Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией в Вооруженных Силах Российской Федерации Начальник лаборатории инфекционной иммунологии (профилактики и борьбы со СПИД) ГЦ ГСЭН МО РФ - Главный специалист МО РФ по профилактике ВИЧ-инфекции полковник медицинской службы М. Ж. Паршин

Эпидемиологический надзор за ВИЧ- инфекцией в Вооруженных Силах РФ – это динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса в целях проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках и на флотах, направленных на предупреждение распространение ВИЧ-инфекции среди военнослужащих и членов их семей, гражданского персонала МО РФ.

Характер и закономерности распространения ВИЧ-инфекции в ВС РФ повторяют ситуацию, сложившуюся в стране Всего с 1989 по 2008 гг. выявлено 2477 ВИЧ-инфицированных военнослужащих Динамика выявления ВИЧ-инфекции в России и ВС РФ (абс. числа)

Распределение по возрасту гг гг гг. 0,4% 4%9% 1% 24% 10% -Старше 40 лет 95,6% 90% 66% - До 25 - От 25 лет

Структура путей передачи ВИЧ- инфекции у военнослужащих гг гг гг. 82% 0% 51% 34% 24% 67% - половой- наркотический 4% 14% 3% 13% 7% 2% - другой- не установлен

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по категориям и срокам службы военнослужащих Наибольшее число ВИЧ-инфицированных выявлено среди солдат по призыву, особенно в первые 6 месяцев службы Распределение по категориям Распределение по сроку службы у солдат по призыву % % < 6 мес мес. > 12 мес.

ГВМУ МО РФ Главный государственный санитарный врач МО РФ Отдел ГСЭН (куратор проблемы, нормативное регулирование, эпиднадзор) Военные поликлиники (ЛДЦ, КДЦ) (диагностика, консультирование, диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение) Военные госпитали (диагностика, консультирование, стационарное лечение) Медицинская служба ВУЗов, частей и кораблей (обучение, информирование, консультирование, диспансерное наблюдение) Научно-исследовательская лаборатория СПИД и инфекционных болезней ВС РФ ВМедА (научное сопровождение проблемы) Лаборатория инф. иммунологии Главного ЦГСЭН МО РФ (внештатный Главный специалист МО по профилактике ВИЧ/СПИДа, эпиднадзор, практическая и методическая помощь войскам) Структура органов осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора и профилактики ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах РФ Центры ГСЭН (эпиднадзор, организация гигиенического воспитания, методическая помощь)

Специалисты службы профилактики и борьбы со СПИД Главный государственный санитарный врач МО РФ Нештатный главный специалист МО РФ по профилактике СПИДа Эпидемиологи Специалисты клинического профиля Клинические лаборанты Научные сотрудники специалисты по особо опасным инфекциям госпитальные эпидемиологи эпидемиологи общего профиля инфекционисты врачи других специальностей общего профиля иммунологи эпидемиологи инфекционисты иммунологи вирусологи

Включает: Получение и анализ информации об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции; Контроль за организацией медицинского освидетельствования на ВИЧ- инфекцию и диспансерного динамического наблюдения; Анализ скрининга на ВИЧ установленных контингентов военнослужащих, гражданского персонала и лиц, состоящих под динамическим наблюдением; Проведение санитарно-эпидемиологических обследований очагов ВИЧ- инфекции, выявление и анализ причин и условий инфицирования военнослужащих; Сбор и анализ данных о выполнении правил противоэпидемического режима в военно-медицинских подразделениях и ЛПУ; Прогнозирование эпидемиологической ситуации среди военнослужащих в связи с распространением ВИЧ-инфекции в России; Оценка эффективности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в ВС РФ, организации работы по гигиеническому воспитанию и обучению военнослужащих мерам профилактики. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией в Вооруженных Силах Российской Федерации

Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции в Вооруженных Силах Предупреждение проникновения ВИЧ-инфицированных в воинские коллективы; Профилактика ВИЧ-инфекции среди военнослужащих; Профилактика ВИЧ-инфекции и организация соблюдения требований санитарно- противоэпидемического режима в медицинских подразделениях, частях и учреждениях Минобороны России; Гигиеническое воспитание военнослужащих, формирование у них здорового образа жизни и морально-этических норм поведения; Введение в действие новых нормативно-правовых документов по профилактике и противодействию распространению ВИЧ-инфекции, утвержденных МЗСР РФ; Взаимодействие медицинской службы с представителями неправительственных организаций по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции; Международное сотрудничество в области противодействия распространения ВИЧ-инфекции в среде военнослужащих.

