ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи. (ООН, Каир, 1994) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ «подростки» – это люди от 10 до 19 лет, «молодые люди» – представители возрастной группы от 10 до 24 лет, группы от 10 до 24 лет, «молодежь» – люди от 15 до 24 лет. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

МНОГОФАКТОРНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ МЕДИКО- ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ НАЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КУЛЬТУРА, ОБРАЗОВАНИЕ РЕЛИГИЯ

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ РОЖДАЕМОСТЬ СМЕРТНОСТЬ высокаянизкая высокая Экономически слабо развитые страны Россия низкая ? Экономически высоко развитые страны

увеличение к 2025 году численности населения до 145 миллионов человек увеличение к 2025 году численности населения до 145 миллионов человек увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет уменьшение уровня общей смертности населения в 1,6 раза уменьшение уровня общей смертности населения в 1,6 раза сокращение младенческой и материнской смертности не менее чем в 2 раза сокращение младенческой и материнской смертности не менее чем в 2 раза укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков повышение уровня рождаемости в 1,5 раза ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ

НАСЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (млн. чел.) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

Источник-Росстат ЧИСЛЕННОСТЬ ЖЕНЩИН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ

ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%)ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%)ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%)ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%) ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%)ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%)ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%)ДОЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ НАСЕЛЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (%) В РФ проживает 31,6 млн. детей, в т.ч. 15,5 млн. девочек в возрасте от 0 до 18 лет В РФ проживает 31,6 млн. детей, в т.ч. 15,5 млн. девочек в возрасте от 0 до 18 лет – человек – реальный резерв воспроизводства на ближайшее будущее - самая низкая, как в структуре всего женского населения (4,72%), так и среди женщин потенциально репродуктивного возраста (8,16%) Доля девочек полных лет – человек – реальный резерв воспроизводства на ближайшее будущее - самая низкая, как в структуре всего женского населения (4,72%), так и среди женщин потенциально репродуктивного возраста (8,16%) Российская Федерация

Число женщин фертильного возраста - 54,8% НАСЕЛЕНИЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 г. (без округов) НАСЕЛЕНИЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ЭКОЛОГИЯ 15%; НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ 20%; более 50% - ОБРАЗ ЖИЗНИ: ПИТАНИЕ, КУЛЬТУРА ЭКОНОМИКА,ОБРАЗОВАНИЕ РИТМ ЖИЗНИ, ОТДЫХ, ОДЕЖДА, ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ, ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И Т.Д. МЕДИЦИНА 10%-12% Влияние на репродуктивное здоровье

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Незрелость иммунной системы, что повышает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Незрелость репродуктивной системы. Распространенность рискованного сексуального поведения. Ограниченный доступ к получению медицинской помощи из- за поведенческих, характерологических и социальных причин. Подростковый возраст:

Факторы, влияющие на репродуктивное поведение подростков -- Индивидуальные факторы : - (ранний пубертат, коммерческий секс, - наркотики и алкоголь) -- Семья : (полная, неполная, приемная и т. д.) -- Сверстники : (окружение, авторитеты) -- Школа и досуг: (занятость, интересы) - СМИ и интернет

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ФАКТОРОВ РИСКА 46% 34% ТО- 21%ТО- 45% ФАКТОРЫ РИСКА

Дети в возрасте лет Подростки лет ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (на женского населения соответствующего возраста) ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (на женского населения соответствующего возраста) Заболеваемость девушек-подростков

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (на 1000 родившихся живыми) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ Тюменская область 2007 г , г

ДОЛЯ КУРЯЩИХ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ 38% Средний возраст начала курения 14,9 ± 0,2 лет РФ, 2007 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ДОЛЯ КУРЯЩИХ ПОДРОСТКОВ 53,9% Средний возраст начала курения 10,1 года Москва, Санкт-Петербург, областные центры, ,6% ЮНОШИДЕВУШКИ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ДОЛЯ КУРЯЩИХ ПОДРОСТКОВ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ 95,5% Средний возраст первого употребления спиртных напитков 13,5 ± 0,1 лет 16,7 % ОТРАВЛЕНИЯ РФ, 2007 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 10% Средний возраст первого употребления наркотиков 15,8 ± 0,2 лет ПРИЧИНЫ: - просто так - 70% - за компанию - 20% - другое - 10% РФ, 2007 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ДИНАМИКА СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ПЕРВОГО ПРИЕМА НАРКОТИКА Москва, Санкт-Петербург, областные центры, 2007 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

