Черепно – мозговые нервы - нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Имеется 12 пар ЧМН, которые иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полостей.

Выделяют: д двигательные нервы (III, IV, VI, XI и XII пары); смешанные нервы (V, VII, IX и X пары), содержащие все функциональные проводники; нервы органов чувств – I, II и VIII пары.

Двигательные черепно-мозговые нервы

Классификация двигательных нервов Двигательные нервы начинаются в двигательных ядрах ствола. К преимущественно двигательным относят группу глазодвигательных нервов: глазодвигательный (III), блоковый (IV), отводящий (VI), добавочный (XI), иннервирующий грудинно-ключично- сосцевидную и трапецевидную мышцы, подъязычный (XII), иннервирующий мышцы языка.

Глазодвигательный нерв Этот нерв преимущественно двигательный, однако он также содержит парасимпатические волокна для гладких мышц глазного яблока, симпатические волокна и небольшое количество чувствительных волокон. Конгломерат ядер III пары располагается в центральном сером веществе среднего мозга (на дне IV желудочка, на уровне четверохолмия).

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 3. Глазодвига тельный Моторная – внешние глазные мышцы Птоз Косоглазие (вентролатеральное) Парасимпатические волокна – сужение зрачков Мидриаз Зрачок не реагирует на свет - не сужается

Блоковой нерв (IV пара) Этот нерв обеспечивает только верхнюю косую мышцу, которая двигает зрачок вперед-вниз и вбок. Все волокна нерва переходят на противоположную зрачок вперед-вниз и вбок. Все волокна нерва переходят на противоположную сторону тела между центральным ядром и мышцей. Следовательно, дисфункция сторону тела между центральным ядром и мышцей. Следовательно, дисфункция одного блокового нерва будет воздействовать на противоположную мышцу. одного блокового нерва будет воздействовать на противоположную мышцу.

Блоковой нерв Анатомия Блоковый нерв выходит из ствола мозга, в области прикрепления рострального паруса к каудальным холмам четверохолмия. Вместе с тройничным нервом он проникает в глазничную щель, выходит в крыловую ямку и разветвляется в дорсальной косой мышце глаза. Блоковый нерв выходит из ствола мозга, в области прикрепления рострального паруса к каудальным холмам четверохолмия. Вместе с тройничным нервом он проникает в глазничную щель, выходит в крыловую ямку и разветвляется в дорсальной косой мышце глаза. НЕРВФУНКЦИИСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 4. Блоковый Моторная – для дорсальной косой мышцы глаза Косолгазие (дорсолатеральное)

Глазодвигательный и блоковый нервы: 1 - перекрест блоковых нервов; 2 - блоковый нерв; 3 - глазодвигательный нерв; 4 - симпатический корешок; 5 - зрительный нерв (часть); 6 - короткие ресничные нервы; 7- ресничный узел; 8 - нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 9 - носоресничный корешок; 10 - тройничный нерв; 11 - верхняя ветвь глазодвигательного нерва

Отводящий нерв (VI пара). Отводящий нерв обеспечивает боковую прямую мышцу, которая двигает зрачок сбоку. Дисфункция нерва приводит к косоглазию, которое называется сходящимся. В этом случае нервные волокна не пересекают среднюю линию тела, и дисфункция одного отводящего нерва затрагивает только мышцу, расположенную на этой же стороне.

Ствол нерва выходит из мозга у заднего края моста, между ним и пирамидой продолговатого мозга. Затем входит снаружи от спинки турецкого седла в кавернозный синус, где pacполагается по наружной поверхности внутренней сонной артерии. Затем через верхнюю глазничную щель он проникает в глазницу и идет вперед над глазничным нервом. Отводящий нерв нервирует наружную прямую мышцу глаза. Ствол нерва выходит из мозга у заднего края моста, между ним и пирамидой продолговатого мозга. Затем входит снаружи от спинки турецкого седла в кавернозный синус, где pacполагается по наружной поверхности внутренней сонной артерии. Затем через верхнюю глазничную щель он проникает в глазницу и идет вперед над глазничным нервом. Отводящий нерв нервирует наружную прямую мышцу глаза. Отводящий нерв отличается наибольшей чувствительностью по сравнению с другими глазодвигательными нервами к травме, к повышению внутричерепного давления. Поражается нерв чаще на основании мозга.

НЕРВФУНКЦИЯСИМТОМ ДИСФУНКЦИИ 6. Отводящий Моторная – поворот глазного яблока и втягивание глазного яблока в орбиту Сходящееся косоглазие Неспособность втянуть глаз в орбиту

Отводящий нерв: 1 - отводящий нерв; 2- зрительный нерв; 3 - мышцы глаза

Добавочный нерв (XI пара) Состоит из нескольких черепных и спинномозговых корешков, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Имеет два ядра. Одно из них находится в продолговатом мозге, другое - в клетках передних рогов шейной части спинного мозга.

