Опыт интеграции унаследованной МИС с ЕГИСЗ Свердловской области XIII Международная научно-практическая конференция «Технологии инновационного здравоохранения». Казань, июня 2014 г. Сергей Ефремов Зам. директора по управлению проектами компании СИАМС

Какую задачу решали Задача выгрузки данных из унаследованной МИС в ЕГИСЗ для формирования реестров счетов за оказанную поликлиническую медицинскую помощь в рамках ОМС

Работы проводили на базе Свердловского областного онкологического диспансера Поликлиника (до 500 посещений в смену) Клинико-диагностическая служба: Отдел лучевой диагностики Эндоскопическое отделение Отделение лабораторной диагностики Отделение функциональной диагностики Пато-морфологическое отделение и цитологическую лаборатория Стационар (600 коек, 12 лечебных отделений) Операционный модуль (12 операционных) Радиологический блок Пансионат

Сколько времени потратили Проект был реализован в период с декабря 2013 года по февраль 2014

Описание задачи Унаследованная медицинская система «Мед Офис- Онко» + ЕГИСЗ СО: Подготовка первичных данных, необходимых для формирования реестров счетов Формирование реестров счетов

Информационные потоки Журнал ошибок, раскассировка ЕГИСЗ Свердловской области ТФОМС МИС СООД Реестры Справочники ЕГИСЗ Паспортные данные, случаи обращения, посещения, услуги

Архитектура модуля Модуль интеграции Блок подготовки данных Блок выгрузки данных Блок импорта НСИ

Блок подготовки данных номер паспорта, пол, дата рождения и место жительства, полис ОМС, место работы/учебы, социальный статус пациента Паспортные данные пациента номер ТАП, медицинская организация, вид случая (первичный, повторный), вид финансирования, режим лечения, уровень медицинской помощи, цель первичного обращения, способ оплаты, результат обращения, исход заболевания, дата закрытия случая, заключительный диагноз Случай обращения дата посещения, врач (или ресурс), цель, место обслуживания, профиль, диагностированные заболевания Посещение пациента услуга, вид финансирования, количество, медицинская организация, случай обращения, посещение пациента, услуга, диагноз, дата оказания, врач (или ресурс) Оказанные услуги

текущий стандарт информационного обмена КИР ISO :2003 «Portable Document Format - PDF 1.4 (PDF/X-2)» стандарт W3C «Web Services Description Language (WSDL) v1.1»; стандарт W3C «Extensible Markup Language (XML)» стандарт W3C «XSL Extensible Stylesheet Language Transformation (XSLT) v1.0» стандарт W3C «XML Schema Definition (XSD) v1.0. XML Schema Part 1: Structures» стандарт W3C «XML Schema Definition (XSD) v1.0. XML Schema Part 2: Datatypes»; стандарт ANSI/HL7 CDA, R /21/2005 (HL7 Clinical Document Architecture, Release 2) поддержка специалистов компании КИР в Екатеринбурге и Казани Блок выгрузки данных

Блок импорта НСИ Единые федеральные справочники ФФОМС Справочники, адаптированные ТФОМС Свердловской области Региональные справочников ТФОМС Свердловской области Была решена задача перекодировки справочников

Общий вывод Интеграционные сервисы работоспособны и работают надежно до смены версии :)

Что дальше? Цель – создание онкологического кластера области

Организация онкослужбы области Первичная сеть – районные онкологи в ЛПУ не онкологического профиля (около 90 кабинетов) Онкологические диспансеры (3 диспансера) Вышестоящие инстанции: МЗ СО, служба главного онколога, федеральные службы

Объект модернизации – диспансеры, кабинеты районных онкологов, служба главного онколога Большой объем проводимых консультаций и терапии Широкий спектр проводимых консультаций и терапии Наличие оказываемой ВМП Взаимодействие с районными онкологами и межрайонными онкодиспансерами Мониторирование состояния пациентов после проведения курса лечения

Дополнительные функции «СООД» Организационно-методическое руководство территориальных ЛПУ Систематический анализ заболеваемости и смертности от ЗН Подотчетность перед МЗ РФ как головного, объединяющего областного диспансера

