2

Туберкулез одна из наиболее распостраненных инфекций в мире. Эта заразная болезнь, вызываемая, как и все заразные болезни, микробами. Микроб туберкулеза под микроскопом при сильном увеличении имеет вид маленькой палочки, поэтому и получил название туберкулезная палочка.

Особенности туберкулеза 4

Существуют пути заражения микобактериями туберкулеза 1. Аэрогенный ( через воздух). воздушно-капельный (при чихании и кашле). воздушно-пылевой (в запыленных помещениях где был больной). 2. Пищевой (через продукты питания). 3. Контактный(через продукты питания).

Основным источником заражения является человек, больной открытой формой туберкулеза, т.е. выделяющий микобактерии во внешнюю среду. Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распостраняются в воздухе в радиусе 2-6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет.

Заразиться туберкулезом можно при тесном общении с больными туберкулезом преимущественно через воздух, а возможно так же заражение при поцелуе, через носовой платок больного, через одежду, посуду, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий.

Факторы способствующие развитию туберкулеза у детей и подростков Тесное, длительное общение с больным туберкулезом (для детей раннего возраста достаточно и кратковременного контакта); Недостаточное и неполноценное питание; Некоторые заболевания, преимущественно протекающие хронически: заболевания органов дыхания, почек, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.;

Кроме того имеют серьезное значение В раннем детском возрасте: Незрелость организма; Некачественное вскармливание (в т. ч. искуственное); Плохой уход, отсутствие правильного физического воспитания, закаливания; Отказ родителей от вакцинации БЦЖ. В подростковом возрасте: Высокая инфицированность подростков; Расширение неконтролируемой сферы общения; Употребление алкоголя, наркотиков, курение; Ранняя половая жизнь, беременность.

По статистики подростки болеют туберкулёзом чаще, чем дети. Более предрасположены к этому девочки. Все дело в том, что у подростков происходит гормональная и эндокринная перестройка организма (в связи с половым созреванием). В этом возрасте, нередко, уже имеются хронические заболевания, бывают вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков). Появляется стремление выйти из-под опеки взрослых, часто не выполняют их рекомендации, не всегда соблюдают режим питания. Иногда подростки проявляют интерес к общению с социально дезадаптированными людьми, среди которых чаще выявляется туберкулез. Снижается интерес к собственному здоровью.

Туберкулез у подростков начинается незаметно, почти бессимптомно. На ранних стадиях ни чем себя не проявляет. А позднее появляются также признаки, как снижение аппетита, похудание, повышенная утомляемость, разбитость, головная боль, потливость по ночам, раздражительность, снижение внимания, возможна субфебрильная температура (37,1–37,5). Но с такими симптомами обычно никуда не обращаются, считая это результатом перегрузок на работе или в школе, сезонной хандрой или авитаминозом. А такие симптомы, как кашель (вначале сухой, а потом с незначительным количеством мокроты), высокая температура, одышка появляются позже, когда изменения в легких уже значительны.

Клинический симптомокомплекс, характерный для туберкулеза 1. Интоксикационный синдром Слабость, утомляемость Снижение массы тела Ночная потливость Субфебрильная температура 2. Бронхолегочные симптомы Кашель с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты Боль в грудной клетке Одышка Кровохарканье Выраженность клинических проявлений туберкулеза может варьировать от полного отсутствия до максимальной.

Без лечения, процесс увеличивается, одна клиническая форма переходит в другую Выраженность клинических проявлений зависит от распространенности и длительности заболевания Очаговый ТБ Инфильтративный ТБ ФКТЛ

Особенности анамнеза Анамнез заболевания Контакт с больным туберкулезом Ранее перенесенный туберкулез Начало с интоксикационного синдрома Постепенное развитие заболевания Отсутствие или слабый эффект от неспецифической терапии Анамнез жизни Злоупотребление алкоголем Пребывание в МЛС Асоциальный образ жизни Предшествующие стрессовые ситуации Наличие заболеваний – синергистов Получение пациентом некоторых видов лечения, предрасполагающих к туберкулезу

Объективная картина зависит от распространенности и длительности течения туберкулезного процесса При хронических и распространенных формах: habitus phtisicus деформация гр.клетки, притупление перкуторного звука в верхнезадних отделах Аускультативно: дыхание: ослабленное, жесткое, бронхиальное. хрипы влажные среднепузырчатые локализованные (над полостью распада) шум трения плевры. При начальных стадиях: физикально изменения не выявляются общее состояние чаще удовлетворительное

Клинический анализ крови повышение СОЭ (до мм/ч) лейкоцитоз отсутствует либо умеренный Характерным является большая степень увеличения СОЭ, чем числа лейкоцитов лимфопения моноцитоз При начальных формах изменения в крови отсутствуют.

