Черепные нервы ведущий научный сотрудник Р Н П К «Кардиология», к.м.н. Карпова Ирина Станиславовна

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов.

Черепные нервы Все черепные нервы отходят от основания головного мозга, за исключением одного (IV пары), который выходит из мозга с дорзальной его стороны (ниже крыши среднего мозга). За каждым нервом закреплен номер пары и название. Порядок нумерации отражает последовательность выхода нервов.

I – обонятельный нерв, II – зрительный нерв, III – глазодвигательный нерв, IV – блоковой нерв, Обонятельный и зрительный нервы связаны с конечным мозгом (большими полушариями); глазодвигательный и блоковой – со средним мозгом;

V – тройничный нерв, VI – отводящий нерв, VII – лицевой нерв, VIII – преддверно-улитковый нерв, IX – языко-глоточный нерв, X – блуждающий нерв, XI – добавочный нерв, XII – подъязычный нерв. тройничный, отводящий, лицевой и предверно- улитковый – с задним мозгом; языко-глоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный – с продолговатым мозгом.

В отличие от спинномозговых нервов, которые являются смешанными, черепные нервы делятся на чувствительные (I, II, VIII), двигательные (III, IV, VI, XI, XII) смешанные (V,VII,IX, X). Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам. Чувстви­ельные нервы рассматриваются вместе с их проводящими путями, по ходу следования возбуждения, в центростремительном направлении (от периферии – к центру), двигательные и смешанные нервы – наоборот, в центробежном направлении (от ядер головного мозга – к периферии).

Мнемонические правила Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Любил Слушать Язык Бесконечно Дорогой Подруги. Нюхай(I), зри(II), глазами двигай(III), блок(IV) тройничный(V) отводи(VI). Как лицо(VII) уравновесишь(VIII), в глотке языком(IX) блуждай(X). Головой верти в сторонку, добавляя(XI) под язык(XII).

Черепные нервы имеют особенности, отличающие их от спинномозговых нервов. Эти особенности зависят главным образом от иных условий развития мозга и головы сравнительно со спинным мозгом и туловищем. Прежде всего первые два черепных нерва, связанные с передним мозгом, по своему характеру и происхождению занимают совершенно отдельное положение среди всех нервов. Они являются выростами мозга.

Остальные черепные нервы, хотя принципиально и не отличаются от спинномозговых нервов, но тем не менее для них характерно то обстоятельство, что ни один из них не соответствует полному спинномозговому нерву, слагающемуся из переднего и заднего корешков. Каждый из черепных нервов представляет собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. III, IV, VI, XI и XII черепные нервы соответствуют передним корешкам спинномозговых нервов, а V, VII, VIII, IX и X нервы гомологичны задним. Особенности черепных нервов связаны с прогрессивным развитием головного мозга.

I пара – обонятельный нерв – чувствительный. Про обонятельный нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы. Отростки этих клеток проходят по обонятельному тракту в обонятельный треугольник, а затем через поясную извилину – к парагиппокампальной извилине и заканчиваются в ее крючке (корковый конец обонятельного анализатора).

II пара – зрительный нерв – чувствительный. Про зрительный нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрёст (хиазму), причём перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом», идут в корковый конец зрительного анализатора.

III пара – глазодвигательный нерв – двигательный. Отвечает за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет. Содержит парасимпатические волокна, идущие к мышце, суживаю­щей зрачок, и к ресничной мышце, обеспечивающей аккомодацию глаза. IV – пара – блоковой нерв – двигательный. Ядро нерва лежит в покрышке ножек мозга, рядом с ядром глазодвигательного нерва. Блоковой иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока,которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз. Заканчиваются в ядрах среднего мозга

V пара – тройничный нерв – смешанный. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Нерв имеет тройничный узел (полулунный), от которого отходят три ветви: 1 – глазной нерв, 2 – верхнечелюстной нерв, 3 – ниж­нечелюстной нерв. Двигательная порция нерва присоединяется к нижнечелюстному нерву. Таким образом, глазной и верхнечелюстной нервы являются чувствительным, а нижнечелюстной – смешанным. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро»; а болевая чувствительность от моста через продолговатый мозг в спинной. Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро, залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

VI пара – отводящий нерв – двигательный. Ядро его лежит в мосту, в верхней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга, через верхнюю глазничную щель он входит в глазницу к латеральной прямой мышце и отвечает за отведение глазного яблока.

