ЛОР – порядок работы ЛПУ, который ограждает пациентов (и персонал) от отрицательных воздействий больничной среды, щадит их психику и создаёт условия для полного физического и психического комфорта.

Создание ЛОР входит в обязанности всего медицинского персонала, в том числе медицинской сестры. Пациенты должны быть проинформированы о требованиях ЛОР, которые обычно отражаются на стендах, памятках и листовках. 1. Подъём, туалет, приём лекарств 7.00 – Первый завтрак 9.00 – Обход врача – Второй завтрак – Выполнение процедур, приём лекарств – Обед – Тихий час – Измерение температуры, приём лекарств – Ужин – Свободное время – Сон – ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА: При поступлении сдать верхнюю одежду на склад. Во время обхода врача находиться в постели. Выполнять режим и распоряд больницы. Если позволяет состояние убирать постель и тумбочку. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: Самовольно отлучаться из больницы. Курить и распивать спиртные напитки. Бросать отходы в унитазы и раковины. Играть в карты и другие азартные игры. За нарушение режима - немедленная выписка из отделения, с отметкой о нарушении в больничном листе.

Приказ МЗ СССР от г "О лечебно - охранительном режиме в лечебно - профилактических учреждениях"

Создание психологического комфорта: Соблюдение тишины. носить бесшумную обувь; тихо говорить с коллегами и пациентами; следить, чтобы пациенты говорили тихо между собой; запрещать пациентам включать на большую громкость радио и телевизор; младший медицинский персонал не должен нарушать тишину при уборке помещений. Соблюдение психологической совместимости в палатах. Необходимо учитывать состояние пациентов, форму заболевания, психологический настрой. Ограждение пациентов от вида смерти, крови, неприятных запахов. Соблюдение распорядка дня пациентами и медработниками. Организация досуга пациентов. Организация свиданий с родственниками в установленные часы (обычно с до и с до 19.00). Соблюдение – этико-деонтологических норм опрятная одежда по установленным нормам; бейдж-визитка с указанием должности, Ф.И.О., отделения. волосы подобраны под колпак; ногти коротко острижены; умеренность в употреблении косметики.

Создание физического комфорта: Интерьер и микроклимат в помещениях в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами: освещение естественное, искусственное, ночью индивидуальные ночники в палатах и настольные лампы на сестринских постах; достаточная вентиляция, проветривание по графику (в палатах 2-3 раза зимой и 4-5 в теплое время года); обеспечение комфортной температуры С; использование удобной и комфортной мебели в палатах и холлах. Поддержание чистоты в помещениях (регулярные ремонты, уборки); Содержание в исправности санузлов, электрооборудования, телефонов. Ограждение пациентов от болевых ощущений, применяя все возможные виды обезболивания, в том числе физиологическое. Организация прогулок на территории больницы в летнее время года, при t не ниже С, с разрешения лечащего врача. Рациональное ограничение физической (двигательной) активности. Режим физической активности пациенту назначает врач.

Строгий постельный - пациенту запрещается самостоятельные движения, в том числе смена положения в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется только с помощью медсестры. Лечебные и диагностические манипуляции проводятся в постели. Назначается в острую фазу при инфарктах миокарда, переломах позвоночного столба и других заболеваниях с целью создания больному наибольшего покоя.

Постельный – назначается с целью повышения двигательной активности по мере улучшения состояния пациента. Разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя, затем сидеть на краю кровати, свесив ноги. Медсестра побуждает его к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Палатный (полупостельный) – назначается при показаниях к расширению двигательной активности пациента. Разрешаются сидеть, вставать, осторожно перемещаться в пределах палаты, самостоятельный уход в пределах палаты.

Общий (свободный) – назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок. Позволяется дозированная ходьба, подъем по лестнице, прогулки по территории ЛПУ, полный уход за собой.

Инфекционный фактор – микробный – риск ВБИ. Только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Токсический фактор – химический. Имеется риск контактных дерматитов, аллергических состояний, отравлений при использовании дезинфектантов, медикаментозных средств, некачественных продуктов питания. Психологический фактор – напряженная обстановка, страдания, боль оказывают эмоциональное, стрессовое воздействие. Физический фактор – травмирующий. Источниками могут быть электрооборудование, использование открытого пламени, радиационного, ультрафиолетового излучения, нарушение правил биомеханики при передвижении.