Начало половой жизни (46%) Аборт Курение (38%) Наркотики (10%) Алкоголь (95%) ВОЗ, 2005 г. «ВЫДЕРЖКИ ИЗ БИОГРАФИИ ДЕВУШКИ»

ДОЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ, НАЧАВШИХ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ 46% Средний возраст начала половой Во всем мире от 20 до 50% случаев ИППП в возрасте моложе 25 лет Начало половой жизни Создание семьи 2001 г. - 23,5 года 2007 г. – 25 лет Рождения первенца 2001 г. - 24,5 года 2007 г. – 27 лет 2001 г. - 16,5 лет 2007 г. – 16,7 лет

УВЕЛИЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПОДРОСТКОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ РОДИТЕЛЯМИ В ТОМ ЖЕ ВОЗРАСТЕ ОТЦЫСЫНОВЬЯМАТЕРИДОЧЕРИ в 3 раза в 5-6 раз РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ЧАСТОТА АБОРТОВ В РОССИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ (%) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС АБОРТОВ У ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ (%) (2005 – 2008 гг.) СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

вероятность смерти во время родов увеличена в 5 раз у летних по сравнению с летними матерями ухудшение здоровья/качества жизни юных матерей ограничение образования ограничение жизненных перспектив, в т.ч. материального благосостояния повышенный риск повторной беременности ухудшение здоровья/качества жизни их детей 4 из 10 девушек в возрасте до 20 лет, как минимум единожды, становятся беременными ПОСПОС

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ (%) Анемии 50,1 23,0 Аномалии родовой деятельности 44,1 24,0 Гестозы 40,7 20,0 Преждевременные роды 12,7 5,0 Кровотечения 11,0 4,0 ПОДРОСТКИ ВЗРОСЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

до 14 лет лет Соотношение числа родов и абортов у девушек-подростков

СДЕЛАЮТ АБОРТ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СЛЕДУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ (%) РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ СТАТИСТИКА. ПРОБЛЕМЫ. ПЕРСПЕКТИВЫ

ЧИСЛО АБОРТОВ НА 100 РОДОВ ТО в 2008 – 72,8 Число абортов на 100 родов

Прерывания беременности у подростков В группах лет, в том числе лет число абортов снижается. В мире 19% абортов проводится в подростковом возрасте, по данным РФ за 2007 год подростковые аборты - 9,6% от общего числа абортов, в ТО за 2008 год подростковые аборты составили 9,5%.

ПОДРОСТКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (на 1000 девушек), 2007 США 114 Западная Европа 25 Восточная Европа 37 Нидерланды 10 Россия Подростковая беременность (на 1000 девушек)

РФ, 2007 Предпочитаемый источник информации по вопросам репродуктивного здоровья – школа и родители; часто – интернет и друзья ИСТОЧНИКИ ЗНАНИЙ О ФИЗИОЛОГИИ ОРГАНИЗМА, ГИГИЕНЕ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ, МЕТОДАХ КОНТРАЦЕПЦИИ

Профилактика абортов Первичная профилактика: - профилактика ранних половых контактов (целомудрие); - подготовка и планирование желанной беременности; - разумное репродуктивное и сексуальное поведение; - верность в браке; - профилактика ИППП; - грамотное применение контрацепции; - применение экстренной контрацепции ; - обдуманное решение возможности сохранения наступившей «случайной» беременности Вторичная профилактика: - профилактика осложнений после аборта; - профилактика повторного аборта; - профилактика беременности ранее 3 лет после родов

Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации 21 октября 2003 года Министерство образования РФ Головной Совет по здравоохранению и экологии Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Национальный научный центр наркологии МЗ РФ (лаборатория репродуктологии) Решение коллегии: Проведение информационных и образовательных мероприятий, особенно среди подростков и молодежи, по формированию ответственного отношения к своему здоровью и репродуктивному поведению, снижению потребности в искусственном прерывании беременности и сохранении репродуктивного здоровья.