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 11. Добавочный Моторная – для трапециевидной мышцы Атрофия мышц шеи

Добавочный нерв (схема): 1 - спинномозговые корешки; 2 - черепные корешки (блуждающая часть); 3 - ствол добавочного нерва; 4 - внутренняя ветвь; 5 - наружная ветвь; 6 - мышечные ветви

Подъязычный нерв (XII пара) Образуется отростками нервных клеток одноименного ядра, которое находится в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка и частично некоторые мышцы шеи. Образуется отростками нервных клеток одноименного ядра, которое находится в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка и частично некоторые мышцы шеи. Ядро подъязычного нерва в основном связано посредством корковоядерных связей с противоположным полушарием. Ядро подъязычного нерва в основном связано посредством корковоядерных связей с противоположным полушарием. Центральный двигательный нейрон для мышц языка располагается в нижней части прецентральной извилины.

НЕРВФНУКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 12. Подъязычный Моторная – язык Паралич и атрофия языка

Подъязычный нерв и шейная (подъязычная) петля: 1 - подъязычный нерв; 2 - щитоподъязычная ветвь; 3 - передний корешок; 4 - задний корешок; 5 - шейная (подъязычная) петля; 6 - язычные ветви.

Смешанные черепно – мозговые нервы ( ЧМН )

Смешанные ЧМН Тройничный нерв Лицевой нерв Языкоглоточный нерв Блуждающий нерв

Тройничный нерв Тройничный нерв Тройничный нерв (от лат. nervus trigeminus) (от лат. nervus trigeminus)лат. V пара черепно - мозговых нервов V пара черепно - мозговых нервовчерепно - мозговых нервовчерепно - мозговых нервов смешанного смешанного характера. характера. Троичный нерв (показан желтым цветом)

Тройничный нерв состоит из трёх ветвей: верхняя ветвь глазничный нерв (лат. ramus ophthalmicus, V1), средняя ветвь верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. ramus maxillaris, V2), нижняя ветвь нижнечелюстной нерв (лат. ramus mandibularis, V3).Ветви тройничного нерва осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию. Чувствительные волокна идут от кожи лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока, мозговых оболочек. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы. При поражении чувствительных ветвей тройничного нерва расстраивается кожная чувствительность лица, иногда с приступами болей. Расстройство двигательных волокон вызывает паралич жевательных мышц, что резко ограничивает движение нижней челюсти, затрудняя жевание и артикуляцию. Тройничный нерв состоит из трёх ветвей: верхняя ветвь глазничный нерв (лат. ramus ophthalmicus, V1), средняя ветвь верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. ramus maxillaris, V2), нижняя ветвь нижнечелюстной нерв (лат. ramus mandibularis, V3).Ветви тройничного нерва осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию. Чувствительные волокна идут от кожи лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока, мозговых оболочек. Двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы. При поражении чувствительных ветвей тройничного нерва расстраивается кожная чувствительность лица, иногда с приступами болей. Расстройство двигательных волокон вызывает паралич жевательных мышц, что резко ограничивает движение нижней челюсти, затрудняя жевание и артикуляцию.глазничный нервлат.верхнечелюстной (скуловой) нервлат.нижнечелюстной нервлат. иннервациюглазного яблокапараличглазничный нервлат.верхнечелюстной (скуловой) нервлат.нижнечелюстной нервлат. иннервациюглазного яблокапаралич Схема зон иннервации тройничного нерва

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 5. Тройничный Сенсорная – кожа лица Лицевая гипестезия или гиперестезия Моторная – жевательные мышцы Ослабленный захват пищи или жестких предметов Атрофия височных мышц

Регенерация тройничного нерва Невралогия тройничного нерва

Лицевой нерв Лицевой нерв входит в височную кость через внутреннее слуховое отверстие. В толще височной кости он идет через лицевой канал (лат. canalis facialis) и выходит через шилососцевидное отверстие, (лат. foramen stylomastoideum), после чего разделяется на пять ветвей. Несмотря на то, что лицевой нерв проходит также через околоушную слюнную железу (лат. glandula parotidea), он не иннервирует ее. Эту задачу выполняет языкоглоточный нерв. Лицевой нерв входит в височную кость через внутреннее слуховое отверстие. В толще височной кости он идет через лицевой канал (лат. canalis facialis) и выходит через шилососцевидное отверстие, (лат. foramen stylomastoideum), после чего разделяется на пять ветвей. Несмотря на то, что лицевой нерв проходит также через околоушную слюнную железу (лат. glandula parotidea), он не иннервирует ее. Эту задачу выполняет языкоглоточный нерв.височную костьлат. околоушную слюнную железулат.языкоглоточный нерввисочную костьлат. околоушную слюнную железулат.языкоглоточный нерв Лицевой нерв. Вид справа. Лицевой нерв. Вид справа.

