ГУЗ «Липецкая городская поликлиника 1» зам. главного врача Енютина Ю. В.

Численность застрахованного населения, прикреплённого для получения медицинской помощи к нашей поликлиники, составила , из них население трудоспособного возраста составило 62,2% человек, в том числе 19835– 53,6% женщин, из них фертильного возраста 9322 человек – 47%.

За 2013 год в поликлинике внедрён ряд новых технологий в лечебно-диагностический процесс: - Организована выдача результатов флюорографического обследования населения через терминал. - Совершенствование работы электронного журнала лиц с патологией органов дыхания, находящихся на картотечном учете. - Введение для пользования врачей электронной амбулаторной карты пациента. - Отработка критериев оценки ночного диастолического давления по данным СМАД. - Анализ оценки степени трикуспидальной регургитации и дилатации правого предсердия у больных с ИБС.

Совершенствуется методика исследований параметров гемостаза с использованием коагулометра – выполнено 6781 исследование. - Использование в диагностических целях КТ-исследованик на базе поликлиники ежедневнобепз ограничения количества больных за средства ОМС. - Использование препарата Аксамона в комплексной реабилитации больных с двигательными нарушениями при патологии пояснично- крестцового отдела позвоночника; препарата Кеппра у 3 больных. - Используется в клинической практики определение соматомедина при диагностике и лечении Акромегалии – выявлен 1 больной и взят на «Д» учёт; новых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа: аналоги ГПП, ингибиторы ДПП4. - Продолжается обучение в Школе здоровья пациентов, страдающих ожирением. Взято на диспансерный учёт 27 человек. - Проведено обучение технике работы медицинских сестёр со шприц- ручками. - Внедрено использование на лечебном приеме эндодонтического наконечника при лечении осложненного кариеса.

- Использование в клинической практики применение препаратов: Зульбекс у больных с патологией ЖКТ, Дебикор –с сочетанной патологий эндокринной системы и сердечно- сосудистой системы с положительным эффектом. - Используется в практике паста «Десинситайзер» для снятия чувствительности зубов – с хорошим эффектом у 17 человек. - Используется для временной фиксации протезов препарат «Тембонд». - Внедряется в практику лечения больных с заболеваниями ЛОР- органов препарат Цедекс – пролечено 129 человек, препарат Гроприносин – пролечено 87 человек с положительным эффектом. - Внедряется в практику лечения кардиологических больных препаратов ивабрадина, дабигатрана, эплеренона, фосфокреатина; терапевтических больных препарат Аэртал – 15 больных. Вальсакор – 25 больных и лактофильный пробиотик – 10 больных, прогепар – 10 пациентов, Реприн – 16 пациентов, Гизаар – 13 пациентов - все с хорошим устойчивым результатом.

Используется в практике лечения больных с заболеваниями глаза и его придатков препарат Гистохром парабульбарно, сухой формы возрастной макулярной дегенерации методом методом эндоназального электрофореза препаратом Ретиламин – 2 человека с положительным выраженным эффектом. - Использование в скрининговых диагностических целях макулодистрофии сетки Амелера у 36 пациентов, диагноз подтверждён у 17 больных, асферической линзы в целях диагности у 44 пациентов(диагноз подтверждён у 17 пациентов). - Проводятся реабилитационные мероприятий - ЛФК, точечный массаж, глазная гимнастика с пациентами офтальмологического кабинета. - Успешно применяется лечение в ФТО с использованием препарата «Лонгидаза 3000 МЕ» при заболеваниях соединительной ткани. - В условиях стацинара дневного пребывания используются с успехом препараты: Цитофлавин (48 человек), Акатинол (10 пациентов), Инспра (2 пациентов), Акласта (2 больных). Широко используется у пациентов АГ исследование микроальбумина мочи – 51 человек.

Кадровый состав поликлиники Укомплектованность физическими лицами составила на конец года 75% (77%-2012 г. и 74%-2011 г.), из них врачами – 70% (ниже, чем в 2012 г.на 4% и в 2011 г. на 8%), средним медперсоналом – 82% (ниже на 3% и выше на 4% соответственно).

