Қарағанды мемлекеттік медицина университеті Жұқпалы аурулар және дерматовенерология кафедрасы СӨЖ АИВ – инфекция Қабылдаған: Изтелеуова А.М Орындаған: топ студенті Құрбан Ә.И Қарағанды 2014 ж

АИВ - инфекция Адамның иммундытапшилық вирусымен тудырылған ауры сырқат. Аурудың клиникалық көрінісі иммунды жүйенің баяу бұзилысымен, ұзақ ағыммен, жоғарғы өлім-жітімдігімен сипатталады.

Даму тарихы 20 жил бұрын көптеген медиктер АИВ не екенін білмеген. Алғашқы рет бұл ауру 1978 жилы АҚШ-та анықталды жилы бір уақытта және бір-біріне тәуелсіз Америка ғалымы Р.Галло мен Франция зерттеушісі Л.Монтанье ашты. 20 жилдан бері ЖИТС-ның нәтижесінен, АИВ-ның соңғы стадиялық аурудан миллиондаған адамдар қайтыс балды. 20 жил бұрын көптеген медиктер АИВ не екенін білмеген. Алғашқы рет бұл ауру 1978 жилы АҚШ-та анықталды жилы бір уақытта және бір-біріне тәуелсіз Америка ғалымы Р.Галло мен Франция зерттеушісі Л.Монтанье ашты. 20 жилдан бері ЖИТС-ның нәтижесінен, АИВ-ның соңғы стадиялық аурудан миллиондаған адамдар қайтыс балды.

Этиологиясы ЖИТС қоздырғышы болып адам Т- лимфотропный вирусы табылады. Ол ретровирус тұқымдасына, лентивирус туыстастығына жатады. Вирус биологиялық белсенді және өте өзгергіш болып келеді. ЖИТС қоздырғышы болып адам Т- лимфотропный вирусы табылады. Ол ретровирус тұқымдасына, лентивирус туыстастығына жатады. Вирус биологиялық белсенді және өте өзгергіш болып келеді.

Эпидемиологиясы АИВ вирус дүние жүзінің барлық континенттерінде кездеседі. АИВ қауіп контигенттері болып наркоман дар, гомосексуалист тер, реципиенте, гемофилия мен аурыатындар табылады. зерттеу мәліметтеріне байланысты аурығандар арасында балалар үлесі 10 % және одна жоғарыны құрайды. Инфекция резервуары болып тек ауру адам немсе вирустасымалдаушы табылады.

АИВ инфекцияның берілу жолы Бірінші жолы- сақтанусыз(презервативсіз) инфицирленген адаменя жыныстық қатынаста болу. Адам қанша көбірек жыныстық қатынасқа түссе, соғұрлым АИВ инфекция сын жұқтыру мүмкіндігі бар. Жыныстық қатынас кезінде АИВ еркектен әйелге, әйелден реке, еркектен еркекке, әйелден әйелге берілуі мүмкін.

Екінші жолы Инфицирленген АИВ немсе ЖИТС пен аурыратын науқастан қан арқилы сау организме түсуі. Бұл донорлық қан құю кезінде және стирилді емс медициналық саймандар арқилы жұғуы мүмкін. Қанды медициналық мақсатта қолданар алдында вирусқа қрсы тексеру керек, ал медициналық саймандарды сонымен қатар шприцті бір-ақ рет қолданады.

Үшінші жолы АИВ инфекциясымен немсе ЖИТС-пен аурыған анадан балаға жұғу. Бұл жүктілік кезінде болуы мүмкін. АИВ плацента арқилы ұрыққа енеді. Ұрықішілік берілу гестацияның 15 аптасынан кейін ғана мүмкін болады. Сонымен қатар АИВ жұқтыру ту роцесі кезінде болуы мүмкін.

Әкесі гемофилия мен аурыып,қан құю кезінде жұқтырған.Әйеліне жыныстық қатынас арқилы жұққан. Кіші ұлына плацента арқилы жұққан. Үлкен ұлы ата-ананы аурымай тұрып дүниеге келген,ол сау.

