Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

Факторы воздействия : природные факторы : вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки ; физические природные факторы, используемые человеком : тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Применение грелки Механизм действия : сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

Показания : общее переохлаждение, состояние озноба ; острая сосудистая недостаточность ( обморок, коллапс ) – к стопам ; лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам ; процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени ; после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции ; постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата ; болевой синдром ( почечная колика, неврит, миозит ) – на поясничную область, на область неврита или миозита. Экспозиция : до остывания ; при длительном применении перерыв на 15 – 20 минут через каждые 20 минут

Противопоказания : боли в животе невыясненной этиологии ( исключить воспалительный процесс ); кровоточивость, кровотечение ; заболевания и повреждения кожи ; опухолевый процесс ; ушибы тканей в первые часы и сутки ; лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения : ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой ; местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом Механизм действия : действие холодом – криотерапия - вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей ( гемостаз, уменьшение отечности ), снижение чувствительности тканей ( болеутоляющее действие ).

Показания : ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку ; кровотечения ( при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок ); лихорадка во 2 периоде – к стопам ; укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут ; анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут. Экспозиция : до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания : общее охлаждение организма ; пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения : Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление ( нельзя замораживать воду, налитую в пузырь ).

Применение горчичников Механизм действия : при соприкосновении горчицы с водой t С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Показания : воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы ; боли в сердце ( приступ стенокардии ) – на область сердца ; гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы ; миозиты, невриты – на болезненный участок ; профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку. Экспозиция : на 15 минут, через день.

Противопоказания : гипертермия выше 38 0 С ; легочное кровохарканье, кровотечение ; злокачественные новообразования ; заболевания кожи ; резкое снижение кожной чувствительности ; аллергия на горчицу.

Возможные осложнения : химический ожог кожи ; аллергическая реакция.

Применение медицинских банок Механизм действия : создаваемый вакуум в банке ( вакуумтерапия ) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты – содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания : воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы ( в настоящее время применяют редко ); профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку ; баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания. Экспозиция при постановке на грудную клетку : на 15 минут, через день.

Противопоказания : гипертермия выше 38 0 С ; легочное кровохарканье, кровотечение ; злокачественные новообразования ; заболевания кожи ; заболевания крови ; сердечные аритмии ; тромбофлебит ; наличие отеков ; судороги, психомоторное возбуждение ; общее истощение организма ; беременность.

Возможные осложнения : химический ожог кожи ; аллергическая реакция.

Компрессы Компрессы - многослойные лечебные повязки. Виды компрессов : общие ( укутывание ) и местные ( на ограниченные участок тела ); сухие и влажные ( холодный, горячий, согревающий, лекарственный ).

Холодный компресс ( холодная примочка ) Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде С. Механизм действия : тот же, что у пузыря со льдом. Показания : ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку ; носовое кровотечение - на область переносицы и затылок ; лихорадка во 2 периоде – на лоб. Экспозиция : от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты

Горячий компресс ( припарка ) Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс Механизм действия : длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса : лечебный ( влажный ) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры ( водный компресс ) или в % растворе этилового спирта ( полуспиртовый компресс ); изолирующий – компрессная бумага ( клеенка ); согревающий – вата ; фиксирующий – бинт. Примечание : Необходимое условие : каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см.

Показания : ушибы через сутки после травмы ; воспалительные процессы на коже и в подкожно - жировом слое ( например, постинъекционный инфильтрат ); воспаление среднего уха ( отит ) – на заушную область ; постинъекционный инфильтрат. Экспозиция : водный компресс – на 8 – 12 часов. полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов. Примечание : Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания : травмы и ушибы в первые сутки ; гипертермия выше 38 0 С ; заболевания и повреждения кожи ; кровотечения ; опухолевый процесс

Возможные осложнения : раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа ; химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом ( раствор димексида, медицинская желчь, меновазин ).

Гирудотерапия Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью. Древнейший метод лечения. Пиявка ( лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т. к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия : Механическое действие ( кровоизвлечение ) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган. Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества : гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость ( противоотечный, дренирующий эффект ). вещества, обладающие анальгезирующим ( обезболивающим ), бактерицидным ( антимикробным ), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями. Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках ( точках акупунктуры ).

Показания : Для кровоизвлечения : гипертензия ; глаукома ; интоксикация организма ; застойные явления в печени. Для снижения свертываемости крови ( антикоагуляция ): инфаркт миокарда ; стенокаодия ; тромбофлебиты, тромбозы вен ; геморрой.

Противопоказания : пониженная свёртываемость крови ; гипотензия ; кровотечение ; анемия ; лечение антикоагулянтами ; пиодермия ( гнойные элементы на коже ); беременность.

Возможные осложнения : обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД ; аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез ; длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.

Оксигенотерапия Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или профилактической целью. Осуществляется при помощи специальных устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке кислорода в тканях. Одними из признаков ее проявления у пациента являются : частое поверхностное дыхание ( одышка ), синюшность ( цианоз ) кожи и слизистых. Кислород применяется в виде кислородно - воздушной смеси в концентрации 40-60% ( исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду ( при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как пеногаситель ).

Виды оксигенотерапии : Ингалляционная – через дыхательные пути : при помощи кислородной маски ; через носовой катетер или носовую канюлю ; через интубационную трубку ; через трахеостомическую трубку ; при помощи кислородной подушки ; при помощи кислородной палатки ( редко – у детей ); Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно ( через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента ) или децентрализовано ( от кислородного баллона или с помощью подушки ). Неингалляционная – минуя дыхательные пути : энтерально - кислородный коктейль ; парентерально – инъекции в раневой канал ; наружно – кислородная ванна, барокамера ( гипербарическая оксигенация ).

Показания для оксигенотерапии : интоксикация ; сердечно - легочная патология ; постоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода : кислородное отравление ; его признаки : кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания ; взрыв кислородного баллона ( кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм ).

Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью. Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода - изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования. Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня. Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей. Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом. Выпускать кислород только через редуктор с манометром.. В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора. Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.