За 2013 год были произведены следующие выплаты стимулирующего характера: - ежемесячные выплаты согласно критериев оценки качества оказания медицинской помощи; - премия к Международному женскому дню и Дню защитника отечества; - премия ко Дню медицинского работника; - премия по итогам работы за I, II, III, IV квартал 2013 года; - премия по итогам работы за 9 месяцев 2013 года.

За гг. средняя заработная плата по учреждению п/п Показатели 2012 год, руб год, руб. Отклонение сумма, руб. % Средняя заработная плата в том числе -врачи средний мед.персонал младший мед.персонал

Число посещений на 1 человека в год составило 6,7, в прошлом году 6,4 и 5,6 в 2011 г. Количество посещений составило Объём медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре составил пациенто-дней, а число пациенто-дней на 1 человека в год составило 0,7. Динамика количества посещений пациентами специалистов поликлиники такова: за 2013 г., за 2012 г. и за 2011 г., в том числе, количество посещений в поликлинике: , и

Количество посещений на дому за отчётный период по сравнению с прошлым годом снизилось на 18% и на 12% по сравнению с аналогичным периодо 2011 г., и составило и 23715, соответственно.

Медицинское обслуживание участников, инвалидов ВОВ и воинов- интернационалистов и лиц, подвергшихся воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС. Стоматологическая помощь Улучшилась профилактическая работа со взрослым населением: Показатель 2013 г.2012 г.2011 г. Осмотрено человек Нуждалось в санации 39,9%51,9%47,2% Санировано от числа нуждающихся % 85,7%91,9%95,5%

Анализ нагрузки персонала Максимальное количество выполнения функции врачебной должности у следующих врачей: у врача- уролога Акимжанова Э.Р. – 131%, Харитоновой А.В. – 139%, Поповой Е.А. – 134%, Поповой Н.В. – 139%, Кутузова Н.Г %, Исаевой Т.М. – 138%., Муравлёва В.М. – 134%

Анализ заболеваемости Показатель Уровень заболеваемости в целом на 1000 жителей() Всего/абсолютное число 1626, , , В т.ч. с диагнозом, установленным впервые в жизни 466, , В возрастной структуре: Взрослые – всего 1624, , , В т.ч. с диагнозом, установленным впервые в жизни 465, , , Взрослые старше трудоспособного возраста , , В т.ч. с диагнозом, установленным впервые в жизни 505, , ,2 7619

За отчётный период отмечается значительное снижение зарегистрированных болезней системы кровообращения на 9% и 7% и составило случаев против и случаев за 2012 г. и 2011 г.

Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости по ГУЗ « Липецкая городская поликлиника 1» за 2013 г.. Абс.. Абс Рост /сниж Сальмонеллезы рост в 1,2 раза Сальмонеллезы В11-уровень Сальмонеллезы С623 рост в 3 раза Сальмонеллезы Д14 15 уровень Сальмонеллезы прочие 112 уровень Сумма ОКИ сниж в 1,2 раза Дизентерия-41 Диз.бак подтв.-41 Диз.Зонне-11 Диз.Флекснера-2- Диз.Ньюкастл-1- Бак.нос.дизентерии--1 ОКИ уст. этиологии 568 сниж в 1,2 раза ОКИ ротовирусные 112 уровень Кампилобактериоз--- ОКИ вызв.ЭПКП-56 ОКИ выз. Норволквирус 1 астро-- ОКИ неуст.этиологии сниж в 1,2 раза О.Вирусный гепатит 584 сниж в 1,6 раза ВГА143 сниж в 4 раза ВГВ33-уровень ВГС111 уровень