АИВ/ЖИТС-тің берілу жолдарының ақпараттық дәрежесі. Жалпы халы қ ты ң ішінде АИВ/ЖИТС туралы естігендер- 89,4%. Олар АИВ инфекцияны ң қ алой тарылуын біледі. Жалпы халы қ ты ң ішінде АИВ/ЖИТС туралы естігендер- 89,4%. Олар АИВ инфекцияны ң қ алой тарылуын біледі. АИВ/ЖИТС-ті ң негізгі берілу жолына жататындар мыналар: АИВ/ЖИТС-ті ң негізгі берілу жолына жататындар мыналар: Жынысты қ қ атынас ар қ илы – 46% Жынысты қ қ атынас ар қ илы – 46% Қ ан ар қ илы – 26,3% Қ ан ар қ илы – 26,3% Анадан бала ғ а берілу ар қ илы– 12,5% Анадан бала ғ а берілу ар қ илы– 12,5%

Жіктелуі АИВ – инфекцияның жіктелуі В.И.Покровскиймен 2001 ж жасалған болатын Инкубация статусы І сайты Инкубация статусы І сайты Біріншілік көріністер статусы ІІ сайты Біріншілік көріністер статусы ІІ сайты Симптомсыз кезең ІІ А Симптомсыз кезең ІІ А Жедел АИВ – инфекция екіншілік ауруларсыз ІІ Б Жедел АИВ – инфекция екіншілік ауруларсыз ІІ Б Жедел АИВ - инфекция екіншілік аурулармен ІІ В Жедел АИВ - инфекция екіншілік аурулармен ІІ В Латентті (субклиникалық) сайты ІІІ сайты Латентті (субклиникалық) сайты ІІІ сайты

І сайты - алғаш инфицирленген уақыттан жедел инфекцияның клиникалық көріністеріне дейін және антидене синтезделуіне дейінгі уақыт (Орташа 3 аптадан 3 айға дейін) ІІ А статусы - АИВ – инфекция сының клиникалық көріністері мен оппортунистік аурулардың болмауы және қанда антиденелердің анықталуы ІІ Б статусы – басқа инфекциялардың симптомдарына ұқсас клиникалық көріністер кезеңі

Аурудың алғашқы көріністері интоксикациялық симптоматика мен жүреді. Қан сарысуында антиденелер анықталады, бірақ көбінесе жедел фазаның соңында анықталады. Ұзақтығы 1-2 аптадан 1 айға дейін.

2 В статусы – Т 4 лимфоциттер санының уақытша төмендеуі нәтижесінде екіншілік инфекциялардың қосарласуы (Мысалы– ангина, бактериалды пневмония, кандидоз, герпес – жақсы емделеді). Жедел АИВ – инфекцияның клиникалық көріністері 2-3 аптаға созылады.

ІІІ статусы – иммундыдефициттің баяу дамуы. Бұл сайтыда тек қана бір клиникалық симптом – генерализацияланған лимфа түйіндерінің ұлғаюы болады. Ұзақтығы 2-3 айдан бірнеше жилға дейін, көбінесе 1,5-2 жил

Екіншілік аурулар статусы (клиникалық көріністер) IV сайты Екіншілік аурулар статусы (клиникалық көріністер) IV сайты IV А статусы – дене салмағының 10% азын жоғалту, терінің және шырышты қабаттардың саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды зақымдануы, қайталамалы фарингите және синусит тер, белдемелі теміреткі тән болып келеді.IV А статусы – дене салмағының 10% азын жоғалту, терінің және шырышты қабаттардың саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды зақымдануы, қайталамалы фарингите және синусит тер, белдемелі теміреткі тән болып келеді. IV Б статусы - дене салмағының 10% көбін жоғалту, 1 айға дейін сақталатын қызба және диарея, өкпе туберкулезі, ішкі мүшелердің тұрақты түрде қайта саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды инфекциялармен зақымдануы, Капоши саркомасы, диссеминирленген белдемелі теміреткі IV Б статусы - дене салмағының 10% көбін жоғалту, 1 айға дейін сақталатын қызба және диарея, өкпе туберкулезі, ішкі мүшелердің тұрақты түрде қайта саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды инфекциялармен зақымдануы, Капоши саркомасы, диссеминирленген белдемелі теміреткі IV В статусы – кахексия, генерализацияланған саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды, протозойлы аурулар. Мысалы: өңеш, бронх, трахея, өкпе кандидозы, пневмоцистті пневмония, өкпеден тыс туберкулез, диссеминирленген Капоши саркомасы, қатерлі ісіктер, ОЖЖ зақымдануыIV В статусы – кахексия, генерализацияланған саңырауқұлақтық, вирустық, бактериальды, протозойлы аурулар. Мысалы: өңеш, бронх, трахея, өкпе кандидозы, пневмоцистті пневмония, өкпеден тыс туберкулез, диссеминирленген Капоши саркомасы, қатерлі ісіктер, ОЖЖ зақымдануы V сайты ТЕРМИНАЛЬДЫ САТЫV сайты ТЕРМИНАЛЬДЫ САТЫ

Белдемелі теміреткі.

