Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Кафедра экономики и менеджмента Тема:Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Политика в области охраны здоровья. Организация здравоохранения в зарубежных странах. Деятельность международных медицинских организаций (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО). лекция 1 для студентов 4 курса, обучающихся по специальности Педиатрия К.м.н., доцент Приходько Е.А. Красноярск, 2013

План лекции: Охарактеризовать дисциплину ОЗиЗ как предмет преподавания. Определить основные. теоретические и организационные принципы современного здравоохранения. Проинформировать о государственной политике в области здравоохранения Определить актуальность изучения здоровья населения. Дать понятие об индивидуальном и общественном здоровье, его природе и социальной обусловленности. Представить основные факторы, определяющие здоровье. Охарактеризовать образ жизни, как медико-социальный фактор здоровья.

« …проблемы здравоохранения не могут быть решены только за счет новых финансовых вливаний. Нам нужны решительные продуманные шаги по системной модернизации отрасли, и здесь нужно вести продуктивный диалог, в том числе с медицинским сообществом» В. В. Путин

Зачем изучать ОЗиЗ? Изучение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» Дает знания, которые позволяют Вам грамотно обосновать и доказывать собственное мнение относительно: процессов реформирования здравоохранения; правильности организации труда на вашем рабочем месте; справедливости оценки вашей работы. Обучает навыкам: работы с медицинской документацией; научного обоснования достигнутой эффективности труда и мероприятий по оптимизации профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий осуществляемых вами или вашим подразделением; системного подхода при организации профилактической, лечебно- диагностической и реабилитационной деятельности; эффективного взаимодействия с другими участниками рынка товаров и услуг здравоохранения.

Темы изучаемые на ОЗиЗ Лекции по курсу: 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. 2. Здоровье населения. 3. Медицинская статистика. 4. Медицинская демография, ее значение в системе охраны здоровья населения. 5. Заболеваемость населения как критерий оценки общественного здоровья. 6. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. 7. Организация стационарной помощи населению. 8. Организация медицинской помощи в сельской местности. 9. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии. Медико-социальная помощь людям пожилого возраста в РФ и за рубежом. 10. Организация охраны материнства и детства. 11. Страховая медицина. Цель, задачи и реализация медицинского страхования граждан Российской Федерации на современном этапе. 12.Медико-социальная экспертиза. 13. Социально значимые заболевания. 14. Организация здравоохранения в зарубежных странах. 15. Комплексная оценка состояния здоровья населения и здравоохранения Красноярского края. Проблемы и перспективы (заключительная лекция).

Здоровье как система Состояние здоровья Служба здравоохранения Население Ресурсы Продуктивность Организация

Здоровье как динамический процесс и объект здравоохранения. Здоровье Резервные возможности Болезнь и (или) физические дефекты Смерть Новые возможности Увеличение Снижение

«Телесное и душевное здоровье настолько существенны для общего благополучия, что, если верить в неотъемлемость личных прав человека, первейшим среди них будет абсолютное право каждого на ту меру здоровья, какую только общество в состоянии ему обеспечить» Аристотель

10-15 лет назад удельный вес здоровых людей составлял более 40%. В последнее время он сократился до 20-23%, максимум до 25%. Практически здоровых, столько же %. Оставшаяся половина - это больные. Примерно 50% из этих больных находятся в состоянии декомпенсации и нуждаются в стационарном лечении.

Наибольшую тревогу у всего общества вызывает состояние здоровья детей, подростков и молодежи. Подростки – особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а так же предвестниками изменения здоровья населения в последующие годы.

Лишь 10% выпускников школ на сегодняшний день являются здоровыми, 40%- имеют хроническую патологию, 50% - морфофункциональные отклонения. Увеличивается распространенность нервно-психических нарушений, функциональных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, растет ранняя инвалидизация. Распространены табакокурение, потребление алкоголя, асоциальные формы поведения.

Обилие подходов к определению понятия здоровье, предлагаемых разными исследователями, обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья, поэтому одни определения создаются для индивидуального уровня, а другие - для популяционного и могут использоваться в различных исследованиях, отличающихся целями, решаемыми задачами и применяемыми методами.

Группы определений здоровья, выделенные С.П. Ермаковым (1983 г.): здоровье как состояние; здоровье как свойство; здоровье как совокупность статистических характеристик; здоровье как процесс; здоровье как мера жизненности; здоровье как новое качество (категория).

Уровни оценки здоровья : 1. Здоровье отдельного человека - индивидуальное. 2. Здоровье групп людей –коллективное Здоровье малых групп (социальная, этническая, профессиональная принадлежность) Здоровье населения по принадлежности к административно-территориальной единице (население города, села, района) Общественное здоровье - здоровье общества, популяции в целом (государственный, общемировой масштаб).

Наибольшее распространение в нашей стране имеют следующие определения индивидуального здоровья: Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов Устав ВОЗ (1946 г.)

Здоровье – это динамическое равновесие организма с окружающей природной и социальной средой, при котором все заложенные в биологической и социальной сущности человека способности проявляются наиболее полно Венедиктов Д.Д. (1982 г.)