ВГ прочие--- Сумма хр.гепатитов сниж в 1,1 раза в т.ч. ХГВ91115 сниж в 1,2 раза в т.ч. ХГС сниж в 1,1 раза Сумма носителей случая Носители НВsAg--1 Носители aHCV случая Циррозы-12 Коклюш-2- Коклюш лаб. подтв. 2- Ветряная оспа 2229 сниж в 1,3 раза Корь случая Краснуха--- Менингококк. инфекция -1-

в т.ч.генерализ форма--- ЭВИ, менингит 3+ 3 случая ЛЗН1+1 случая Укусы животными рост на 1,0 % в т.ч. дикими жив.16-сниж в 6 раз Укус клеща случая Риккетсиозы--- в т.ч. б-нь Брилля--- Инф.мононуклеоз случ Педикулез сниж в 1,3 раза Геморрагич. Лихорадка -1- в т.ч. с почеч. синдромом -- Грипп-4104 в т.ч. Н1 N1--5 ОРВИ рост на 12,2 % Сумма гриппа и ОРВИ рост на 12,2 % Пневмонии всего 137, 1 умер 162,1 у м ум сниж в 1,2 раза

в т.ч. вирусная в т.ч. бактериальная в т.ч. пневмококковая ЦМВИ82-рост в 4 раза Туляремия 1+ 1 случая Чесотка 1066 рост в 1,7 раза Микроспория-26 Энтеробиоз-33 Др.параз. заболев. всего 7238 сниж в 3,1 раза В т.ч. лямблиоз-42 Токсоплазмоз 111 уровень Токсокароз-1 Аскаридоз 4142 сниж в 3,5 раза Трихинеллез--- Дирофиляриоз-1- Описторхоз 223 уровень ПИО-11 ПОИ---

ИМВП-1- Болезнь Лайма 355 сниж в 1,7 раза ИЗ без гриппа ОРВИ пневмоний сниж на 11,9 % ИЗ - всего,без пневмоний рост на 10,4 % ИЗ – ВСЕГО рост на 9,7 %

Профилактическая работа поликлиники Маммографический скрининг – за 2013 год обследовано 4436 женщин. Число профилактических исследований молочных желёз на 1000 женщин декретированного возраста из прикреплённого населения составило за отчётный период 293,4 маммографий (в 2012 г. этот показатель был равен 275,3 и в 2011 г – 162,3). С целью раннего выявления онкологических заболеваний было проведено 7909 (6999 в 2012 г. и 6266 в 2011 г.) цитологических исследований, что составило 99% (117% и 104% соответственно) от выполнения годового плана (годовой план на 2013 г. составил 7986 исследований, прошлые 2 года – по 6000 исследований).

При скриннинговом осмотре специалистов смотрового кабинета за 2013 г. в том числе выявлены социально значимые заболевания: - у 21 человека рак кожи (против 34 и 25 за аналогичный период 2012 и 2011 г.г.) - рак тела матки 4 случая (против 7 и 9 соответственно за аналогичный период 2012 г. и 2011 г.) - рак шейки матки 5 случая (против 3 и 1 соответственно за аналогичный период 2012 г. и 2011 г.) - у 13 человек был выявлен рак молочный железы (аналогичные цифры) - рак предстательной железы 5 случаев (по 6 за 2012 и 2011 гг.) - у 2 человек рак прямой кишки ( 1 в 2012 г. и 2 за 2011 г) - рак слизистой был диагностирован в 3 случаях в этом и 1 в прошлом году - рак щитовидной железы уменьшился до 1 случая против 2 в 2012 г. и 3 в 2011 г. - в этом году были так же диагностированы 1 меланома, 1 рак яичников, 1 рак слизистой головки полового члена.

В целях ранней диагностики туберкулеза было проведено только рентгенологических профилактических обследований населения в количестве % от годового плана по медучреждению. Доля обследованного организованного населения, в том числе лиц, прикреплённых по производственному принципу, составило 247% от запланированного, неорганизованного – 57%, что в общей сложности составило 81%.

