БЕШЕНСТВО Острое зоонозное вирусное заболевание, передающееся при укусе или ослюнении раны болным бешенством животным и характеризующееся специфическим поражением центральной нервной системы, с развитием своеобразного судорожного и галюцинаторного синдромов, и в терминальной стадии параличи и смерть.

История вопроса Одно из самых древних заболеваний известных человеку, описано 3000 лет назад врачами древнего востока. Описываеться в Талмуде, «Иллиаде», у Демокрита, Аристотеля Первое описание у человека, и название болезни «гидрофобия» принадлежит Цельсу В средние века Инквизиторы сжигали больных на кострах г- Первое экспериментальное изучение передачи бешенства предпринял Цинке создан «фиксированный» вирус Л.Пастер. И изготовленна вакцина г Мечников И.И. И Гамалея Н.Ф. Открывают первое в Росии (и второе в мире) учреждение по профилактике бешенства у людей и 1893 Бабеш В. И Негри А описывают специфические тельца, включения внейронах головного мозга животных погибших от бешенства докзана вирусная этиология бешенства П. Ремлингер 1908 г создана карболовая вакцина С. Ферми

Возбудитель Вирус Neuroryctes rabei содержит однониточную ДНК, имеет пулевидную форму, размеры х нм. Вирус тропен к клеткам ЦНС, наиболее активная репликация происходитв нейронах головнойго мозга, волокнах Пуруинье, слюнных железах. Существует два вида вируса -дикий (уличный) и фиксированный.

Эпидемология Источником заражения являються дикие и домашние животные. В 2010 году в одесской области зарегестрировано 87 случаев бешенства Лисицы -40 Волки 2 Собаки 18 Коты 11 Крупный рогатый скот 8 Барсук 1 Лошадь 1 Куницы 4 Ласка - 2

Основной путь заражения бешенством раневой (таким образом реализуеться % случаев) Наиболее опасно попадание вируса в глаза, голову, лицо, кисти рук.

Классификация Гидрофобное (буйное бешенство) Паралитическое (тихое бешенство)

Патогенез Вирус проникает, через поврежденную кожу в мышечную и соединительную ткань. Вирус длительное время может сохранятьсяв области нейромышечных и нейросухожильных нервов, затем проникает в переневральное пространство афферкнтных нервов и по их аксонам проникает в ЦНС со скоростью 3 мм/час. Достигнув ЦНС вирус активно внедряеться в нервные клетки серого вещеста головного мозга, в клетки спинного мозга и подкорковых узлов, дальше распростроняеться от клетки к клетке.Затем центробежно вирус распространяеться во все органы, и особенно в слюнные и слезные железы, там идет особо активное накопление вируса, поэтому передача вируса может осуществляться до появления первых клинических признаков.

Клиника Инкубационный период длиться от 1 до 3 мес.но может сокращаться до 7-8 дней и увеличиваться до года. В течении болезни выделяют три периода 1. Предвестников 2. Возбуждения 3. Параличей

Профилактика Вакцинация Предконтактная вакцинация Подележат работники высокого риска. После проведения курса вакцинации у них обязательно проверяют титры АТ. Постконтактная вакцинация Рану следует промыть обильным количеством воды с мылом. Края раны иссекать НЕ рекомендуеться. Наложение наводящих швов. Пассивная и активная иммунизация.