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЬЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ И ГАРМОНИЧНОСТЬ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКОЕ СОМАТИЧЕСКОЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Нормативно-правовая основа медико-социальной помощи по охране репродуктивного здоровья Концепция демографической политики РФ на период до 2025 г указ Президиума РФ от г «усиление профилактической работы по предупреждению … нежелательной беременности..» Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан Раздел 11, статьи 5,6,8 Нормативно-правовая база организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья детей,подростков: «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РФ» Приказ МЗО РСФСР от г. 186 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» Приказ МЗО РФ г. 154 «просветительная работа, укрепление здоровья девочек-подростков и подготовка молодежи к семейной жизни…» Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях г. 206-ВС зам.м.. ЗО и СР РФ Стародкубов В.И. «половое воспитание : ИППП, ответственное сексуальное поведение, что такое быть родителем»

МНОГОФАКТОРНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКА ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО СОЦИАЛЬНО- ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ МЕДИКО- ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ НАЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЛИГИЯ ЗАКОН об охране репродуктивного здоровья молодежи и бесплатном обеспечении средствами контрацепции и профилактики ИППП ЗАКОН об охране репродуктивного здоровья молодежи и бесплатном обеспечении средствами контрацепции и профилактики ИППП Департамент здравоохранения Тюменской области ПРОГРАММА тематических занятий «РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ» для разных возрастных групп слушателей (13-14 лет и лет) Департамент здравоохранения Тюменской области ПРОГРАММА тематических занятий «РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ» для разных возрастных групп слушателей (13-14 лет и лет) Проводится работа с использованием различных методических приемов: - лекция на тему: «Аборт и его последствия»; - работа в группах; - демонстрация видеоматериалов для студентов ВУЗов, средних специальных учебных заведений Проводится работа с использованием различных методических приемов: - лекция на тему: «Аборт и его последствия»; - работа в группах; - демонстрация видеоматериалов для студентов ВУЗов, средних специальных учебных заведений Клиника Тюменской государственной медицинской академии В рамках территориальной программы ТФОМС начата работа школы «Охраны репродуктивного здоровья» для молодежи и подростков г.Тюмени Клиника Тюменской государственной медицинской академии В рамках территориальной программы ТФОМС начата работа школы «Охраны репродуктивного здоровья» для молодежи и подростков г.Тюмени 17 апреля 2009 г. на рабочем совещании специалистов службы здравоохранения Тюменской области анализировалась структура прерываний беременности в сельской местности, организация работы районных ЛПУ по профилактике абортов и постабортной реабилитации 26 августа 2009 г. на Дне главного врача представлен анализ работы по профилактике нежелательной беременности в г.Тюмени 17 апреля 2009 г. на рабочем совещании специалистов службы здравоохранения Тюменской области анализировалась структура прерываний беременности в сельской местности, организация работы районных ЛПУ по профилактике абортов и постабортной реабилитации 26 августа 2009 г. на Дне главного врача представлен анализ работы по профилактике нежелательной беременности в г.Тюмени КУЛЬТУРА, ОБРАЗОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Законодательные инициативы Комитет здравоохранения Государственной Думы Комитет здравоохранения Государственной Думы КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ Управление организации медицинской помощи матерям и детям МЗ РФ Управление организации медицинской помощи матерям и детям МЗ РФ Управление специального образования Минобразования РФ Управление специального образования Минобразования РФ Профильные НИИ и кафедры ВУЗов Межведомственный совет РАМН Совместная коллегия Минздрава и Минобразования РФ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ МОЛОДЕЖИ Создание системы постоянного образования в медицинских и педагогических ВУЗах и университетах России Создание системы постоянного образования в медицинских и педагогических ВУЗах и университетах России КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ приглашаем к сотрудничеству …