Лучший показатель осмотра прикреплённых организаций довольно весомый – 80,4% по I терапевтическому отделению, хороший показатель - 77% по II терапевтическому отделению. Самый низкий и неудовлетворительный по результатам года показатель в III терапевтическом отделении – лишь 55%. обследовано от подлежащих неорганизованного населения 57%, в том числе, всего 48% по I т.о., наилучший показатель - 71,3% по II т.о., и 53% - III т.о.

В общем наилучшим образом поставлена работа по ранней диагностики туберкулеза во II т.о. – выполнено от годового плана количество обследований на 92,4%, на 77% от запланированного в I т.о. и на 74,4% от плана в III т.о.

Работа процедурного кабинета. возросло число манипуляций, а именно забор венозной крови : с в 2011 г до в этом году, т.е. практически в 2,5 раза пациентов поликлиники за 2013 г. получили инъекции в процедурном кабинете

2013 год 2012 год 2011 год план ВГВ/ВГС выпол ВГВ/ВГС %план ВГВ/ВГС выполн ВГВ/ВГС %план ВГВ/ВГС выполн ВГВ/ВГС % 3000/ / ,8 / 123,5 4000/ / ,2 / 91,2 2500/ / ,9 / 118,9 Анализ обследования на парентеральные вирусные гепатиты и ВИЧ- инфекцию за 2013 г. по ГУЗ « Липецкая городская поликлиника 1».

Сравнение количества обследованных на ВИЧ – инфекцию за последние 3 года выявило следующее : 2013 год 2012 год 2011 год планвыпол%планвыполн%планвыполн% , , ,0

Анализ показателей смертности прикреплённого населения. Общий коэффициент смертности населения составил 12,7. Общий коэффициент смертности трудоспособного населения – 1,6. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (число умерших на 100 тыс. населения) составила 675,7, этот же показатель среди трудоспособного населения составил 95,6. Смертность от онкологических заболеваний составила 286,5, а среди трудоспособного населения – 99,9. В абсолютных цифрах это: 381/34, 368/21 и 393/45 человек. Удельный вес смертности трудоспособного населения в структуре общей смертности составил за 2013 г., 2012 и 2011 гг. - 8,9%; 5,6%; 12,2%,

Анализ работы стационара дневного пребывания пациентов показатель 2011 г 2012 г 2013 г Всего терапевтические неврологические

Результаты лечения показатель 2011 г 2012 г 2013 г выздоровление--- без перемен 2721 улучшение ухудшение и перевод в стационар круглосуточного наблюдения (процент переведенных в стационар)

Распределение больных по классам заболеваний показатель Количество больных 2011 г 2012 г 2013 г а)болезни сердечно-сосудистой системы б)болезни органов дыхания в)болезни желудочно-кишечного тракта г)болезни мочевыводящей системы 3-- д)болезни нервной системы е) болезни эндокринной системы ж)болезни кожи и подкожной клетчатки 1-1 з)болезни костно-мышечной системы

Состав пролеченных больных по социальному признаку показатель Количество больных 2011 г 2012 г 2013 г учащиеся работающие неработающие трудоспособного возраста пенсионеры II группы III группы ветераны ВОВ и приравненные к ним Чернобыльцы---

Уровень госпитализации составил в этом году на 1000 населения 47,1, против 40,9 в прошлом и 38,8 в 2011 г. Объём помощи в ДС в год на 1 жителя составил 1,9 пациенто-дней.

Анализ работы клинико- диагностической лаборатории п/п Наименование показателей Единица измер 1Всего анализов Абс в Т.Ч. – в поликлинике Абс на дому Абс в дневном стационаре поликлиники Абс Из общего числа проведенных анализов: - гематологических Абс Из них : с эозинофилией Абс биохимических Абс коагулологических Абс иммунологических ( РМП )Абс микробиологических Абс иммуноферментных Абс общеклинических Абс прочих Абс