Регламентирующие документы Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ от г ВС «Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным» и 2-м изданием «Алгоритмов» под руководством главного специалиста онколога МЗ и СР РФ академика Чиссова В.И.; Клинико-организационные алгоритмы обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования и маршрутизация пациентов (2-е переработанное издание) МЗ СО; Приказ МЗ СО 1372-п от «Клинико-организационные алгоритмы обследования больных с злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования» - по срокам и объемам обследования. Приказы МЗ РФ 135 от и МЗ СО 564-П от

Основные точки воздействия Соблюдение сроков маршрутизации Соблюдение объемов лечебно-диагностических мероприятий Обеспечение информационного взаимодействия участников (единый паспорт онкологического пациента, удаленная предварительная запись, информирование служб, в т.ч. и сопряженных, о изменении статуса пациента)

Целевая схема онкологического кластера Деперсонифицированные данные по онкологической статистике Данные ЕЭМК Журнал ошибок, раскассировка Федеральный Канцер- регистр Федеральный сервис ЕЭМК ЕГИСЗ Свердловской области ТФОМС Мед Офис–Онко–ПР (SaaS) (Областной популяционный регистр области: паспорт онкологического пациента) МИС СООД МИС ОД 2 МИС ОД 3 БД онкослужбы Реестры АРМ районного онколога (SaaS) Справочники ЕГИСЗ ЛПУ

Примеры отчетов модуля аналитики

Группы отчетов для анализа Анализ динамики ЗН по нозологиям, территориям, половозрастным группам Анализ по срокам маршрутизации Анализ по объему диагностики

Динамика заболеваемости и смертности от ЗН в Свердловской области (ИП на 100 тыс. населения)

Кировградский ГО 610,6 В целом по территории 388,9 Волчанский ГО 556,9Каменский ГО386,2 Новоуральский ГО 553,1ГО Красноуральск 382,7 Невьянский ГО 545,7Тугулымский ГО374,3 ГО Дегтярск 529,1ГО Верхняя Пышма 370,1 Сысертский ГО 510,3Березовский ГО366,1 Арамильский ГО509,0Тавдинский ГО359,5 Североуральский ГО506,4Нижнетуринский ГО352,6 Асбестовский ГО 493,0Серовский ГО345,9 Режевской ГО 483,7МО Алапаевское 344,0 МО г. Каменск-Уральский 480,5Кушвинский ГО329,9 ГО Карпинск 480,2МО «г. Екатеринбург»328,0 Талицкий ГО 471,3ГО Богданович 313,5 ГО «город Лесной» 459,6МО г. Алапаевск 302,1 Артемовский ГО 457,7ГО Красноуфимск 301,7 Байкаловский МР 457,7Камышловский ГО282,5 ГО Верхняя Тура 452,9ГО Нижняя Салда 237,8 Ревдинский ГО 449,2Горноуральский ГО196,0 Заболеваемость ЗН по Свердловской области в 2013 г. (ИП на 100 тыс. населения)

Волчанский ГО348,1Сысертский ГО219,2 Талицкий ГО330,8Нижнетуринский ГО218,1 Туринский ГО312,3Тугулымский ГО217,2 ГО «город Лесной»300,6Полевской ГО210,8 Байкаловский МР298,8Каменский ГО208,2 Режевской ГО292,7ГО Первоуральск 203,4 ГО Верхняя Тура 291,1ГО Верхняя Пышма 203,0 Новоуральский ГО289,2Белоярский ГО202,3 Тавдинский ГО289,1Асбестовский ГО202,1 Кушвинский ГО266,7Арамильский ГО194,1 ГО Заречный 263,3ГО Нижняя Салда 192,5 Кировградский ГО259,6Нижнесергинский МР183,5 ГО Карпинск 254,6МО «г. Екатеринбург»163,0 В среднем по области 223,0Ивдельский ГО121,3 Смертность от ЗН по Свердловской области в 2013 г. (ИП на 100 тыс. населения)

Контингенты онкологических больных, количество больных впервые взятых на диспансерный учет и умершие от злокачественных новообразований ( г.г.)

Спасибо за внимание! Контакты: Сергей Ефремов Зам. директора по управлению проектами компании СИАМС