профессор профессор Д. Н. Дегтярев Д. Н. Дегтярев Кафедра неонатологии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета Российского Государственного Медицинского Университета им. Н.И.Пирогова им. Н.И.Пирогова Высокотехнологичная медицинская помощь в неонатологии

Согласно Приказу МЗиСР, к высокотехнологичной медицинской помощи в неонатологии относят: 1. Интенсивную терапию новорожденных: - при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного - при бактериальном сепсисе новорожденного, - при врожденной пневмонии - при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии ( вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме.) - при синдроме новорожденного от матери, страдающей диабетом - при гемолитической болезни 2. Выхаживание детей, родившихся с экстремально низкой ( г) и очень низкой ( г) массой тела.

Соотношение доношенных и недоношенных детей среди живых и умерших новорожденных

Взаимосвязь между основными причинами ранней неонатальной смертности ВПР СДР ВУИ Недоношенные дети ЭНМТ, ОНМТ

Изменение % выживших недоношенных детей в неспециализированных родильных домах города Москвы с 1993 по 2005 год в зависимости от массы тела при рождении годы масса тела 1993 г.1995 г.1997 г.1999 г.2001 г.2003 г.2005 г г 21,820,324,028,019,331,042, г 68,465,869,667,569,970,979, г 89,589,288,092,492,792,194, г 97,697,997,698,498,798,098,3 >= 2500 г 99,498,699,399,1 99,099,4

Основная трудность в выхаживании глубоконедоношенных детей создание условий окружающей среды, адекватных внутриутробному существованию плода

Изменение результатов выхаживания детей ЭНМТ (масса тела при рождении – менее 1000 г) в ОРИТН Городской больницы 8 Департамента здравоохранения города Москвы

СТРУКТУРА ГБ 8 КОНСУЛЬТАЦИЯ «СЕМЬЯ И БРАК» РОДИЛЬНЫЙ ДОМ (160 КОЕК) ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ (70 КОЕК) ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ (12 КОЕК) ДЕТСКИЙ КОРПУС (100 КОЕК) ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ (24 КОЙКИ)

Быстрая транспортировка из родильного зала в палату интенсивной терапии

Частота дыхательных расстройств у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела * РДС- респираторный дистресс синдром **БЛД – бронхолегочная дисплазия

Высокочастотная ИВЛ Триггерная ИВЛ Неинвазивная ИВЛ Проведение ИВЛ Традиционная ИВЛ

Принципы выхаживания недоношенных детей ОНМТ и ЭНМТ (1) Поддержание адекватной температуры и влажности окружающей среды Поддержание адекватного баланса жидкости и электролитов Полноценное питание Профилактика и коррекция метаболических нарушений Профилактика и лечение дыхательных расстройств

Предупреждение сердечно-сосудистой недостаточности Профилактика и лечение инфекции Профилактика дистресса, связанного с медицинскими манипуляциями Профилактика и лечение перинатальных поражений ЦНС Профилактика поражения органов чувств Принципы выхаживания недоношенных детей ОНМТ и ЭНМТ (2)

Изменение % выживших недоношенных детей в ГБ8 ДЗ г. Москвы, в зависимости от массы тела при рождении

Ребенок Р., ГВ=23 нед., масса тела 580 гр., рост - 27 см, окр. головы 22 см, окр. груди 19 см. 1-й день жизни

Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и условий, определяющих возможность выполнения определенного вида медицинской деятельности.

Отработка сложных медицинских манипуляций в НОЦ РГМУ

Спасибо за внимание ! Спасибо за внимание !