Департамент образования города Москвы ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Программа «Университетские субботы» 11 октября 2014

Несколько простых вопросов: Считаете ли вы себя здоровым человеком? Курение – это…? Алкоголизм – это…?

Курение Привычка или зависимость? *Что было пороками, теперь нравы Quae fuerant vitia, mores sunt.* Сенека

Три стадии развития зависимости от курения начальная, психологическая зависимость ( курение носит эпизодический характер) физическая зависимость от никотина физическая и психологическая зависимости от никотина

Есть ли у меня никотиновая зависимость? На три вопроса необходимо ответить «да» или «нет»: 1. Выкуриваете ли вы в день больше 1 пачки сигарет? 2. Хочется ли вам курить в первые 30 минут после пробуждения? 3. При попытке бросить курить, у вас было сильное желание закурить или симптомы отмены? Ответ «да» на все три вопроса означает сильную никотиновую зависимость

Синдром патологического влечения к курению табака идеаторный образный (ideatoris; греч. idea образ, идея) невротический вегетативно- сосудистый 3 компонента

Идеаторный компонент появление, после последней выкуренной сигареты, образных или мысленных воспоминаний о курении возникают самостоятельно, спонтанно, сначала периодически, затем присутствуют постоянно

в 60% случаев возникает неосознанно " рука сама достает сигарету, зажигает ее" и "она оказывается во рту " в 40% случаев возникают сенестопатические ощущения "каждая клетка или орган (язык, шея, легкие и др. требуют курения табака " апогей - через мин. после последней сигареты или через мин. после сна – следующие этапы невротический и вегето- сосудистый (2-3 часа)

Невротический компонент Астенические расстройства - утомляемость - неусидчивость - раздражительная слабость - снижение работоспособности - рассредоточенность Аффективные расстройства - тревожное беспокойство - раздражительность - гневливость

Вегето-сосудистый компонент Симптомы: аллергии различной локализации сухость во рту першение в горле, жажда сухой кашель тремора пальцев рук гипергидроза неустойчивость АД головокружение, головная боль (которая носит распирающий или сжимающий характер)

Причины курения Общество Государство Слабость воли Отсутствие знаний о собственном организме Пустое поклонение моде

Влияние курения на организм человека Неприятный запах изо рта Пожелтение зубов Ухудшение слуха, цветоощущения, обоняния, вкуса Преждевременное старение Заболевания сердечно-сосудистой системы Язвы желудка и 12-ти перстной кишки Рак полости рта, языка, гортани, легких, желудка Влияние на репродуктивную систему как у, так и у

20 ежедневно выкуриваемых сигарет сокращают жизнь на 8-12 лет каждая выкуренная сигарета стоит курильщику 15 минут жизни курильщики заболевают раком лёгких в 30 раз чаще, чем некурящие

Курить или нет – личное дело каждого!

Главное НЕ бросить курить, а НЕ закурить СНОВА! Нет ничего проще, чем бросить курить- я сам проделывал это уже десятки раз Марк Твен Самый лучший способ бросить курить - не начинать курить с детства

Алкоголь От араб. al-Kuhl («самая тонкая, чистая сущность вещи») – химическое вещество, относящееся к классу органических соединений алифатического ряда (С 2 Н 5 ОН – этиловый спирт) Относится к психоактивным веществам - способным вызывать при употреблении эйфорию и зависимость

Происхождение Древнее обозначение - «похититель рассудка» Самое раннее время употребления алкоголя 9 тысячелетием до н.э. Производство спирта освоили арабы в 6 веке н.э

Мифы об алкоголе Алкоголь снимает стресс Алкоголь повышает работоспособность Алкоголь понижает артериальное давление Качественный алкоголь вреда не наносит Пиво это не алкоголь С помощью алкоголя можно быстро согреться Алкоголь не калориен

Мотивы употребления алкоголя Поиск новых ощущений Приверженность традиции Пассивное следование примеру окружающих Стремление к получению удовольствия Желание избавиться от психофизического дискомфорта

Алкогольное опьянение патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на ЦНС и ее угнетения возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение - признаки ослабления тормозных механизмов ЦНС угнетение функции коры головного мозга и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга)

Степени алкогольного опьянения Легкая Средняя Тяжелая снижение критического отношения к собственным действиям поверхностное мышление, неточность движений и расторможенность поведения утрата контакта с окружающими, грубая атаксия (нарушения движений) наступлением сопора и комы Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя.