контроль температуры воды при применении грелки, при водолечении, во время гигиенических процедур – использование водного термометра, наблюдение за состоянием пациента во время процедуры; соблюдать технику безопасности при работе с открытым источником огня: предварительно отжимать смоченный спиртом фитиль при постановке банок, не зажигать огонь на расстоянии менее 5 метров от кислородного баллона; предотвращать химические ожоги – контроль при постановке горчичников, полуспиртового компресса, йодной сетки и др. запрещать пациентам разжигать огонь в отделении; следить за соблюдением противопожарной безопасности в отделении – наличие плана эвакуации, средств тушения.

соблюдать требования к хранению и использованию дезсредств– хранить в проветриваемых помещениях, в запирающихся шкафах, в закрытых емкостях, исключив доступ к ним пациентов; соблюдать требования к хранению медикаментов – хранить в запирающихся шкафах или холодильниках, на маркированных полках; соблюдать требования к использованию медикаментов – контролировать срок годности, целостность упаковки, производить визуальный и органолептический контроль пригодности; исключать токсическое воздействие паров ртути в случае разбивания термометров; соблюдать требования к хранению продуктов, принесенных родственниками пациентов – хранение в холодильнике. контролировать срок годности и качество; контролировать условия питания пациентов.

следить за использованием только исправного, заземленного электрооборудования; следить за сохранением целостности электропроводки; следить за исправностью электрических розеток; запрещать пациентам выдергивать вилку из розетки за шнур; исключить использование электроприборов в местах с повышенной влажностью; запрещать выключение электроприборов влажными руками; запрещать перегружать электрическую сеть; следить, чтобы провода от электрооборудования не касались тела пациента

выявить имеющиеся факторы риска падения – возраст старше 65 лет, нарушение зрения, расстройство походки, дезориентированность, спутанность сознания, медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты); привести кровать в максимально низкое положение, использовать тормоз и боковые заграждения; чаще наблюдать пациента, разместить предметы первой необходимости (стакан с водой, очки) в доступном месте; обеспечить пациента средством связи с медсестрой; обеспечить ночное освещение; исключить влажный пол, лишние предметы на пути перемещения пациента; оказывать пациенту помощь при перемещении.

Риск заражения (биологический фактор риска) Профилактические меры: регулярно проходить медосмотры; укреплять иммунитет, проводить иммунопрофилактику; соблюдать личную гигиену, проводить регулярную обработку рук; неукоснительно соблюдать действующие приказы, инструкции по инфекционной безопасности; использовать меры индивидуальной защиты, особенно при возможном контакте с биологическими жидкостями пациентов (маска, перчатки, защитные очки).

Риск воздействия токсических веществ (химический фактор риска) Профилактические меры: применять защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные очки, маски и респираторы; проводить приготовление рабочих дезрастворов в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией; строго соблюдать методические рекомендации по использованию токсических средств; хранить дезрастворы в промаркированных емкостях с крышками; в случае попадания химического препарата в рот или в глаза, на кожу - немедленно промыть их большим количеством воды; тщательно мыть руки после работы с лекарственными средствами; лекарственные препараты местного воздействия применять в перчатках, использовать аппликатор; не разбрызгивать лекарственные растворы в воздух, выталкивать избыточный воздух из шприца в колпачок шприца; немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный лекарственный материал холодной водой.

Риск воздействия психологических факторов Профилактические меры: рациональная организация условий труда; соблюдение режима дня; достаточный сон; достаточное пребывание на воздухе; занятия спортом; занятия аутотренингом; оптимальное использование выходных дней и отпуска.

Риск воздействия физических факторов Профилактические меры облучения: находиться от источника излучения на достаточном расстоянии в случае использования в палате передвижного рентгеновского аппарата и при уходе за пациентами, получающими лучевую терапию (их выделения радиоактивны). использовать для снижения дозы облучения укрытия, просвинцованные фартуки и экраны. использовать фактор скорости при уходе за пациентом – выполнять все манипуляции быстро.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