Лицевой нерв (VII нерв)

Анатомо-топографическая схема строения лицевого нерва: 1 дно IV желудочка, 2 ядро лицевого нерва, 3 шилососцевидное отверстие, 4 задняя ушная мышца, 5 затылочная вена, 6 заднее брюшко двубрюшной мышцы, 7 шилоподъязычная мышца, 8 ветви лицевого нерва к мимической мускулатуре и подкожной мышце шеи, 9 мышца, опускающая угол рта, 10 подбородочная мышца, 11 мышца, опускающая нижнюю губу, 12 щёчная мышца, 13 круговая мышца рта, 14, 15 мышца, поднимающая верхнюю губу, 16 cкуловая мышца, 17 круговая мышца глаза, 18 мышца, сморщивающая бровь, 19 лобная мышца, 20 барабанная струна, 21 язычный нерв, 22 крылонёбный узел, 23 тройничный узел, 24 внутренняя сонная артерия, 25 промежуточный нерв, 26 лицевой нерв, 27 предверно-улитковый нерв

НЕР В ФУНКЦИЯСИМТОМ ДИСФУНКЦИИ Лиц евой Моторная – лицевая мускулатура Вялость ушей, губ, неспособность закрывать веки, опущение верхней губы. При попытке оскалить зубы рот перетянут в здоровую сторону. Чувствительная – ростральные две трети языка. Гипестезия языка Парасимпатическая – волокна, иннервирующие слезную и слюнные железы (нижнечелюстную и подъязычную) Пониженная выработка слез

Парез лицевого нерва

Языкоглоточный нерв Языкоглоточный нерв IX пара черепных нервов (п. glossophaгyngeus) смешанный нерв, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические (секреторные) волокна, имеет 4 ядра, которые расположены в заднем отделе продолговатого мозга. Языкоглоточный нерв IX пара черепных нервов (п. glossophaгyngeus) смешанный нерв, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические (секреторные) волокна, имеет 4 ядра, которые расположены в заднем отделе продолговатого мозга.

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 9. Языкоглоточ ный Сенсорная – глотка, каудальная треть языка Дисфагия (жидкая пища или вода попадают в нос или гортань) Моторная – глотка Регургитация и дисфагия

Симптомы поражения Односторонний незначительный парез мягкого нёба. Односторонний незначительный парез мягкого нёба. Расстройства глотания обычно умеренные. Расстройства глотания обычно умеренные. Уменьшение секреции околоушной железы. Уменьшение секреции околоушной железы. Понижением чувствительности задней стенки глотки и мягкого нёба. Понижением чувствительности задней стенки глотки и мягкого нёба. Утрата вкусовых ощущений на задней трети языка. Утрата вкусовых ощущений на задней трети языка. Может развиться спазм языкоглоточной мускулатуры фарингоспазм Может развиться спазм языкоглоточной мускулатуры фарингоспазм Повышенное слюноотделение. Повышенное слюноотделение.

Блуждающий нерв Блуждающий нерв имеет три ядра в продолговатом мозге, общие с языкоглоточным нервом: дорзальное (вегетативное), вентральное, или двойное (двигательное), и ядро одиночного пути, или отдельного пучка (чувствительное). Чувствительные волокна блуждающего нерва начинаются от двух узлов (верхнего и нижнего), расположенных вне черепа в области его яремного отверстия, затем входят в полость черепа, к продолговатому мозгу, а оттуда в составе блуждающего нерва выходят через яремное отверстие. Блуждающий нерв располагается на шее вместе с сонной артерией и яремной веной и проникает в грудную полость, откуда вместе с пищеводом проходит через диафрагму в брюшную полость и образует сплетения на стенках пищевода, желудка и др. Блуждающий нерв имеет три ядра в продолговатом мозге, общие с языкоглоточным нервом: дорзальное (вегетативное), вентральное, или двойное (двигательное), и ядро одиночного пути, или отдельного пучка (чувствительное). Чувствительные волокна блуждающего нерва начинаются от двух узлов (верхнего и нижнего), расположенных вне черепа в области его яремного отверстия, затем входят в полость черепа, к продолговатому мозгу, а оттуда в составе блуждающего нерва выходят через яремное отверстие. Блуждающий нерв располагается на шее вместе с сонной артерией и яремной веной и проникает в грудную полость, откуда вместе с пищеводом проходит через диафрагму в брюшную полость и образует сплетения на стенках пищевода, желудка и др. продолговатом мозгечерепасонной артериейяремной венойгрудную полостьпищеводомдиафрагмубрюшную полость желудка продолговатом мозгечерепасонной артериейяремной венойгрудную полостьпищеводомдиафрагмубрюшную полость желудка

