Клинико-этиологическая характеристика заболеваний урогенитального тракта у бесплодных пар с ИППП. Клинико-этиологическая характеристика заболеваний урогенитального тракта у бесплодных пар с ИППП. Е.А. Кириленко, Л.В.Сутурина, Н.А. Неронова, А.В.Аталян.

Бесплодие - одна из актуальных проблем современного общества, имеющая медико-биологическое и важное социальное значение. Доля бесплодных браков на территории России колеблется от 8 % до 17,5 %, и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. Доля бесплодных браков на территории России колеблется от 8 % до 17,5 %, и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. Известно, если частота бесплодных браков достигает или превышает критический уровень 15 %, то проблема бездетности приобретает государственное значение. Известно, если частота бесплодных браков достигает или превышает критический уровень 15 %, то проблема бездетности приобретает государственное значение. Неспособность иметь детей изменяет психологическую адаптацию в обществе и ведет к снижению качества жизни людей. Неспособность иметь детей изменяет психологическую адаптацию в обществе и ведет к снижению качества жизни людей.

Хронические воспалительные процессы УГТ – одна из ведущих причин бесплодного брака. Составляют генитальную патологию у женщин в 38,2 % случаев. Составляют генитальную патологию у женщин в 38,2 % случаев. Составляют генитальную патологию у мужчин в 43,3 % случаев. Составляют генитальную патологию у мужчин в 43,3 % случаев. В 2/3 случаев диагностируются у обоих супругов. В 2/3 случаев диагностируются у обоих супругов.

Влияние ВЗУГТ на репродуктивную систему. ВЗУГТ Прямое токсическое действие на сперматогенный эпителий Нарушение функции половых желез Обструкция семявыносящих путей Антиспермальный иммунитет ВЗУГТ Функциональные расстройства, нарушающие нормальное течение беременности Миома матки Гиперпластические процессы Неопластические заболевания шейки матки Эндометриоз Эндоцервицит - изменение состава цервикальной слизи, рН влагалища. Эндометрит- препятствие прохождению яйцеклетки и ее развитию, угроза отторжения зародыша. Сальпингит - трубный фактор бесплодия, угроза внематочной беременности. Оофорит-нарушение образования и выхода яйцеклетки. Спаечный процесс в малом тазу. Иммунологическая реакция женского организма.

Удельный вес ИППП в структуре ВЗУГТ ВЗОМТ ИППП 60% случаев ВЗОМТ у женщин 11% случаев ВЗУГТ у мужчин Инфекции, НЕ передаваемые половым путем

Цель исследования : изучить клинико-этиологическую структуру заболеваний УГТ у мужчин и женщин из бесплодных пар, имеющих ИППП. Цель исследования : изучить клинико-этиологическую структуру заболеваний УГТ у мужчин и женщин из бесплодных пар, имеющих ИППП. Общая характеристика: 50 (71 %) пар - жители г.Иркутска, 20 (29 %) - Иркутской области. 50 (71 %) пар - жители г.Иркутска, 20 (29 %) - Иркутской области. Брак был зарегистрирован у 50 пар. Брак был зарегистрирован у 50 пар. Первичное бесплодие установлено у 40 (57 %) женщин, вторичное - у 30 (43 %). Первичное бесплодие установлено у 40 (57 %) женщин, вторичное - у 30 (43 %). Средняя продолжительность бесплодного брака – Средняя продолжительность бесплодного брака – 3,7± 0,3 года. 3,7± 0,3 года. Возраст обследованных женщин в среднем составил 30 ± 0,8 лет, мужчин 40 ± 0,9 лет. Возраст обследованных женщин в среднем составил 30 ± 0,8 лет, мужчин 40 ± 0,9 лет.

Неблагоприятный исход беременности у женщин с вторичным бесплодием

Частота гинекологических заболеваний у бесплодных женщин Гинекологические заболевания Группа женщин, имеющих первичное бесплодие ( n =40) Группа женщин, Имеющих Вторичное бесплодие (n =30) Всего (n = 70) Цистит 2 (5 %)3 (10 %)5 (7 %) Сальпингоофорит 15 (38 %)10 (33 %)25 (36 %) Эндометрит 3 (10%)3 (4%) Цервицит 1 (1,4%)2 (7%)3 (4%) Кольпит 3 (8 %) 3 (4%) Полип шейки матки 1 (3%) Патология шейки матки 10 (25 %)14 (47%)24 (34%) Спаечный процесс в малом тазу (подтвержденный лапароскопический) 7 (18%)4 (13%)11 (16%) Эндометриоз 6 (15%)5 (17%)11 (16%) ПКЯ6 (15%)2 (7%)8 (11%) Нарушения менструального цикла 7 (18%)4 (13%)11 (16%)

Структура жалоб мужчин и женщин из бесплодных пар, имеющих ИППП Жалоба Женщины (n = 70)Мужчины (n =70) Абс. число (%) Отсутствие жалоб 27 (39)*65 (93) * Дискомфорт в НПО10 (14)3 (4) Зуд в НПО 11 (16) **2 (3) ** Жжение в НПО6 (9) Выделения из НПО32 (46) Дизурия 5 (7) Боль 12 (17)4 (6) Нарушения менструального цикла 3 (4) Высыпания на НПО1 (1) *- р (χ2) < 0, 001 * * - р (χ2 с поправкой Йетса) < 0, 02

Воспалительные заболевания УГТ у бесплодных пар ВЗ УГТ у женщин Сальпингоофорит 43(61%) Цервицит 37(53%) Кольпит 26(37%) ВЗ УГТ у мужчин Простатит 45 (64%) Уретрит 19 (27%) Эпидидимит 16 (23%)

Средние показатели эякулята мужчин с ИППП из бесплодных пар.

Частота ИППП у мужчин и женщин из анализируемых бесплодных пар. ИППП Женщины (n =70)Мужчины (n =70) Абс. число ( % ) T.vaginalis54 (77)62 (89) N. gonorrhoeae 2 (3) C. trachomatis24 (34)*11 (14) * Ur. urealyticum13 (19)21 (30) M. hominis3 (4)6 (9) M. genitalium10 (14)7 (10) G. vaginalis22 (31) **8 (11) ** Дрожжевые грибы 12 (17) ***1 (1) *** ВПГ6 (9)1 (1) ЦМВ4 (6) ВПЧ5 (7) *- р (χ2) < 0, 001 **- р (χ2 с поправкой Йетса) < 0, 007 *** - р (χ2 с поправкой Йетса) < 0, 004

выводы 1. Из воспалительных заболеваний урогенитального тракта мужчин и женщин наиболее часто встречаемыми являются сальпингоофорит и простатит. 2. В 93 % случаев мужчины не предъявляли жалобы, что свидетельствует о латентности течения у них патологических процессов. 3. При обследовании наиболее диагностируемыми ИППП у обоих партнеров из бесплодных пар были Т. vaginalis, C. trachomatis и Ur. urealyticum. 4. Xарактерно наличие урогенитальных инфекций в виде микробных ассоциаций, что усложняет ведение таких больных.