Формирование показателей смертности населения Российской Федерации Начальник отдела медицинской статистики Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Александрова Галина Александровна

Основные направления необходимых преобразований в области здравоохранения определены Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. В целях достижения намеченных целевых показателей Минздравом России подготовлена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г р

Целевые показатели, определенные Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 « О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». 7 Наименование показателя Ожидаемая продолжительность жизни при рождении 70,2474,0 Общая смертность, на 1000 населения 13,311,8 Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения 737,1649,4 Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения 203,1192,8 Смертность от туберкулёза на 100 тыс. населения 12,511,8 Смертность от дорожно- транспортных происшествий на 100 тыс. населения 14,410,6 Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми 8,67,5 Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) 11,515,7 Смертность детей 0-17 лет (случаев на населения соответствующего возраста) 9,68,1

Основные демографические показатели населения Российской Федерации (по данным Росстата) Рождаемость (на 1000 населения) Общая смертность (на 1000 населения) Рождаемость и смертность населения Российской Федерации

Снижение числа умерших в Российской Федерации в январе-сентябре 2013 г. (к январю-сентябрю 2012 г.) (по данным Росстата) Январь- Сентябрь 2013 г.

Общий коэффициент смертности населения по субъектам Российской Федерации (на 1000 населения)в ЦФО и СЗФО

8,2 Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) Смертность от новообразований (на 100 тыс. населения) Смертность населения Российской Федерации от отдельных причин (по данным Росстата) 721,7 201,2 - прогноз ,5

8 Регионы с низкими показателями Регионы с высокими показателями Ненецкий автономный округ 495,2Псковская область 1204,7 г. Москва 550,6Тверская область 1174,3 Республика Коми 559,5Новгородская область 1111,2 Мурманская область 662,1Брянская область 1046,2 Ивановская область 698,9 Тульская область 1042,0 Калининградская область 700,3 Владимирская область 1038,9 г.Санкт-Петербург 750,9Орловская область 1033,8 Тамбовская область 757,3 Костромская область 982,8 Архангельская область 779,5 Калужская область 974,6 Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году (умерших на 100 тыс. человек) Российская Федерация – 737,1 случая на 100 тыс. населения

9 Регионы с низкими показателями Регионы с высокими показателями Ненецкий автономный округ 115,0 Тульская область 271,3 Мурманская область 170,9Рязанская область 254,9 Республика Коми 192,9 Псковская область 254,1 Липецкая область 201,2 г. Санкт-Петербург 253,3 Белгородская область 202,5 Владимирская область 250,2 Калининградская область 203,9Орловская область 249,3 г. Москва 204,5Ярославская область 248,4 Воронежская область 207,1 Республика Карелия 241,3 Брянская область 209,0 Тверская область 238,8 Регионы с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от новообразований в 2012 году (умерших на 100 тыс. человек) Российская Федерация – 203,1 случая на 100 тыс. населения

Республика Коми Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в гг. (на 100 тыс. населения) Смоленская область Брянская область Тверская область Республика Карелия Российская Федерация

11 Регионы с низкими показателями Регионы с высокими показателями Белгородская обл. 2,0Калужская обл.10,1 Ненецкий АО 2,3 Тульская обл. 12,5 Орловская обл.2,7Ленинградская обл. 12,5 Москва 3,4 Курская обл. 12,8 Костромская обл. 4,1Брянская обл.13,2 Липецкая обл. 4,4Псковская обл 13,7 Мурманская обл 5,7Республика Карелия 14,3 Ярославская обл.6,1Республика Коми 14,3 Архангельская обл. 6,5 Тверская обл. 15,9 Ивановская обл. 6,8 Смоленская обл. 20,6 Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от туберкулеза в 2012 году (умерших на 100 тыс. человек) Российская Федерация –12,5 случая на 100 тыс. населения

12 Регионы с низкими показателями Регионы с высокими показателями г. Москва 4,5Ленинградская область 29,5 Мурманская область 8,9 Псковская область 26,8 Московская область 9,0Калужская область 26,3 Рязанская область 9,1Владимирская область 22,5 Ненецкий автономный округ 9,4Новгородская область 22,0 Калининградская область 9,5Тульская область 22,0 г. Санкт-Петербург 10,6Тамбовская область 21,6 Вологодская область 12,2Орловская область 21,3 Республика Карелия 12,8Ярославская область 20,4 Костромская область 13,6 Тверская область 20,1 Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2012 году (умерших на 100 тыс. человек) Российская Федерация –14,1 случая на 100 тыс. населения

Число умерших от пневмонии на 100 тысяч человек населения в 2012 году, в том числе, без уточнения возбудителя в ЦФО и СЗФО

14 в тыс. Стандартизированные показатели смертности от неточно обозначенных причин на 100 тыс. населения в Российской Федерации и странах Европейского региона Источник: WHO European Health for All Database Динамика смертности по классу ХVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» ( гг.)

