : Нижегородская область Псковская область Ямало–Ненецкий автономный округ Республика Мордовия 72,0% 70,7% 51,6% Республика Карелия Республика Ингушетия Костромская область Забайкальский край 1,0% 1,6% 1,7% 4,6% 128,5% Показатели по исполнению плана диспансеризации детей-сирот и медицинских осмотров несовершеннолетних в 2014 году (по состоянию на 20 мая 2014 года) Тамбовская область Смоленская область Ивановская область Республика Дагестан Курганская область Новгородская область Владимирская область Архангельская область Вологодская область Республика Татарстан Псковская область 46,0% 34,2% Архангельская область 0,5% 0,4% 0,8% 0,1% 2,9% 67,3% 78,0% 75,6% 71,3% 68,0% 8,1% 3,6% 4,0% 4,5% 5,6%

Субъекты Российской Федерации,медицинские организации в которых не предъявили реестры счетов для оплаты (по состоянию на 20 мая 2014 года) Субъекты Российской Федерации, медицинские организации в которых не предъявили реестры счетов для оплаты (по состоянию на 20 мая 2014 года) -14- Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью Диспансеризация определенных групп взрослого населения Медицинские осмотры определенных групп взрослого населения Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

- отсутствие в первичной документации: информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях - непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин; - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, не подтвержденных первичной медицинской документацией - дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи) - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской Помощи: не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; - дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре Контрольные мероприятия по профилактическим направлениям (за первый квартал 2014 года) дефекты/ нарушения

-16- Мобильные медицинские комплексы в рамках проведения профилактических мероприятий Лечебно-диагностические Рентгенодиагностические В зависимости от назначения мобильные медицинские комплексы оснащены: - рентгенодиагностическим оборудованием: флюорографами, маммографами, рентгеновскими аппаратами; - рабочими местами для врачей-специалистов (терапевта, хирурга, гинеколога, проктолога, уролога, офтальмолога, ЛОР – врача) с соответствующим профилю оказания медицинской помощи оснащением медицинским оборудованием и лабораторией. В 2014 году 47 субъектов Российской Федерации мобильных бригад активно привлекаются к проведению профилактических мероприятий

Спасибо за внимание!