3Из числа анализов- биохимические: -на гормоны Абс на ферменты Абс показатели водно-солевого обмена Абс на фенилкетонурию Абс--- 4Микробиологические анализы: На бацилловыделение туберкулеза (бактериоскапия )всего Абс в т.ч -мокроты Абс мочи Абс в т.ч. с положительными результатами Абс-11 На яйца гельминтов Из них : на энтеробиоз в т.ч. с положительными результат Исследований крови толстой каплей(на малярию) Абс Специфические реакции для серодиагностики сифилиса Абс в т.ч. с положительными результатами Абс 232

Анализ работы рентгенологического отделения. Среднее число рентгенологических исследований всего составило 4,8 на 100 амбулаторных посещений - выросло по сравнению с 2012 г. на 0,9 но снизилось на 1,1 по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. в абсолютных цифрах : и и исследований соответственно. Среднее число профилактических исследований органов грудной клетки на 100 амбулаторных посещений составило 12,2 в этом году, 10,2 за 2012 г. и 9,5 за 2011 г. Показатели по обследованию на туберкулез лиц, не проходивших ККФ 2 года и более по II т.о. – осмотрено на 84% от запланированного, на 80% от запланированного по I т.о., по III т.о. – осмотрено на 81,1%.

Основные показатели по онкологической службе Контингент больных со злокачественными новообразованиями за 2013 год ( застрахованных) составил 1879 человек или на 100 тыс. населения 5078,4 больных. Отмечается за 2013 год рост впервые выявленной онкологии на 4% по сравнению с прошлым годом (выявлено вновь 245 против 236 случаев в 2012 г. и снижение по сравнению с 2011 г. на 4% (256 случая в 2011 г.). Количество проведенных эндоскопических исследований за 2013 г. составило Онкозаболевание диагностировано в 28 случаях.

Анализ работы врачей хирургического профиля в разрезе посещений пациентов на дому Осуществляют приём 2 врача - хирурга, осмотрено на дому 181 человек. 44% осмотренных на дому была оказана медицинская помощь в виде хирургических вмешательств и перевязок. На дому осмотрено врачами - травматологами 97 больных, 81% из них осмотрено зав. хирургическим отделением Богачёвым С.Н. 13% больных было осмотрено на дому с ранами, требующих перевязок. Врачом онкологом осмотрено на дому 123 человека с целью коррекции обезболивающей терапии. Врачом урологом осмотрено на дому за 2013 г. 102 человека, из них преимущественно лица преклонного возраста с ДГПЖ (63%). Врачом-гинекологом осмотрено лишь 3 человека на дому. На дому врачами-оториноларинголагами было осмотрено 44 человека (по 50% на врача), из них 75% для МСЭ. У офтальмологов нагрузка осмотров на дому 143, из них 55% для МСЭ, 46% осмотров проведено с манипуляциями.

Показатели хирургической активности Общая хирургическая активность по поликлинике составила за 2013 г. 872 оперативных вмешательств, в 2012 г. 775 операций, в 2011 г. – 713.

Исходная информация 2013 г г г. Хирурги Количеств операций Из них экстренных Плановых Травматологи Количеств операций Из них экстренных Плановых Стоматологи всего Хирурги парадонтологи

Анализ работы отделения функциональной и ультразвуковой диагностики п\п Исходная информация Сделано функциональных исследований: Всего В т.ч. В поликлинике На дому Для городской поликлиники Для города Для ДСП ЭКГ ЭЭГ РЭГ ФВД

ХМ-ЭКГ СМАД Сделано УЗ исследований : всего Для городской поликлиники Для города Для ДСП-312 3Сделано исследований: УЗДГ БЦА УЗДГ периферических сосудов ЭХО-КГ УЗИ ОБП УЗИ почек, МВП УЗИ молочных желез УЗИ щит. железы УЗИ женских половых органов УЗИ предстательной железы

Работа бригад неотложной помощи в поликлинике. За 2013 год уменьшилось общее число обслуженных вызовов по неотложной помощи на 417 случаев или 23% по сравнению с аналогичным периодом 2012 г. и на 616 случаев – 34% по сравнению с 2011 г., что составило 1787 против 2204 и 2403 соответственно. Количество вызовов от населения непосредственно в регистратуру поликлиники в связи с необходимостью оказания неотложной помощи за отчётный период этого года на 34% меньше по сравнению с 2012 годом (687 и 925 соответственно) и почти в 1,7 раз меньше по сравнению с 2011 г. (всего 1205 вызовов).. Таким образом, количество вызовов на 1000 застрахованного и прикреплённого населения за сравниваемые периоды последних 3 лет следующее: в 2013 г. – 48,3; в 2012 г. – 49,6 в 2011 г. 54,1.

