БУ«Городская клиническая больница 1» Минздравсоцразвития Чувашии Женская консультация Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Задачи ЦЕНТРА - сокращение числа преднамеренных прерываний беременности; - организация реабилитационных мероприятий после прерывания беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов; - профилактика социального сиротства; - привлечение различных учреждений и общественных организаций к решению вопросов социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; - организация психологической и юридической помощи женщинам, подвергшимся любому виду насилия (в т.ч. путем телефонного консультирования - Телефон доверия); - привлечение женщин к регулярному антенатальному наблюдению в женской консультации с обязательным обеспечением социально- психологического сопровождения.

Цель: оказание социальной, медицинской, психологической (психотерапевтической), юридической помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация – трудная жизненная ситуация - ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и тому подобное), которую он не может преодолеть самостоятельно (ФЗ 195-ФЗ от г.).

Центр медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности Консультирование по теме обращения Социальная поддержка Кризисная беременность Психологическая поддержка Пренатальное воспитание Послеабортная реабилитация - социальное сопровождение беременности; - консультация по вопросам социальной поддержки; - взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения и участниками гражданского общества; - взаимодействие с акушерами- гинекологами женской консультации; - взаимодействие со специалистами других ЛПУ; - пренатальное воспитание. - формирование мотивации для сохранения беременности и своевременного (до 12 недель) обращению для постановки на учет по беременности; -формирование мотивации к регулярному антенатальному наблюдению и недопущению домашних родов; - доабортное консультирование при категорическом нежелании вынашивать беременность; - психологическое консультирование; - привлечение к послеабортной реабилитации с целью профилактики повторных абортов; - психологическое консультирование с целью формирования доминанты материнства и поощрение грудного вскармливания; - пренатальное воспитание; - взаимодействиями с врачами-психотерапевтами и др. - консультирование по вопросу подготовки к беременности обоих партнеров; - консультирование и привлечение к послеабортной реабилитации с целью профилактики повторных абортов; - пренатальное воспитание Клинический психолог Врач акушер-гинеколог кабинета сохранения и восстановления репродуктивной функции Специалист по социальной работе, юрист

Принципы работы сотрудников Центра: Доступность – для того, чтобы пациентке получить медико- социальную поддержку необходимо только её согласие. Конфиденциальность – любая информация о пациентке является профессиональной тайной и не подлежит раскрытию без согласия обратившегося. Личностный подход – каждый человек имеет индивидуальные потребности, особенности в помощи, которые учитываются специалистами. Партнёрство и сотрудничество – взаимодействие с другими субъектами оказания медико-социальной помощи является залогом успешной работы, поскольку работа в каждом конкретном случае предполагает участие многих организаций и специалистов. Безвозмездно – для клиентов Центра. Креативность массовых публичных мероприятий и форм работы с целью привлечения внимания общественности и повышения результативности работы.

Трудные жизненные ситуации в период беременности, непосредственно с которыми сталкиваются специалисты Центра: -незапланированная, нежеланная беременность; - социальная неустроенность; - перенесенные любые виды насилия; - конфликтные ситуации в семье и на работе; - усыновление/удочерение; - смерть близких людей и т.д.

Нормативно-правовая база: - Приказ МЗ и СР РФ от г. 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях» - Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от г. 29 О Программе модернизации здравоохранения Чувашской Республики на годы» - Приказ МЗ и СР ЧР от г «Об организации медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности в Чувашской Республике» - Профессионально-этический кодекс социального работника России (принят Межрегиональной ассоциацией работников социальных служб ). -Приказ БУ «ГКБ 1» МЗ и СР ЧР от г. 355 «О Центре медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности»

Сетевое взаимодействие Центра медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности Центр занятости населения г. Чебоксары Администрации районов г. Чебоксары (отдел социальной защиты населения, отдел охраны детства и др.) Представители гражданского общества (в т.ч. ЧООР содействия формированию родительской культуры «ДОМ – детство, отцовство, материнство», Женсовет г. Чебоксары и др. ) Социально- реабилитационные центры Отделение Пенсионного фонда РФ по ЧР Кризисное отделение помощи женщинам «Социально- реабилитационный центр помощи несовершеннолетним Калининского района г. Чебоксары» Женские консультации Чувашии и города Чебоксары, ЛПУ