Капоши саркомасы

Кахексия

Ерте жастағы балаларда келесі сайтыларды анықтауға болады: -Субклиникалық – ешқандай клиникалық көріністер болмайды. -Лимфоаденопатиялық – лимфа түйіндерінің тұрақты ұлғаюмен көрінеді, көбінесе мойынарты, жақасты, қолтықасты, сирек жағдайда шоп лимфа түйіндері ұлғаяды. Лимфа түйіндері 2 см дейін ұлғаяды, аурысынусыз, қозғалмалы, жұмсақ эластикалы. Кей жағдайларда интоксикация синдромы, өтпелі герпестік инфекция, пиодермия болуы мүмкін, бірақ лимфаденопатия балалардағы АИВ – инфекцияның жетекші синдромы болып табылады.

-Жергілікті оппортунистік аурулар статусы – әр түрлі дәрежедегі интоксикация синдромы мен, физикалық және психомоторлы дамудағы қалып қоюымен жүреді. Балалар тежелген, аз қозғалады, тері қаббатары боз, құрғақ. Барлық балаларда герпетикалық бөртпелер, үлкен дәрет бұзилысы, дене масса сының 10-20% жоғалту байқалады. Қарау кезінде ентігу, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, іштің алдыңғы қабырғасындағы айқын венозды тор, барлық топ лимфа түйіндернің ұлғаюы байқалады. Алайда симптоматикалық ем жүргізгенде бұл белгілер жойылады. -Генерализденген оппортунистік аурулар статусы - жайылмалы кандидоз және цитомегалия көріністерімен жүреді, сонымен қатар дене масса сының ары қарай түсуі, тұрақты диарея, өкпедегі үдемелі өзгерістер, тұрақты герпетикалық бөртпелер, көптеген іріңді ошақтар, энцефалопатия көріністерінің үдеуі болуы мүмкін. Симптоматикалық терапия аз эффектілі.

Герпестік бөртпе Генерализденген кандидоз

АИВ инфицирленген анадан туылған балалардағы АИВ инфекция ерекшеліктері АИВ вертикальды берілуі жүктілік кезінде, ту кезінде және емізу кезінде мүмкін. Ұрықішілік инфицирленген балалар толығымен жетілмей, ұрықішілік гипотрофия белгілерімен және әр түрлі неврологиялық бұзилыстармен туылу мүмкін. Постнатальды период та бұл балалар нашар демиды, рецидивирлеуші инфекциялармен аурыады, генерализденген лимфаденопатия, гепатоспленомегалия дамуы мүмкін. Ауру өте жилдам үдейді.

Аурудың алғашқы көріністері ауыз қуысының кандидозы, бойы өспеуі, дене масса сын қоспауы, психомоторлы дамуда қалып қою. Аурудың алғашқы көріністері ауыз қуысының кандидозы, бойы өспеуі, дене масса сын қоспауы, психомоторлы дамуда қалып қою.

АИВ инфекция үдеген кезде жас балаларда әр түрлі инфекциялық аурулар, ЖРВИ, пневмония, жедел ішек инфекция лары көп рет қайталанады. Ең жиі кездесетін оппортунистік инфекция пневмоцистті пневмония болып табылады.

Диагностика ИФАИФА Иммундыблоттинг Иммундыблоттинг ПЦРПЦР 1 жасқа дейінгі балаларда қанында ананынан берілген антиденелер анықталады.1 жасқа дейінгі балаларда қанында ананынан берілген антиденелер анықталады.

Қолданылған әдебиеттер: В.Н Тимченко; В.В Леванович; И.Б. Михайлов «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций»В.Н Тимченко; В.В Леванович; И.Б. Михайлов «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций» В.Ф Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей»В.Ф Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей» В.Н Самарина, Д.О Сорокина «Детские инфекционные болезни»В.Н Самарина, Д.О Сорокина «Детские инфекционные болезни»

НАЗАР АУДАР Ғ АНДАРЫ Ң ЫЗ Ғ А РАХМЕТ. РАХМЕТ. Ө ЗДЕРІ Ң ІЗДІ СА Қ ТА Ң ЫЗДАР. Ө ЗДЕРІ Ң ІЗДІ СА Қ ТА Ң ЫЗДАР.