1 Охрана здоровья детей – основа устойчивого развития Уральского региона Ковтун О.П. – советник заместителя председателя Правительства Свердловской области, д.м.н., профессор Екатеринбург, 2006

2 Актуальность проблемы Сокращение доли здоровых детей в популяции Сокращение доли здоровых детей в популяции Высокий уровень хронических заболеваний Высокий уровень хронических заболеваний Медленный темп снижения инвалидности Медленный темп снижения инвалидности Значительный удельный вес управляемых причин в структуре младенческой и детской смертности Значительный удельный вес управляемых причин в структуре младенческой и детской смертности Негативные тенденции в характеристике здоровья детей приобрели устойчивый характер

3 Из Указа губернатора Свердловской области 660-УГ от г. «Считать охрану материнства и детства приоритетным направлением в развитии здравоохранения Свердловской области» Э.Э. Россель

4 Программно-целевой метод в здравоохранении Выбор приоритетов Разработка механизма и нормативно-правовое обеспечение Разработка механизма и нормативно-правовое обеспечение Пилотные проекты. Внедрение по области Пилотные проекты. Внедрение по области Оценка финансовых возможностей В консолидированном бюджете здравоохранения затраты на целевые программы составляют 32%

5 3 направления развития программно- целевого метода в здравоохранении 1. Программы по улучшению медико- демографической ситуации смертность, заболеваемость, качество жизни 2. Программы по повышению доступности медицинской и лекарственной помощи первичная медико-санитарная помощь, госгарантии, льготное лекарственное обеспечение, детское питание 3. Программы по совершенствованию системы здравоохранения структурная эффективность и модернизация, стандартизация и управление качеством, высокие технологии, мат-тех. обеспечение, квалификация кадров и зарплата 1. Программы по улучшению медико- демографической ситуации смертность, заболеваемость, качество жизни 2. Программы по повышению доступности медицинской и лекарственной помощи первичная медико-санитарная помощь, госгарантии, льготное лекарственное обеспечение, детское питание 3. Программы по совершенствованию системы здравоохранения структурная эффективность и модернизация, стандартизация и управление качеством, высокие технологии, мат-тех. обеспечение, квалификация кадров и зарплата

6 Задачи исследования Выявить закономерности формирования нарушений здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятных территориях Выявить закономерности формирования нарушений здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятных территориях Уточнить их сопряженность с комплексной токсической нагрузкой Уточнить их сопряженность с комплексной токсической нагрузкой Разработать адекватную модель реабилитационной терапии Разработать адекватную модель реабилитационной терапии

7 Формат исследования Верхняя Пышма Верхняя Пышма Екатеринбург Екатеринбург Каменск Уральский Каменск Уральский Кировоград Кировоград Краснотурьинск Краснотурьинск Красноуральск Красноуральск Нижний Тагил Нижний Тагил Первоуральск Первоуральск Ревда Ревда Серов Серов Свердловская область 10 городов Свердловской области с высоким уровнем техногенного загрязнения Обследовано 2465 детей возрасте от 3 до 6 лет мальчики девочки

8 Показатель заболеваемости (на 1000 детского населения) Болезни органов дыхания 1033,2 Болезни нервной системы 75,6 Болезни кожи и подкожной клетчатки 99,4 Болезни крови 28,1 +23,6% Превышение среднего многолетнего уровня +37,1% +23,2% +54,5%

9 Структура заболеваемости (%) Патология органов дыхания Патология кожи Другие Патология ЛОР- органов Патология мочевыводящей системы Вторичные иммунодефицитные состояния

10 Наиболее значимые внешнесредовые экопатогенные факторы Проживание 3 поколений пробанда в данной местности в течение лет Профессиональные вредности родителей матери отцы Курение родителей 64,9% 55,8% 67,2% 11,5%

11 Патология репродуктивной сферы Нарушения менструального цикла Бесплодие Выкидыши Мертворождения Регрессирующая беременность 3,5% 39,9% 3,4% 13,9% 4,3%

12 Результаты определения свинца в пуповинной крови родильниц (667 исследований) Город (число проб) Средняя концентрация ± s.e.мкг/дл % случаев с концентрацией превышающей Екатеринбург (265) 1,09 ± 0,10 37% Первоуральск(209) 2,16 ± 0,19 46% Ревда(143) 4,72 ± 0,32 86%

13 Выявленные отклонения свидетельствуют о высоком риске накопления тяжелых металлов в антенатальном периоде

14 Особенности развития детей на 1-ом году жизни У трети новорожденных - желтуха У трети новорожденных - желтуха Распространенность дисгармоничного типа развития, особенно у девочек Распространенность дисгармоничного типа развития, особенно у девочек Ранние, до 6-месячного возраста, проявления аллергических состояний Ранние, до 6-месячного возраста, проявления аллергических состояний Повышенный уровень аномалий развития Повышенный уровень аномалий развития

15 Влияние содержания металлов на распространенность аномалий развития Количество Количествоаномалийразвития Cd r = 0.4 Zn r = 0.4 У четверти детей регистрировались аномалии развития почек, при этом установлена достоверная связь их выявления с уровнем селена с уровнем селена

16 Клинические проявления заинтересованности регуляторных систем: заинтересованности регуляторных систем: система крови вовлечения систем, участвующих в выделении токсических веществ: вовлечения систем, участвующих в выделении токсических веществ: мочевыводящая система 99% 83% 79% 30% 80% иммунная система центральная нервная система желудочно-кишечный тракт

17 Оценка состояния нервной системы Признаки астенизации Возбудимость, нервность, упрямство, негативизм Онихофагия Сосание пальцев Проблемы поведения в детских коллективах 15,7% 30% 29,6% 8% 60%

18 Психологический статус Неадекватное возрасту количество страхов В крови детей, имеющих неадекватное возрасту количество страхов, было обнаружено высокое содержание хрома 57,7%

19 Нейропсихологический профиль Слабость зрительного восприятия Нарушение проприоцептивной и тактильной чувствительности Дефицитарность пространственного фактора Снижение объема слуховой памяти Снижение объема зрительной памяти

20 Расстройства ЦНС и отклонения нейропсихологического обследования Формирование длительного интоксикационного синдрома, обусловленного КТН, приводит к развитию: функциональных расстройств ЦНС функциональных расстройств ЦНС астенического синдрома астенического синдрома нарушениям становления речи нарушениям становления речи снижению объема зрительной и слуховой памяти снижению объема зрительной и слуховой памяти

21 У 60% детей наблюдалось повышение уровня дельта- аминолевуленовой кислоты Косвенный признак свинцовой интоксикации Изменения центральной нервной системы

22 На основании выполненных исследований: Разработаны целевые программы во всех муниципальных образованиях области Разработаны целевые программы во всех муниципальных образованиях области Создан областной центр детской экопатологии Создан областной центр детской экопатологии Внедрены стандарты диагностики, лечения и реабилитации Внедрены стандарты диагностики, лечения и реабилитации Разработана модель реабилитационного лечения с эффективностью терапевтического воздействия у 95% детей Разработана модель реабилитационного лечения с эффективностью терапевтического воздействия у 95% детей

23 Преобразуя мир и реформируя систему здравоохранения, следует постоянно думать о том, как это может отразиться на здоровье растущего человека и в целом будущих поколений …