ЧУМА ДА ХОЛЕРА столпы современного государства (modern state) Евгений Пескин

Микробы не признают политических границ

Микробы добровольно не признают политических границ

Высокопоражающие инфекционные болезни (ВПИБ) Поиск виновных Истерия Эсхатологические настроения Длинный культурный след

Специфичность влияния Вирулентность, Симптомы Путь распространения Время появления

Сердечно-сосудистые? Рак? Туберкулез? Малярия? Грипп? Сифилис? СПИД? Чума?

Public goods against public enemies

Чума «Эталонная эпидемия» – худший сценарий Крайне заразна Короткий инкубационный период (1-6 д.) Мучительные и унизительные симптомы 50-70% смертность Три дня от первых симптомов до смерти

Выраженная сезонность (начало весной, к зиме конец) Постоянная вирулентность Жертвы – все возраста, все страты

Бубонная чума Фульминантная форма Легочная чума

Волны пандемий Чума Юстиниана (541 г.) Черная смерть (~1330 г.) – бубонная чума (1750, но и до 1830) Третья пандемия ( ), чума варваров

Каффа (Феодосия) К Р Ы М

«Бедствие вселило в сердца мужчин и женщин столь великий страх, что брат покидал брата, дядя племянника, сестра брата, а бывали случаи, что и жена мужа, и, что может показаться совсем уже невероятным, родители избегали навещать детей своих и ходить за ними, как если б то не были родные их дети.» Бокаччо, Декамерон

Урбанизация Отходы Транспорт Long distance торговля Перемещенные лица

Откуда берутся болезни Shit happens Божественный гнев Происки демонов Естественные причины

Стратегии Бегство Изгнание Молитва и пост Вакцинация/Инокуляция Карантин Санитарные кордоны Переустройство городов Санитарные нормы Серебряные пули (антибиотики) Замалчивание

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Чрезвычайные или постоянные комитеты здравоохранения Обязательное захоронение, сжигание личных вещей, запрет похорон и бдений Карантин Лазареты (изоляция). Домашняя изоляция Контроль рынков, цен Запрет собраний Закрытие борделей Изгнание

Энфорсмент Венеция: защитить порт от эпидемии изоляцией с моря (1423) 40 дней изоляции на острове Военный флот «Санитарные книжки»

Успех скопирован другими портами К концу XVII в. стратегия сработала по всей Европе – с моря чума была остановлена

Опасность с Востока Турция и Россия – векторы распространения 1699 – Карловицкий мир (+Венгрия, Трансильвания) Габсбурги вышли на границу эндемического очага

Санитарный кордон Изоляция Зап. Европы с юго-востока 1200 миль в длину, миль в глубину 12-тысячная армия Военно-полевое право с 1738; уголовное право с 1766 г.: за нарушение санитарного законодательства для всех сословий полагается виселица

Чумной бунт Акварель Э.Э. Лисснера. Кон. XIX в.

Первая победа над эпидемией НЕ медицина НЕ научный прогресс военно-бюрократическая победа

Демографический рост Основа «городской» демографической революции

Холера Новая, неведомая болезнь XIX в.

Холерный бунт, Севастополь, 1830

Болезнь трущоб, плохой канализации и водоснабжения Болезнь бедных Болезнь рационального землепользования Асимптоматические носители Инкубационный период: несколько часов- три дня Стремительное течение

СОЦИАЛЬНО СТРУКТУРИРОВАННАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛОКАЛЬНОСТЬ Отбросы – источник болезни Санитарное движение

Э. Чэдвик The Sanitary Condition of the Labouring Population (1842) Public Health Act (1848)

MAL ARIA

Переустройство городов Канализация Водоснабжение Вывоз отходов Расчистка улиц Создание парков СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОЛНОМОЧИЯ

Макс фон Петтенкофер

X + Y +Z Петтенкофер Кох

НЕАПОЛЬ

Перенесенные высопоражающие эпидемии оставляют в обществе длительный и специфический эффект Эти эпидемии стали серьезным, частично рациональным основанием raison detre территориальных государств современности

Epidemics in Western Society Since 1600Epidemics in Western Society Since Frank Snowden, Yale University