Число умерших от старости на 100 тысяч человек населения в гг. в ЦФО и СЗФО

16 Динамика смертности по классу ХVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» ( гг.)

17 МКБ-10 – официальный юридический документ Указ Президента России от года «Об обеспечении экономической основы суверенитета РСФСР» Распоряжение Председателя Верховного Совета Российской Федерации от года «О переходе Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики» Приказ Минздрава России 170 от года «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра» МКБ-10 – официальный юридический документ Указ Президента России от года «Об обеспечении экономической основы суверенитета РСФСР» Распоряжение Председателя Верховного Совета Российской Федерации от года «О переходе Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики» Приказ Минздрава России 170 от года «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»

18

19 Соблюдение всех правил МКБ-10 позволяет получать достоверную международно сопоставимую информацию о заболеваемости и смертности – основных показателях состояния здоровья населения Соблюдение всех правил МКБ-10 позволяет получать достоверную международно сопоставимую информацию о заболеваемости и смертности – основных показателях состояния здоровья населения

21 Стандартные проверки достоверности данных коэффициент смертности не может составлять менее 5 на 1000 населения; общий коэффициент смертности должен колебаться не более чем на 3-5% в год; в возрасте до 4 лет показатели высокие, затем в возрасте 5-14 лет- плато, в года небольшое повышение (за счет несчастных случаев) и стабильный рост (в виде прямой линии), начиная с возраста 35 лет; распределение случаев смерти по причинам не должно резко меняться за короткое время; на долю случаев смерти с неточно обозначенными причинами должно приходится менее 10% в возрасте 65 лет и старше и менее 3% в возрасте до 65 лет (в России 2011 год, соответственно 31% и 4%). Неточно обозначенные причины не должны составлять более 2-3% от общего числа смертей (в России – 5%); при увеличении ожидаемой продолжительности жизни, снижается доля случаев смерти от инфекционных заболеваний, а также материнская и перинатальная смертность, но возрастает значение неинфекционных заболеваний (таких как болезни сердца и новообразования); причиной смерти не могут являться сердечная недостаточность, атеросклероз или другой «расплывчатый» диагноз (I46, I47.2, I49.0, I50, I51.4, I51.5, I51.6, I51.9, I70.9). В случае смерти от рака не может быть не обозначена первичная локализация опухоли (С76, С80, С97), при травмах не могут встречаться коды Y10-Y34, Y872. Доля таких случаев не может превышать 10-15% (в России – 5%) в возрасте до 5 лет 2/3 случаев смерти связаны с инфекционными заболеваниями и пневмониями, перинатальной патологией. Травмы (особенно несчастные случаи) встречаются редко; в возрасте года – около 70-80% случаев смерти связано с несчастными случаями, убийствами и самоубийствами; в возрасте старше 80 лет – резко возрастает число смертей от пневмоний. Улучшение качества и использования информации о рождении, смерти и причинах смерти: руководство для стандартизованного анализа ситуации в странах.- ВОЗ, 2012, с

22 Класс болезней по МКБ-10 Наименование причины смерти Процент умерших от "других и прочих« гг. 1ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ11,5% 2НОВООБРАЗОВАНИЯ0,7% 3БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ8,7% 4БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ39,9% 5ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ0,6% 6,7,8БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ61,3% 9БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ28,1% 10БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ79,4% 11БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ18,5% 14БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ58,2% 15БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД16,6% 13БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ38,8% 17ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ25,0% 16ОТД. СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ21,7% 18СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ45,1% 19ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТ.ДР. ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН39,0% ВСЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ28,5% Процент умерших от "других и прочих" внутри отдельных классов болезней по отношению к общему числу умерших в данном классе

23 Обобщенная таблица оценок межрегиональных различий на основе анализа статистических данных об умерших по причинам смерти, за период гг., Российская Федерация, оба пола Класс причин смерти (по классификатору Росстата) ОКС MAX /ОКС MIN ОМР=СОС MAX /СОС MIN Обобщенная оценка качества данных по причине смерти ВСЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ5,98,1 удовлетворительно ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ82,9102,4 крайне сомнительно НОВООБРАЗОВАНИЯ6,17,1 удовлетворительно БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ8,78,4 удовлетворительно БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ30,440,3 сомнительно ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА233,4165,9 крайне сомнительно БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ18,817,2 сомнительно БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА4,84,1 удовлетворительно БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ7,97,3 удовлетворительно БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ53,133,3 сомнительно БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ22,122,8 сомнительно БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ10,010,9 сомнительно БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ10,210,6 сомнительно БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ11,525,2 сомнительно БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД6,88,7 удовлетворительно ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ35,839,3 сомнительно ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ16,153,0 высоко сомнительно СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ523,0953,9 экстремально сомнительно ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ92,482,4 высоко сомнительно

Благодарю за внимание