Cоматикалық аурулар кезіндегі психикалық бұзылыстар Орындаған: Калжанова А

Этиологиясы Психикалық бұзылыстар жиі кездесетін соматикалық ауруларға: жүрек бауры бүйрек аурулары өкпе қабынуы ойық жара аурулары пернициозды анемия алиментарлы дистрофия авитаминоз дар операция дан кейінгі психоз дар жатады.

Клиникалы қ к ө ріністері Созымалы соматикалық аурулар кезінде тұлға патологиясы белгілері көрінеді, ал жеделдеу кезеңдерінде психикалық өзгерістер өзіндік ерекшеліктермен тұлғалық реакциялармен шектеледі.

Ә рт ү рлі соматикалы қ ауруларда ғ ы басты психопатологиялы қ симптомокомплекс астениялы қ синдром Бұл синдром: әлсіздікпен, тез шаршаумен, тітіркенгіштікпен айқын вегетативті бұзылыстармен сипоталады. Кейбір жағдайларда астениялық синдромға фобиялық, ипохондриялық, апатиялық, истериялық және басқа да бұзылыстар қосылады.

Кейде алдыңғы қатарға фобиялық синдром шығады. Мұндай науқастарға тән қорқыныш тұрақты, зардапты болып келеді, өз денсаулығы, болашағы үшін, әсіресе хирургиялық операциялар, күрделі құралдық зерттеулер алдында үрей туады. Жиі науқастарда кардио-немесе канцерофобиялық синдром демиды.

Жүрек-өкпе патологиясы бар науқастарда гипоксия жағдайында наркоз дан кейін эйфория байқалады. Эйфория адекватсыз жоғары көңіл- күймен, критиканың төмендеуімен, психикалық қызметтің продуктивтілігінің жоғалуымен байқалады.

Симатогенді психоз дар кезіндегі басты синдром сана күңгірттенуі (көбіне делириозды, аментивті, сирек қарауытқан күңгірттену жағдайы) болып табылады. Бұл психоз дар ешқандай айқын психикалық бұзылыссыз жедел, аяқ астынан демиды немесе астениялық невроз тәрізді, аффективті бұзылыстар фонвнда (делирий, аменция) демиды. Жедел психоз дар 2-3 күнге созылады, сомикалық аурулардың жайлы ағымында астениялық жағдайда ауысады. Олар сонымен қатар депрессивті, галлюцинаторно-параноидный синдром дардың, апатиялық ступордың клиникалық көріністерімен созымалы психозға ауысуы мүмкін.

Депрессивті, депрессивті- параноиды синдром синдром дар өкпенің ауры ауруларында, созымал, созымалы ағымындағы және қажуға алып келетін ішкі мүшелердің қатерлі ісіктері мен басқа да ауруларында кейде галлюцинаторный синдром мен бірге (жиі тектильді галлюцинациялар) кездеседі.

Соматогенді психоз дардан кейін психоорганикалық синдром дамуы мүмкін. Бұл симптомокомплекс көріністері уақыт өте басы лады. Психоорганикалық синдромның клиникалық көрінісі интеллекттің қарқындылық дәрежесі әртүрлі бұзылыстарымен, өз жағдайына критикалық көзқарастың төмендеуімен, аффективті лабильділікпен көрінеді. Бұл жағдайдың айқын дәрежесінде аспонтандылық, өзіне және өзін қоршаған ортаға немқұрайдылық, едәуір мнестико-интеллектуальды бұзылыстар байқалады.

Жүрек патологиясымен науқастар арасында психоз дар жиі миокард инфарктымен науқастарда кездеседі. Бұл психоз дардың хабаршы белгілеріне үрей, өлімнен қорқу сезімімен жүретін аффективті бұзылыстар, қозғалыстық қозу элементтері, вегатативті және цереброваскулярный бұзылыстар жатады. Психоз хабаршыларының ішінде эйфория, ұйқы бұзылысы, гипногогиялық галлюцинацияларға суреттеме берілген. Бұндай науқастардың жүріс-тұрысы мен режимінің бұзылысы олардың соматикалық жағдайларын нашарлатады және летальды нәтижеге әкеп соқтырады. Жиі психоз дар миокард инфрактының бірінші аптасында пайда болады.

Миокард инфаркты кезінде пайда болатын психоз дардың негізгі патогенетикалық факторлары инфаркттың ыдырау өнімдерімен интоксикация, гемодинамика бұзылысы, соның ішінде церебральды гемодинамика бұзылысы, жүрек қызметінің бұзылысы нәтижесіндегі гипоксия болып табылады.

Миокард инфракты кезіндегі психоз синдром дарының жиі кездесетіні сана бұзылысы, жиі делириозды тип бойынша бұзылуы болып табылады:науқастар қорқыныш үрей, сезінеді, орын және уақыт бойынша бағдарлары бұзылған, галлюцинациялар (көру және месту) пайда болады. Науқастар қозған жағдайда, бір жаққа талпынып тұрады, критикасы жоқ. Бұл психоздың ұзақтығы бірнеше күннен аспайды.

Әдетте үрей сезімімен депрессия жағдайы бақыланады, науқастар жабырқаулы, өзінің емделіп шығуына интеллектуальды және қозғалыстық тежелу, ипохондриялық күйзелістерге бейімділік, түнгі уақыттағы қорқыныштар, арте оянулар және үрей байқалады.

Миокард инфаркты кезіндегі үрдіспен тығыз байланысты жедел кезеңнің психикалық бұзылыстары жоғалғаннан кейін кардиофобия типі бойынща невротикалық реакциялар, тұрақты астениялық жағдайлар пайда болады, осыларға байланысты миокард инфарктымен науқастардың еңбекке қабілетсіздігі анықталады.

Диагностикасы Соматогенді психоз диагностикасында оны шизофренциядан және басқа эндоформды (маникальды-депрессивті, инвалюционды) ажырату қажет болады. Диагностиканың негізгі критерия лары:соматикалық аурулар мен саматогенді психоз дар арасындағы тығыз байланыс, ауру дамуының өзіне тән сиереотипі (синдром дардың астениялықтан сана бұзылуына ауысуы), айқын астениялық фон және соматогенді патология кезінлегі психоз дан тұлға үшін жайлы шығу болып табылады. Бұл жеке алынған критериялар дефференуиальды диагностика да айтарлықтай нақты мәлімет бермейді.

Емі Соматикалық аурулар кезіндегі психикалық бұзылыстардың емі негізгі ауруға бағытталған, кешенді және индивидуальный сипота болуы керек. Терапия, патологиялық ошаққа әсер етуге, дезинтоксикацияға, сендай-ақ иммунобиологиялықүрдістерді қалыптастыруға бағытталған. Науқастарға, әсіресе жедел психоз жағдайындағы науқастарға тәулік бойы психоорганикалық синдром дарда массивті жалпы қуаттандырушы терапия, витаминдер және ноотроптар (пирацетам және ноотропил) тағайындалуы керек.

Алдын алу Соматогенді психикалық бұзылыстар профилактикасы негізгі ауруды уақытында және белсенді емдеу, дезинтоксикациялық терапия және үйрей жағдайы күшейіп, ұйқы бұзылыстары орын алғанда транквилизатора қолдану шараларынан тұрады.