Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология» Федоскина А.В. 19 марта 2014 г. г. Барнаул

Приказ МЗ РФ от 15 ноября н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» 3. Медицинская помощь оказывается в виде: - первичной медико-санитарной помощи - скорой, в т.ч.скорой специализированной, медицинской помощи; - специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи; - паллиативной медицинской помощи.

Приказ МЗ РФ от 15 ноября н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» 6. Первичная медико-санитарная помощь включает: - первичную доврачебную медико-санитарную помощь(ФАПы, смотровые кабинеты); - первичную врачебную медико-санитарную помощь (участковые врачи терапевты, врачи-специалисты); - первичную специализированную медико-санитарную помощь (онкологи).

Приказ МЗ РФ от 15 ноября н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» 7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: - профилактику, - диагностику, - ранее выявление, - лечение, - медицинскую реабилитацию по рекомендации специализированных медицинских организаций

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ 1) Реализация программ раннего выявления новообразований: скрининги, профосмотры, диспансеризация и сан-просвет. работа с населением; 2)Выполнение рутинного обследования пациентов в ЛПУ по месту жительства перед направлением в онкодиспансер; 3)Маршрутизация пациентов и дистанционная запись на прием на конкретную дату и время; выбор специалиста; 4)Выполнение рекомендаций специалистов-онкологов по реабилитационному, паллиативному, симптоматическому лечению больных; 5)Совместная работа в едином информационном пространстве.

Маршрутизация Первичные онкологические кабинеты 91/51/17 Ответственные за онкослужбу в ЛПУ Врачи-специалисты Участковые терапевты Кабинеты профилактики Кабинеты доврачебного приема Смотровые кабинеты – 242 ФАПы АКОД, БОД, РОД Приказ МЗСР России от н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Минздрава России от н «Об утверждения порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» Приказы МЗ РФ от г. 915 н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология» ГУ АК по ЗО и ФД от г. 5 « О мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Алтайского края»

Первая доврачебная медико- санитарная помощь Осмотрено человек Выявлено злокачественных новообразований (12,1%)

Первичная врачебная медико- санитарная помощь Осмотрено с целью выявления ЗНО/выявлено /2 302 (23,8%) из них: при реализации скрининговых программ /1 143 при диспансеризации отдельных контингентов / 298 при диспансеризации больных с хроническими заболевания / 861

На 100 тыс. человек Меньше в 1,2 раза Больше в 1,6 раза Больше в 8 раз Первичное выявление основных групп неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации 2011 и 2013 гг.

Возрастная структура населения, прошедшего диспансеризацию в 49 субъектах РФ Средний возраст всех заболевших ЗНО – 62,7 года

Специализированная онкологическая помощь Всего посещений в ОД / ЗНО 20/1 Всего пролечено в ОД пациентов –

Приказ ГУ АК по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 9 января 2014 года 5 «О мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Алтайского края» 1. Положение о смотрового кабинете 2. Рекомендации для направления пациентов на прием в поликлиники онкодиспансеров (вместо Приказа 144). 3. Методические рекомендации «Особенности выбора основной (первоначальной) причины смерти при онкологических заболеваниях. 4. Утверждены анкеты для пациентов по раннему выявлению и для врачей по формированию групп онкологического риска.

Приказ ГУ АК по ЗД и ФД от 17 сентября 2012 года 892 «О дополнительных мерах, по снижению смертности населения, предотвратимой ресурсами системы здравоохранения» 1.1 Утвержден перечень дополнительных мер по снижению смертности населения края, от причин предотвратимыми ресурсами системы здравоохранения. 1.2 Утверждены значения целевых показателей смертности от ЗНО в 2013 г – 223,0 на населения, в 2014 г – 222,0 на населения 1.4 Утвержден перечень заболеваний, случаи смерти от которых подлежат обязательной экспертизе в медицинских организациях края (внесены изменения приказом ГУ АК по ЗД и ФД от в пункт 13 приложения 5 – Новообразования С00 – Д48 от «0 до 75»). 225,8

NB! Главным врачам медицинских организаций края: 2.2 обеспечить патоморфологическую верификацию и клиническую экспертизу всех случаев смерти от причин, указанных в приложении 5 (С 00 – Д 48 от 0 до 75 лет) Приказ ГУ АК по ЗД и ФД от 17 сентября 2012 года 892 « О дополнительных мерах, по снижению смертности населения, предотвратимой ресурсами системы здравоохранения» (продолжение…)

NB! Главным врачам медицинских организаций края: 2.4 предоставлять по запросам копии первичной медицинской документации и протокола экспертизы случая смерти в течение 10 дней. Приказ ГУ АК по ЗД и ФД от 17 сентября 2012 года 892 « О дополнительных мерах, по снижению смертности населения, предотвратимой ресурсами системы здравоохранения» (продолжение…)

NB! Главным врачам медицинских организаций края: 2.5 обеспечить контроль правильности заполнения медицинских свидетельств о смерти, кодирования и выбора первоначальной причины смерти. Приказ ГУ АК по ЗД и ФД от 17 сентября 2012 года 892 « О дополнительных мерах, по снижению смертности населения, предотвратимой ресурсами системы здравоохранения» (продолжение…)

NB! - Форма 090/У: «Извещение о больном с первичным диагнозом злокачественного новообразования» заполняется врачами всех медицинских учреждений и должно быть направлено в онкологический диспансер в 3-дневный срок; - Форма 027–1/У: «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» заполняется в день выписки больного и отправляется в онкологический диспансер в 3-дневнй срок; Приказ МЗ РФ от 19 апреля 1999 года 135 « О совершенствовании Системы Государственного Ракового регистра»

NB! Форма 027-2/У: «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» -Не составление протокола запущенности рассматривается как скрытие случаев несвоевременной диагностики рака; -При составлении протокола запущенности должны быть заполнены все пункты; -Протокол запущенности должен быть подписан главным врачом и отправлен в онкологический диспансер не позднее 3 дней; Приказ МЗ РФ от 19 апреля 1999 года 135 « О совершенствовании Системы Государственного Ракового регистра» (продолжение…)

NB! - Форма 030-6/ТД: «Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием» (Приложение 6) заполняется врачом, осуществляющим диспансерное наблюдение больного при прохождении очередного осмотра или при получении информации о его состоянии из других источников; Приказ МЗ РФ от 19 апреля 1999 года 135 « О совершенствовании Системы Государственного Ракового регистра» (продолжение…)

Обеспечение лекарственными средствами в системе ДЛО

на Всего фетеральных льготников Количество фет.льготников, отказавшихся от получения лек. помощи (79,6%) (79,5%) Количество фет.льготников, сохранивших за собой право на получение лек. помощи Количество фет.льготников, сохранивших за собой право на получение лек. помощи со ЗНО Динамика количества фетеральных льготников в Алтайском крае

руб руб. Стоимость набора социальных услуг на лекарственную помощь за год Средняя сумма, израсходованная на 1 больного со ЗНО руб. (22,9%) Данные 2013 г.

Механизм работы ДЛО – помощь друга 403 человека со ЗНО, отказавшиеся от соц.пакета на 2013 г., получили в 2012 г. медикаментов на общую сумму 2, 3 млн.рублей

Благодарю за внимание! Контакты: Федоскина Алла Владимировна Сахран Марина Евгеньевна Попова Виктория Анатольевна т. 8 – (3852) – 689 – – (3852) – Факс - 8 – (3852) – 689 – mail. Ru Сайт: akod22.ru