Функции блуждающего нерва Снабжает двигательными волокнами м м м м м ыыыы шшшш цццц ыыыы г г г г г оооо рррр тттт аааа нннн ииии, гггг лллл оооо тттт кккк ииии, пищевода, желудка, кккк ииии шшшш ееее чччч нннн ииии кккк аааа, к к к к к рррр оооо вввв ееее нннн оооо сссс нннн ыыыы хххх с с с с оооо сссс уууу дддд оооо вввв, сссс ееее рррр дддд цццц аааа (тормозят деятельность сердца, регулируют к к к к к рррр оооо вввв яяяя нннн оооо ееее дддд аааа вввв лллл ееее нннн ииии ееее и пр. Иннервирует затылочные отделы твёрдой мозговой оболочки, органы шеи, желудок, легкие. Участвует: во многих рефлекторных актах (глотании, кашле, рвоте, наполнении и опорожнении желудка); в регулировании сердцебиения, дыхания; в образовании солнечного сплетения.

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 10. Блуждающ ий Сенсорная – гортань, глотка, органы грудной и брюшной полости. Дисфагия (жидкая пища или вода попадают в нос или в гортань) Отклонения слюновыделения Моторная – гортань, глотка Измененный лай или его отсутствие Регургитация, затрудненное глотание Парасимпатическая – волокна внутренних органов Кардиальные или желудочно- кишечные симптомы

Чувствительные черепно-мозговые нервы

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 1. ОБОНЯТЕЛЬН ЫЙ СЕНСОРНАЯ- ОБОНЯТЕЛЬНАЯ АНОСМИЯ (отсутс твие обоняния) ГИПОСМИЯ (пони жение обоняния)

НЕРВФУНКЦИЯСИМПТОМ ДИСФУНКЦИИ 2. Зрительный Сенсорная-зрительная Слепота (полная или частичная)

Преддверно-улитковый нерв Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) (VIII пара черепно- мозговых нервов) нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Анатомия Преддверно-улитковый нерв нерв специальной чувствительности, состоящий из двух разных по функции корешков: вестибулярного корешка (лат. radix vestibularis), несущего импульсы от статического аппарата, представленного полукружными протоками вестибулярного лабиринта, и улиткового корешка (лат. radix cochlearis), проводящего слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта. На нижней поверхности мозга он показывается ниже лицевого нерва (лат. n.facialis), кнаружи от оливы продолговатого мозга.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ Номер НазваниеФункциональная характеристика Иннервируемые структуры I Обонятельный Специальный сенсорный (обоняние) Обонятельный эпителий полости носа II Зрительный Специальный сенсорный (зрение)Палочки и колбочки сетчатки III Глазодвигательный МоторныйБольшинство наружных мышц глаза Гладкие мышцы радужной оболочки и хрусталика IV Блоковый МоторныйВерхняя косая мышца глаза V Тройничный Общесенсорный Моторный Кожа лица, слизистая оболочка носа и рта Жевательные мышцы VI Отводящий МоторныйНаружная прямая мышца глаза VII Лицевой Моторный Висцеромоторный Специальный сенсорный Мимическая мускулатура Слюнные железы Вкусовые рецепторы языка VIII Преддверно-улитковый Специальный сенсорный Вестибулярный (равновесие) Слуховой (слух) Полукружные каналы и пятна (рецепторные участки) лабиринта Слуховой орган в улитке (внутреннее ухо) IX Языкоглоточный Моторный Висцеромоторный Висцеросенсорный Мышцы задней стенки глотки Слюнные железы Рецепторы вкусовой и общей чувствительности в задней части полости рта X Блуждающий Моторный Висцеромоторный Висцеросенсорный Общесенсорный Мышцы гортани и глотки Мышца сердца, гладкая мускулатура, железы легких, бронхов, желудка и кишечника, в том числе пищеварительные железы Рецепторы крупных кровеносных сосудов, легких, пищевода, желудка и кишечника Наружное ухо XI Добавочный МоторныйГрудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы XII Подъязычный МоторныйМышцы языка

Используемая литература: 1. Обреимова Н.И., Петрухин А.С.. Анатомия. - М.: Издательский центр «Академия», с., ил.. 2. Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник, - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, с., ил.. 3. Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. - М.: Медицина, 1984, 208 с., ил.. 4. Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва. 5. «Детская неврология», Ш.Шамансуров.