Сравнительная таблица за 9 месяцев гг

Социальная карта беременной женщины 1. ФИО, дата рождения:____________________________________________________________________________________ 2. Адрес регистрации: 3. Адрес фактического проживания: 4. Индивидуальной карты/ ФИО врача/ срок беременности при постановке на учет/срок беременности в данный момент: ________/__________________________________/_______/________/ 5. Семейное положение, дети: а) Официально зарегистрированный брак; б) Брак официально не зарегистрирован; в) Другое:_________________ 6. Жилищные условия: а) Отдельная жилплощадь б) Собственное жилье; в) Совместное проживание с другими родственниками; г) Съемное жилье; д) Наличие отдельной детской комнаты; е) Другое. 7. Место работы, должность:_______________________________________________________________________________ 8. Неблагоприятные производственные факторы, вредные условия труда:_________________________________________ 9. Количество прерываний беременности, причины: _______/____________________________________________________ 10. Вредные привычки у отца ребенка/прохождение военной службы по призыву: 11. Вредные привычки у матери: 12. Подготовка к беременности: а) Полная: фолиевая кислота, поливитамины, обследование на инфекции и санация; б) Частичная: в) Другое:_________ 13. Отношение к беременности: а) желанная; б) планируемая; в) нежеланная; г) не планируемая; д) другое _____________ 14. Нуждаемость в денежной компенсации на обеспечение полноценного питания: а) Нуждаюсь; б) Не нуждаюсь Оборотная сторона: Я, _____________________________________________________________________________(ФИО), не возражаю/возражаю (нужное подчеркнуть) против рассылки информационного материала на указанный мною _____________________________(указать адрес эл. почты)

Социальная карта женщины, принявшей решение о прерывании беременности (заполняется социальным работником) ФИО_________________________________________________________ Возраст_________ Семейное положение: Брак официально зарегистрирован; Брак не зарегистрирован (сожительство); Нет постоянного партнера; Другое_________________________________________________________ Дети: Один ребенок; Двое, трое детей (нужное подчеркнуть); Больше троих детей: ____. Жилищные условия: Отдельное жилье; Собственное жилье; Совместное проживание с другими родственниками; Съемное, временное жилье; Количество абортов: и более Наличие инвалидности ________ группы по заболеванию:_______________ Наличие наследственных заболеваний; Возможность проявления наследственного заболевания у ребенка; Наличие/отсутствие оплачиваемого места работы Наличие/отсутствие оплачиваемого места работы у отца ребенка Наличие вредных привычек у отца ребенка Изнасилование Вывод после проведения консультационной беседы:_____________________________________________________________________________________________ Предоставлена информация по контрацепции, экстренной контрацепции, как профилактике абортов. Ознакомлена с возможными медицинскими последствиями после абортов. Предоставлен информационный материал о вреде абортов Готовы ли Вы обозначить для себя веские причины для прерывания этой беременности, принимая во внимание возможные последствия аборта для Вашего здоровья? Пожалуйста, обозначьте Ваши причины сделать аборт сейчас Обратите внимание на возможные для Вас последствия этого аборта 1) 5) 2) 6) 3) 7) 4) 8) Кровотечение Воспалительные заболевания половых органов Бесплодие, проблемы с зачатием Выкидыши Преждевременные роды Нарушение менструального цикла Психологические последствия аборта: депрессия, постабортный синдром (чувство вины, преследование пережитого в подсознании, апатия, боязливость, напряжение, усталость) Разлад в отношениях с партнером (потеря доверие к партнёру, ощущения защищенности) Возможно, Ваше желание прервать беременность вызвано страхом перед осуждением окружающих?...На самом деле рождение ребенка – это только Ваше решение! Подавляющее большинство женщин, которые предпочли аборту рождение ребенка, счастливы, что сделали правильный выбор. Ваш спутник настаивает на прерывании беременности?.... Вероятно он озабочен только своими проблемами, а Ваше самочувствие и последствия аборта для Вашего здоровья его не волнуют…. Учтите: причины, по которым Вы сейчас планируете прервать беременность, по прошествии времени скорее всего окажутся незначимыми, а последствия аборта для Вашего здоровья и деторождения могут быть очень серьезными. Вы уверены, что у Вас все еще впереди и рожать ребенка нужно позднее, потому что …..? Но «позднее», к сожалению, может и не наступить! Не принимайте решение о прерывании беременности в одиночку. Посоветуйтесь с близкими Вам людьми. Возможно, их мнение и помощь изменят Вашу судьбу. Подарите себе счастье материнства, ведь любовь к своему ребенку – самое светлое и важное чувство! ФИО ___________________________________ Подпись________________ Дата:__________