Биохимический анализ крови Диспротеинемия Гиперглобулинемия Увеличение Фибриногена Церрулоплазмина Появление С-рактивного белка

Культуральный метод (посев на питательную среду) Позволяет установить видовую принадлежность микобактерий Возможно определение чувствительности к ПТП Положительный результат даже при минимальной концентрации МБТ Срок получения результата от 3/-х недель до 2-х месяцев Метод является дорогостоящим Применяется только в ПТД Культура Mycobacterium tuberculosis

Рентгенологическая диагностика Характерна локализация в верхнезадних сегментах (S 1,S 2,S 6 ) Наличие очаговости в месте поражения и за его пределами Наличие распада Нередко наличие старых туберкулезных изменений (петрификатов)

Заболевания и синдромы, заставляющие врача подумать о ТБ Снижение массы тела при сохраненном аппетите Повышенная утомляемость во 2-й половине дня Ночная потливость Вечерний субфебрилитет Длительный кашель (более 3-х недель) Кровохарканье Затяжные и рецидивирующие ОРЗ Пневмонии: вялотекущие, верхнедолевые, деструктивные, неподдающиеся терапии 7-10 дней ХОБЛ Плевриты

Проба Манту Основной метод диагностики туберкулеза у детей до 18 лет во всем мире. Для проведения пробы Манту используется безопасный специфический препарат туберкулин, не содержащий туберкулезной инфекции, но дающий возможность выявить ее наличие в организме.

Флюорографическое обследование (ФЛО) органов дыхания. Этот метод обследования однократно в год совершенно безвреден, доза рентгеновского облучения очень мала. Позволяет диагносцировать туберкулез на начальных стадиях заболевания.

Профилактика туберкулеза Лучшим средством для достижения этой цели является создание правильного режима дня ребенка и закаливание его организма.

Широкое пользование свежим воздухом, солнцем, ежедневные водные процедуры, занятия физкультурой, правильное сочетание отдыха и трудовой нагрузки, полноценное, богатое витаминами питание, достаточный и своевременный сон, т. е. правильный гигиенический режим, способствуют укреплению организма ребенка и тем предохраняют его от заболевания туберкулезом. Дети должны возможно больше бывать на свежем воздухе, независимо от времени года, так как свежий воздух благотворно действует на организм и является прекрасным средством закаливания. Летом детям на воздухе нужно проводить весь день. Одежда ребенка должна быть легкой, свободной, не мешать доступу воздуха к коже и не стеснять движений ребенка. Некоторые родители кутают своих детей, боятся, что дети на свежем воздухе или на сквозняке простудятся. В результате кутания, а не закаливания детский организм изнеживается и становится более подверженным простудным и другим заболеваниям. Дети, приученные к широкому пользованию свежим воздухом, реже болеют гриппом, ангиной, воспалением легких и другими болезнями, которые ослабляют организм и могут вызвать вспышку туберкулеза.

В гигиеническом режиме большую роль играют водные процедуры обтирания, обливания, души. Обтирания нужно проводить ежедневно, лучше всего утром. Начинать их надо с теплой воды (34°), понижая через каждые несколько дней температуру воды на один градус, и дойти до комнатной температуры (2324°).

Важным разделом гигиенического режима является правильное питание ребенка. Дети должны получать разнообразную пищу, которая способствует повышению аппетита и хорошо усваивается организмом. В состав пищи, кроме белков, жиров и углеводов, обязательно должны входить витамины и минеральные соли, без которых организм ребенка не может правильно развиваться. Белки содержатся в мясе, молоке, твороге, яйцах; углеводы в сахаре, хлебе, картофеле, крупе. Витамины и минеральные соли содержатся главным образом в свежих овощах и фруктах.

Занятия спортом, сочетание в режиме дня ребенка школьной и трудовой нагрузки с отдыхом при широком пользовании природными факторами способствуют укреплению организма ребенка, поднимают сопротивляемость его различным болезням!!!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!