Деятельность физиотерапевтического отделения наименование показателей единица измерения 2013 г 2012 г 2011 г число лиц закончивших лечение абс в т.ч в ДС абс число отпущенных процедур абс в т.ч в ДС абс

Процент охвата физиотерапевтическим лечением по отделениям и количеству процедур по отделениям Профиль отделения... %процедур % % травматологический и хирургический , неврологический 19, , терапевтический , ЛОР 17, стоматологический офтальмологический 5, , , урологический 2, , ,6 354 гинеколог , ,3 1355

Деятельность кабинета ЛФК + массаж наименование показателей единица измерения... число лиц закончивших лечение абс в т.ч. в ДС абс число отпущенных процедур абс в т.ч в ДС абс

Деятельность кабинета рефлексотерапии наименование показателей единица измерения 2013 г число лиц закончивших лечение абс в т. ч в ДС абс число отпущенных процедур абс в т.ч в ДС абс

Госпитализация прикреплённого населения в стационары круглосуточного пребывания Количество больных, госпитализированных в стационары круглосуточного пребывания за 2013 г составило 1887, против 2269 в 2012 г – уменьшилось на 16%, и на 49% по сравнении с 2011 г случаев. Процент госпитализированных от подлежащих к госпитализации составил 98%, отказов в госпитализации было 38 (2%): среди больных хирургического (5%), травматологического(4%), урологического(5%), проктологического(4%) и оториноларингологического (5%) профилей.

Анализ обращений За 2013 г. количество письменных обращений составило 71, при этом число выражений благодарности составило 27 (38%), прочих обращений - 41 (57%).

Анализ работы отделения медицинской профилактики за 2013 год. Охвачено дополнительной диспансеризацией взрослого населения 7051 человек, что составило 97,1% от запланированного (7265 человек), из них: работающих – 4245, неработающих – 2806 человек. По терапевтическим отделениям общее число осмотренных, составило: I терапия человек (36,7%), II терапия – 2281(32,4%)и III терапия – 2185 человек (31%). За 2013 г. произведено всего 26 выездов мобильного комплекса с профилактически - скрининговой целью в рамках акции «Маршрут здоровья -2013». Всего было обследовано 1332 человека.

Анализ качества оказания медицинской помощи за 2013 год составил 53%, это средний показатель между 2011 – 51% и 2012 г. – 55%. Проведено было 15 социологических исследований по вопросам профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни. За 2013 г. в рамках областной целевой программы «Оказание урологической помощи населению» обследовано 564 человека

Лекарственное обеспечение льготной категории граждан На конец отчётного периода оставили за собой федеральную льготу 1228 человек, что на 25% меньше, чем на конец 2012 г., и на 36% меньше, чем на 2011 г. В этом году на 1 федерального льготника потрачено 19120,86 р., 14256,61 р., 13409,87 р. Соответственно в 2012 г и 2011 г. По региональной льготе было затрачено 4010,75 рублей, 3158,18 рублей и 2838,66 рублей соответственно - рост за прошедший год составил 27% и 41%. Сумма на 1 отпущенный рецепт по федеральной льготе в месяц составила 1593,40 рублей, на регионального льготника – 334,23 рубля. За аналогичные периоды 2012 г. эти цифры составили 1188,05 рублей и 263,18 рубля; за 2011 г. – 1117,49 рубля и 236,55 рубля соответственно.

Потрачено на лекарства за год

Сумма на 1 отпущенный рецепт в месяц

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