VII пара – лицевой нерв – смешанный. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Содержит пара­симпатические волокна, идущие ко всем слюнным железам, кроме околоушной. Чувствительные волокна нерва обеспечи­ вают вкусовую чувствительность двух передних третей языка.

VIII пара – преддверно-улитковый нерв – чувст­ вительный. Он делится на две части – улитковую и преддверную. Улитковая часть передает слуховые возбуждения от внутреннего уха в корковый конец анализатора слуха, преддверная часть пе­редает возбуждение от органов равновесия в мозжечок. Улитковая часть начинается от клеток улит­ки внутреннего уха, которые являются первыми нейронами слухо­вого пути. Этот путь заканчивается в корковом конце слухового анализатора, расположенному в средней части верхней височной извилины. Преддверная часть нерва начинается от рецепторов полукруж­ных протоков и преддверия внутреннего уха, воспринимающих по­ложение тела в пространстве. Путь направляется в мозжечок.

Преддверно-улитковый нерв:

IX пара – языко-глоточный нерв – смешанный. Со­держит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюн­ной железе. Чувствительные ветви нерва иннервируют слизистую оболочку задней трети языка, мягкого неба, миндалин, глотки; двигательные ветви – мышцы глотки.

X пара – блуждающий нерв (лат. n.vagus) – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам органов, расположенных в грудной и брюшной полостях. Ядра его находят­ся в продолговатом мозге. По своему ходу он делится на шейную, грудную и брюш­ную части. В области шеи иннервирует слизистую оболочку корня языка, слизистую оболочку и мышцы гортани, мышцы глотки, в грудной полости – сердце, пищевод, легкие и бронхи, в брюшной полости – все органы (толстую кишку только до нисходящей ободочной). Иннервирует щитовидную и паращитовидные железы, надпочечники, почки, участвует в иннервации не только сердца, но и сосудов. Из нервов, содержащих парасимпатические волокна блуждающий нерв является самым крупным.

Участвует в формировании шейно-грудного нервного сплетения, в составе которого выделяют органные сплетения: щитовидное, трахеальное, пищеводное, легочное, сердечное. Брюшная часть n. vagus: 1) переднее желудочное сплетение; 2) заднее желудочное сплетение; 3) Чревное сплетение; 4) печеночного сплетения; 5) почечные сплетения. Периферический отдел n. vagus заканчиваются рецепторными аппаратами.

XI пара – добавочный нерв – двигательный. Его ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. Соответственно этому в нерве различают две части – черепные корешки и спинномозговые корешки. Спинномозговые корешки входят в полость черепа через большое (затылочное) отверстие и соединяются с черепными корешками. Образовав­шийся таким образом добавочный нерв выходит из полости чере­па через яремное отверстие и иннервирует две мышцы: трапециевидную и грудинно –ключично –сосцевидную. Он иннервирует мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

XII пара – подъязычный нерв – двигательный. Ядро его лежит в продолговатом мозге. Нерв выходит из мозга, а из черепа – через канал подъязычного нерва. Иннервирует все мышцы языка и часть мышц передней по­верхности шеи.

По функциональной принадлежности черепные нервы распределяются следующим образом I, II и VIII пары принадлежат к чувствительным нервам; III, IV, VI, XI и XII пары являются двигательными и содержат волокна для поперечно-полосатой мускулатуры; V, VII, IX и X пары - смешанные нервы, так как содержат и двигательные, и чувствительные волокна. В то же время в составе III, VII, IX и X нервов проходят парасимпатические волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру и железистый эпителий. На протяжении черепных нервов и их ветвей к ним могут присоединяться симпатические волокна, что значительно усложняет анатомию путей иннервации органов головы и шеи.

Система чувствительных нервов представляет собой гомолог сегментарной чувствительности других участков тела, обеспечивающей проприо– экстрацептивную чувствительность. Система двигательных нервов является частью пирамидного корково-мышечного пути. В связи с этим система чувствительного нерва, подобно системе, обеспечивающей чувствительность любого участка тела, состоит из цепи трех нейронов, а система двигательного нерва, подобно корково-спинномозговому пути, состоит из двух нейронов.

0 пара - концевые нервы Концевой нерв (нулевая пара) (n. terminalis) - это пара маленьких нервов, которые тесно прилежат к обонятельным нервам. Его функция неизвестна, предположительно он представляет собой головную часть симпатической нервной системы, которая распространяется на кровеносные сосуды и железы слизистой оболочки полости носа. Существует также мнение, что этот нерв специализирован на восприятие феромонов.