Здоровье – это процесс сохранения и развития биологических, физиологических, психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни Казначеев В.П. (1972 г.)

Здоровье человека – это гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями Лисицын Ю.П. (1989 г.)

Здоровье - « сумма резервных мощностей» основных функциональных систем. В свою очередь, эти резервные мощности следует выразить через коэффициент резерва, как максимальное количество функции, отнесенное к ее нормальному уровню. Н. М. Амосов (1987 г.)

Здоровье психическое (МЗ)- динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психический явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакций организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности само контролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Здоровье сексуальное(МЗ) - способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Для практических целей подходит определение здоровья: как состояние человека, имеющее физические, психологические и социальные параметры, каждый из которых может быть представлен в виде континуума с положительным и отрицательным полюсами

Индивидуальное здоровье оценивается по самочувствию, наличию жалоб, заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности.

Разделение на группы здоровья при комплексной оценке состояния здоровья взрослых: 1 группа - здоровые лица( не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности); 2 группа - практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года ( единичные случаи острых заболеваний); 3 группа - больные с частыми острыми заболеваниями( более 4 х случаев и 40 дней нетрудоспособности в году); 4 группа - больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние); 5 группа - больные с обострением длительно текущих заболеваний (субкомпенсированное состояние)

Общественное здоровье является производным от здоровья индивидуумов, его формирующих, однако не является их простой суммой.

Определения общественного здоровья, данные Минздравом РФ: Общественное здоровье - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определённых социальных общностей.

Определение общественного здоровья, разработанное на семинаре заведующих кафедрами организационного профиля: Общественное здоровье - важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей.

Основу оценки состояния общественного здоровья составляет учет и анализ: : – числа случаев заболеваний, травм и отравлений выявленных впервые или обострившихся случаев хронической патологии; – числа инвалидов впервые установленных и всего состоящих на учете; – числа случаев смерти; – данных физического развития.

4 критерия оценки общественного здоровья: Медико- демографические показатели. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненность). Показатели инвалидности и инвалидизации. Показатели физического развития населения.

Научно обоснованы дополнительные критерии при проведении исследований по проблеме сохранения здоровья как населения в целом, так и отдельных его групп. Приоритетной задачей отечественного здравоохранения становится укрепление здоровья здоровых. Поэтому необходимо рассматривать и личностный, психологический, компонент здоровья. Основными его характеристиками являются: индивидуально-типологические особенности; уровень ответственности, особенно за состояние собственного здоровья; адаптационный потенциал личности.

Здоровье населения является результатом действия биологических и социальных факторов, образующих сложную сеть взаимных влияний, прямых и опосредованных действий. Оно формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурных потребностей.

Принцип реализации Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации, одобренной распоряжением Правительства России от г р, является …сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска

Факторы риска - условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней. Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

Факторы риска (МЗ) - потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, превышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Факторы, определяющие общественное здоровье: 1. Социально-экономические факторы(условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.) 2.Социально-биологические факторы(возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.) 3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.) 4. Организационные или медицинские факторы (качество медицинской помощи, доступность медико- социальной помощи и т.д.)

Ю.П. Лисицин (1989 г.) определил, что влияние факторов определяющих здоровье соотносится в следующей пропорции: 1. На долю образа жизни приходится 50-55%; 2. На внутренние наследственно-биологические факторы (предрасположенность к наследственным заболеваниям) %; 3. На факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, почвы канцерогенными и другими вредными веществами, резкая смена атмосферных явлений, радиационное излучение, географическое расположение местности) %; 4. Уровень развития ЗО (обеспечение населения лекарственными препаратами, качество и своевременность оказания медицинской помощи, развитие материально- технической базы, проведение профилактических мероприятий) процентов.

Образ жизни – главный фактор, обусловливающий здоровье квалифицируется как система наиболее существенных, типичных характеристик способа деятельности или активности людей, в единстве ее количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил и производственных отношений.

Образ жизни обобщает, включает в себя четыре категории: : 1. Уклад жизни это условия, в которых происходит жизнедеятельность людей (общественная и культурная жизнь, быт, трудовая деятельность). 2. Стиль жизни - индивидуальные особенности поведения, проявления жизнедеятельности, активности, образа и стиля мышления. 3. Уровень жизни - характеризует размер и структуру материальных потребностей человека (количественная категория). 4. Качество жизни понятие многомерное в своей основе, многофакторное и в широком смысле определяется как степень возможности реализации материальных и духовных потребностей человека.

Определение качества жизни по ВОЗ (1999) Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности(физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

Качество жизни по МЗ РФ: Категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющая достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации.

Список литературы: Обязательная 1.Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев, М.: ГЭОТАР-Медиа Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа Дополнительная 1.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для вузов,М.: ГЭОТАР-Медиа Здоровье населения – основа развития здравоохранения / О.П. Щепин [и др.] М.: ГЭОТАР-Медиа Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения : учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ] Красноярск: тип. КрасГМУ, 2008.

Список литературы: Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с. Практическая демография / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: ЦСП, – 280 с. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие / под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е издание, перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 256 с.

Спасибо за внимание!