Меры по предупреждению заноса ВИЧ-инфекции в ВС РФ 1. Взаимодействие военных комиссариатов, органов военного управления, командования воинских частей с органами местного самоуправления, здравоохранения, правоохранительными органами по всестороннему изучению поступающего в войска пополнения в целях выявления лиц, склонных к употреблению наркотиков и другим формам рискованного по ВИЧ-инфекции поведения; 2. Организация мер по предупреждению поступления на военную службу ВИЧ-инфицированных граждан и больных наркоманией; 3. Проверка наличия сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, прибывающих в РФ на срок более 3 месяцев (в т.ч. в учебные и другие части МО РФ); 4. Исследование на ВИЧ крови граждан, поступающих на службу по контракту, и в военно-учебные заведения;

5. Добровольное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию призывников при призыве на военную службу; 6. Обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год ряда категорий военнослужащих и гражданского персонала (согласно Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ 1995 г. 875): –Мед. персонал учреждений здравоохранения, занятый непосредственным обследованием, диагностикой, лечением и другой работой с ВИЧ- инфицированными лицами; –Мед. персонал лабораторий, осуществляющий обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ; –Научные и другие работники НИИ, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и др. организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ. Меры по предупреждению заноса ВИЧ-инфекции в ВС РФ

Профилактика ВИЧ-инфекции среди военнослужащих 1. Ежегодный анализ эффективности проводимых мер по предупреждению заноса и распространения ВИЧ-инфекции среди личного состава с корректировкой соответствующего плана санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 2. Проведение медицинских и телесных осмотров военнослужащих, возвращающихся из командировок, увольнений, отпусков, работ вне части с целью раннего и активного выявления лиц, склонных к употреблению наркотиков; 3. Проведение освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции и ДДН за установленными категориями военнослужащих. Направление ВИЧ-позитивного военнослужащего в десятидневный срок в инфекционный стационар госпиталя; 4. Учет всех выявленных ВИЧ-инфицированных военнослужащих и подлежащих ДДН;

5. Участие специалистов СЭУ в санитарно-эпидемиологическом обследовании очага ВИЧ-инфекции с проведением комплекса противоэпидемических мероприятий. 6. Совершенствование диагностики ВИЧ/СПИД с внедрением новых лабораторных технологий. 7. Повышение уровня профессиональной подготовки медицинского персонала по проблеме ВИЧ-инфекции и других заболеваний с аналогичным механизмом передачи возбудителя. 8. Создание комплексной системы разъяснительной, воспитательной, профилактической работы среди военнослужащих, гражданского персонала ВС РФ по противодействию наркомании и ВИЧ-инфекции с участием органов воспитательной работы, медицинской и юридической служб. Профилактика ВИЧ-инфекции среди военнослужащих

Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях МО РФ Составление плана проведения санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий при ВИЧ-инфекции; Строгое выполнение правил санитарно- противоэпидемического режима в медицинских учреждениях Минобороны РФ; Обследование на ВИЧ больных по клиническим и иным показаниям; Обследование медицинских работников, подлежащих обязательному (добровольному) освидетельствованию на выявление ВИЧ; Лабораторный контроль донорского материала; Проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ- инфекции среди персонала и пациентов. Выявление, анализ причин и условий инфицирования, реализация мер по недопущению распространения инфекции; Диспансерное динамическое наблюдение за ВИЧ-инфицированным медперсоналом; Гигиеническое воспитание военнослужащих, сотрудников и пациентов ЛПУ, формирование у них здорового образа жизни и морально-этических норм.

Медицинский персонал, подверженный наибольшему риску заражения Медицинский персонал, который осуществляет: Оказание экстренной и реанимационной помощи; Плановые и экстренные оперативные вмешательства; Эндоскопические, инвазивные, ангиографические исследования, гемотрансфузии, гемодиализ, экстракорпоральное кровообращение и трансплантацию органов и тканей; Клинико-лабораторные и иммунологические исследования ВИЧ-инфицированной и подозрительной на заражение ВИЧ крови; Патологоанатомические и судебно-медицинские исследования.

Информирование и обучение военнослужащих мерам профилактики ВИЧ-инфекции Достигается: Проведением тематических передач через местные средства информации (радиоузлы и телестудии частей, гарнизонов); Обучением военнослужащих, находящихся на лечении в военно- медицинских учреждениях, доступным методам профилактики, безопасному поведению; Публикацией профилактических материалов в средствах информации (брошюры, плакаты, буклеты, аудиокассеты, памятки, статьи в военных газетах, журналах, санитарных бюллетенях и др.); Проведением массовых мероприятий по профилактике ВИЧ- инфекции в День борьбы со СПИДом (1 декабря) и Всемирный день памяти умерших от СПИДа (в мае); Использованием возможностей неправительственных организаций по организации профилактических мероприятий среди военнослужащих (выставок, семинаров, тренингов, консультаций и др.).

Гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих Осуществляется в системах: информирования военнослужащих; военно-медицинской подготовки; гигиенического обучения и воспитания. Достигается: оформлением стендов на призывных пунктах, учебных классах, уголках здоровья воинских подразделений материалами по профилактике ВИЧ-инфекции; проведением тематических лекций, информаций, бесед, докладов, интервью и т.п. мероприятий; обеспечением доступности информационных и обучающих материалов по этой тематике медпунктов и ЛПУ, солдатских клубов, библиотек, домов офицеров.

Подготовка кадров по вопросам профилактики диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Темы по ВИЧ-инфекции включены в программы подготовки санитарных инструкторов, младших командиров, офицеров всех специальностей; В учебные программы военно-медицинских учебных заведений включены вопросы профилактики, диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний; Проводятся циклы усовершенствования врачей на базах ВМедА, ГИУВ МО РФ, учебных заведениях Минздрава России; Проводятся тематические семинары и тренинги на базе медицинских учреждений Минздравсоцразвития России и Минобороны России, общественных организаций; Проводятся съезды врачей, научно-практические конференции (международные, всероссийские, всеармейские, территориальные).

Спасибо за внимание!