План работы специалистов Центра / Наименование мероприятия Сроки выполнения 1 Работа с беременными женщинами, психологическая подготовка к родам (тестирование, работа с женщинами по результатам тестов) В течение года 2 Социальное сопровождение беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации По необходимости в течение года 3 Работа с беременными женщина- ми при возникновении конфликт- ной ситуаций с социальным окру- жжением (Беседа, анкетирование, работа с женщинами и членами их семей) По необходимости в течение года 4 Реализация медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин В течение года 5 Взаимодействие и преемственность с органами и учреждениями социальной защиты населения в ЧР по оказанию социальной помощи населению По необходимости в течение года 6 Взаимодействие с врачами-акушерами-гинекологами, участковыми врачами- терапевтами, врачами- психотерапевтами, психологами Постоянно в течение года 7 Проведение занятий в школе материнства по темам: « Поведение во время родов, обучение приемам обезболивания.» «Аутотренинг и точечный массаж для укрепления психоэмоционального состояния в родах) В течение года по необходимости 8 Выявление факторов социального риска у женщин для благополучного завершения беременности Постоянно в течение года 9 Разработка информационного материала, Предоставление женщинам информации и рекомендаций, в зависимости от вопросов, в ходе консультации. В течение года по необходимости 10Ведение документации Постоянно в течение года

С момента создания Центра достигнуты следующие результаты: Более 70% состоящих на учете по беременности привлечены к регулярному антенатальному наблюдению с обязательным обеспечением социально-психологического сопровождения Более 1300 женщинам оказана психологическая, социальная и медицинская помощь беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Более 500 женщинам организованы реабилитационные мероприятия после прерывания беременности с целью восстановления репродуктивного здоровья и предупреждения повторных абортов Привлечены различные организации и учреждения, в т.ч. Общественная организация содействия формированию родительской культуры «ДОМ – детство, отцовство, материнство» и обучены группы волонтеров из числа студентов высших и средних учебных заведений г. Чебоксары (на сегодняшний момент было создано порядка 5 групп – 54 чел.). Организована работа «телефона доверия» по вопросам незапланированной беременности – более 450 обратившихся.

Отчетность Центра Наименование показателя ЯнварьФевраль Март 1 кв.Апрель МайИюнь 2 кв.Июль АвгустСентябрь 3 кв.Октябрь НоябрьДекабрь 4 кв.Год 1 Всего абортов в т.ч. в возрасте до 14 лет в т.ч. в возрасте лет у первобеременных в т.ч. в ранние сроки беременности (до 5 нед.) в т.ч. медикаментозным методом по мед. показаниям по соц. показаниям консультация психолога/соцработника до аборта кол-во сохранивших беременность после консультации психолога/соцработника Встали на учет по беременности Прошли соц. консультирование

Форма ежемесячного отчета по комплексной постабортной реабилитации для оргметод отдела ГУЗ «ППЦ» Наименование показателя Кол-во всего абортов в т.ч. в возрасте до 14 лет в т.ч. в возрасте лет у первобеременных медицинских легальных В т.ч. в ранние сроки (до и =5 нед.) В т.ч. медикаментозным методом по мед.показаниям ( в т.ч. у женщин с экстраген.патолог.) по соц.показаниям самопроизвольных неуточненных кроме того криминальных консультация психолога - общ ан.мазка - кровь на сифилис - кровь на ВИЧ-инфекцию - кровь на НВS - резус-фактор у первобеременных -УЗИ ОМТ (по показаниям и в т.ч. перед мини-абортом.) -консультация терапевта ( у женщин с экстраген.патол.) антибиотик широкого спектра действия метронидазол, клион, трихопол антифунгальные препараты (микосист) санация влагалища в\в обезболивание парацервикальное обезболивание без обезболивания (включая медикаментозный аборт) кол-во осложненных абортов постабортное консультирование (в течение 1 мес.) УЗИ-контроль после м\а (по показаниям) Введение антирезусного иммуноглобулина в теч.72 ч. КОК используют (контроль ч\з 2 месяца) ВМС (введена в течение 1-2 месяцев) Получили: физиолечение -витаминотерапию -седативные препараты -иммунопрепараты (метилурацил) назначены Состояло на «Д» учете 1 месяц (до назначения контрацепции) 1 год (подростки)

Форма ежеквартальной отчетности о деятельности Центра медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности для МЗ и СР ЧР (введена Приказом МЗ и СР ЧР от г. 1342» Всего женщин обратившихся в центр Количество проконсультированных женщин (кризисные беременные) Акушер- гинеколог Специалист по социальной работе Психолог или психотерапевт Количество беременных женщин обратившихся в центр в т.ч. женщин обратившихся на аборт в т.ч. до 18 лет (из всех обратившихся) Акушер-гинеколог Специалист по социальной работе Психолог или психотерапевт Юрист Сохраненные беременности Аборты Консультации по вопросам социальной защиты (из общего числа обратившихся) Количество адресно-направленных в органы социальной защиты Психологическо е сопровождение беременности (консультации) Семейные консультации Индивидуальные Групповые

Спасибо за внимание