Последствия на психологическом уровне Тоннельное видение Избирательная память Скачущее эмоциональное состояние Навязчивое желание употребить Провалы, ухудшение памяти Душевные страдания при отсутствии алкоголя Отрицание проблем, связанных с употреблением, самой болезни. Неспособность адекватно воспринимать реальность

Социальные последствия Убийства и самоубийства По данным МВД, около 80% убийц. 40% - самоубийц Оставленные дети наиболее частая причина оставления детей и лишения материнских прав в РФ. Разводы На втором месте в мире по уровню разводов в следствие бытового алкоголизма Дорожно-транспортые происшествия Более 50% происходит в состоянии алкогольного опьянения

Алкогольная смертность Несчастные случаи, травматизм Насилие Смерть от сердечно- сосудистых заболеваний Алкогольные отравления Циррозы, панкреатиты, рак органов системы пищеварения Инфекционные заболевания

Синдром алкогольной зависимости Сильное желание употребить алкоголь Затрудненный контроль употребления Упорное продолжение употребления, несмотря на пагубные последствия Предпочтение употребления другим видам деятельности Иногда – состояние отмены

Критерии алкогольной зависимости Алкоголь - высокое место в системе ценностей индивида Употребляемые количества спиртного всегда или часто больше ожидаемых или планируемых величин Употребление вопреки препятствиям, противодействию со стороны окружения, медицинским, профессиональным и социальным интересам индивида Синдром отмены

Классификация алкогольной зависимости Абстиненты - лица, не употребляющие спиртных напитков Случайно пьющие мл. водки (250 мл. максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц Умеренно пьющие мл. водки (мах. до 400 мл.)1- 4 раза в месяц. Систематически пьющие лица мл. водки (до 500 мл.) водки 1-2 раза в неделю. Привычно пьющие мл. водки и более 2-3 в неделю, но не имеющие при этом клинически выраженных нарушений.

Алкоголизм Алкоголизм – психическая и физическая зависимость болезненное пристрастие к употреблению алкогольных напитков алкогольное поражение внутренних органов деградация человека как личности потеря своего внутреннего «Я»

Стадии алкоголизма I. Начальная («невротическая») II. Средняя («наркоманическая») III. Исходная («энцефалопатическая»)

Два типа алкоголизма I. Пассивно-зависимые лица со сниженной самооценкой Основные личностные черты: подчиняемость; стремление к избеганию неприятностей; пессимизм; скромность; робость; застенчивость; склонность к тревоге; ригидность; опасливость; эмоциональная зависимость от окружающих

Два типа алкоголизма II. Лица с завышенной самооценкой и антисоциальными установками. Основные личностные черты: стремление к лидерству; недооценка опасности; самоуверенность; оптимизм; беззаботность и бесстрашие; нежелание следовать заведенному порядку; возбудимость; импульсивность

Критерии алкоголизма ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (новая потребность, мысли об алкоголе) ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (синдром отмены – абстиненция) РОСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ («стал крепче») ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

Изменения личности начальная стадия (утрата интересов, сужение сфер активности, озабоченность ежедневным поиском алкоголя) развернутая (огрубление характера, появление лживости, раздражительности, алкогольного юмора, дисфорическая картина опьянения) конечная (слабоумие, потеря социальных связей)

Мишени влияния этанола Нервная система Печень Поджелудочная железа Сердечно- сосудистая система Другие органы и системы (желудочно- кишечный тракт, железы внутренней секреции и пр.)

Как узнать страдает ли человек алкоголизмом? Опросник CAGE-AID Тест Т-ACE (Женская версия CAGE)

Опросник CAGE-AID Вы не думали когда-нибудь о том, чтобы уменьшить (Cut down) количество употребляемого алкоголя? наркотических веществ? Испытываете ли Вы раздражение (Annoyance), когда люди критикуют Вас за пьянство? Вы испытывали когда-нибудь чувство вины (Guilt) по поводу чрезмерного употребления алкоголя? Вы когда-нибудь употребляли алкоголь для поднятия тонуса утром или с похмелья (Eye Opener)? Два положительных ответа на CAGE-AID – подозрение на алкоголизм

Тест Т-ACE (Женская версия CAGE) Сколько Вам надо выпить (Take), чтобы опьянеть? (более 3-х стаканов вина или равного количества спиртного считается положительным ответом) Испытываете ли Вы раздражение (Annoyance), когда люди критикуют Вас за пьянство? Вы не думали когда-нибудь о том, чтобы уменьшить (Cut down) количество употребляемого алкоголя? Вы когда-нибудь употребляли алкоголь для поднятия тонуса утром или с похмелья (Eye Opener)? Два положительных ответа на вопросы T-ACE - подозрение на алкоголизм.

Профилактика алкоголизма Основной способ профилактики формирования зависимости от алкоголя отказ употребления алкоголя. Здоровые альтернативы достижения спорт коммуникации

Первая помощь при отравлении алкоголем Вызвать скорую помощь Обеспечить приток свежего воздуха Если без сознания –уложить на бок, попытаться привести в чувства (нашатырный спирт, растирание ушей), Контролировать состояние. Быть готовым провести СЛР Если находится в сознании - очищении желудка, (2 и более стаканов воды без газа комнатной температуры, слабый раствор марганцовки) – вызвать рвоту После очищения желудка чай с сахаром, активированный уголь

Виновато не вино, а виноват пьющий /Латинская поговорка/ Никакое тело не может быть столь крепким, чтобы вино не могло повредить его (Плутарх)

Спасибо за внимание