Признаки неблагоприятного исхода у пациентов с острым деструктивным панкреатитом ( ОДП) по данным лабораторного диагностического контроля Самигулина Г.Р. 1, Спиридонова Е.А. 2, Ройтман Е.В. 3, Пасько В.Г. 1, Макаров Р.В. 1 *Москва, городская клиническая больница 36 Департамента здравоохранения города Москвы 1 *Кафедра анестезиологии-реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета 2 *ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития РФ 3

Цель- анализ лабораторных критериев тяжести течения острого деструктивного панкреатита.

Возрастные и гендерные характеристики больных Длительность пребывания в ОРИТ реконвалесцентов составила 7,6±5,5 суток, умерших - 8±5,6 суток Длительность ИВЛ у реконвалесцентов - 1,6 ± 2,7 суток, у умерших 6,3 ± 5,0 суток

Методы лабораторного контроля Развёрнутый клинический анализ крови в том числе: -количество тромбоцитов (PLT, х 10 9 /л), - тромбокрит (PCT,%), - средний объём эритроцита (MCV, фл), - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH, пг), - средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, г/л); - показатель гетерогенности пула эритроцитов (RDW, % - Red cell Distribution Width рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов) - средний объем тромбоцитов (MPV, %), -показатель гетерогенности пула тромбоцитов (PDW,%). Биохимический анализ крови: в том числе, липаза (lipaza), с- реактивный белок (СРБ) Коагулограмма. Кислотно-основное состояние

Причины острого деструктивного панкреатита

Лейкоцитоз

Больные СуткиRBCHbHtPLTPCT 1-3 4, ,50250,180,18 ±0,7623,26,87125,400, ,71136,534,07275,70,22 ±0,8112,607,39100,310, ,34134,738,25242,730,19 ±1,2831,99,80144,150, ,2299,128,431910,16 ±0,7622,77,2783,580,07 Гемостазиограмма

Коагулограмма Больные СуткиАЧТВМНО Фибри- ноген Тромб. время Реконвалесценты ,4 1,16,129,4 ± 5,40,12,623, ,0 1,35,520,2 ± 7,60,21,410,6 Умершие ,2 1,34,026,44 ± 7,20,31,418, ,9 1,54,425,7 ± 8,40,41,318,5

Биохимия крови Больные СуткиproteinalbumureacreatALTASTamilaza Реконвалесценты ,6131,17 9,7993,0862,1276,50461,8 ± 7,526,536,7129,2351,1556,58422, ,93 25,20 11,4783,3732,6450,32132,7 ± 5,064,479,4728,9118,6028,78131,78 Умершие ,0229,10 14,80187,9150,2203,6754,6 ± 9,227,119,55101,61169,26192,43566, ,95 23,43 22,46209,235,0183,28210,7 ± 6,844,5414,62126,8616,6250,42163,41

Кислотно-основное состояние 7,31±0,08 24,1 ±2,9 -4,2 ±4,6 25,9 ±4,4 21 ±3,9 -5,1 ±4,2 4-7 сутки

Гнойно-септические осложнения ОДП Со стороны органов дыхания Со стороны органов пищеварения

Частота желудочно-кишечных кровотечений

Тромбоэмболические осложнения

Полиорганная, острая почечная недостаточность и энцефалопатия

Нарушение перфузии тканей

Острый респираторный дистресс - синдром

Выводы Лабораторными признаками неблагоприятного исхода у больных с острым деструктивным панкреатитом являются высокий лейкоцитоз, прогрессирующая гипокоагуляция, повышенный уровень мочевины и креатинина при поступлении и их нарастание.