Лучевая диагностика туберкулеза легких Подготовил Студент 406 Группы Кутлубаев Ф.Г Цель работы: Осветить основные методы, применяемые в лучевой диагностике.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Лучевая диагностика туберкулеза легких Цель работы: Осветить основные методы, применяемые в лучевой диагностике туберкулеза легких. Отразить основные рентгенологическое.
Advertisements

1 Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Белорусского государственного медицинского университета доцент ТИХОМИРОВА Татьяна Федоровна.
ТУБЕРКУЛЕЗ - ЧУМА ХХІ ВЕКА Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция,которая, как никак другая вызывает наибольшее число смертей по всему миру.Передается.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Лучевая диагностика. Значение лучевой диагностики 1. Флюорография 2. Рентгенография 3. Компьютерная томография 4. ПЭТ (ПЭТ/КТ)
ТУБЕРКУЛЕЗ - ЧУМА ХХІ ВЕКА. Возбудитель туберкулеза Возбудителями туберкулёза являются микобактерии кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего.
Методы рентгенологической диагностики Выполнила: Карибаева А.
Очаговый, инфильтративный туберкулёз лёгких. Казеозная пневмония. Туберкулёма лёгких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и лечение.
ТУБЕРКУЛЕЗ. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ, ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.
Инструментальные методы исследования. Инструментальные методы исследования – совокупный фактор к лабораторным анализам по дополнительному обследованию.
Оленченко Екатерина 11-Б АБСЦЕСС ЛЁГКОГО. Абсцесс легкого – неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного.
АО "Медицинский университет Астана" Кафедра внутренних болезней интернатуры СРС КТ ОГК с контрастированием Елубаева Самал 640 ВБ г.Астана, 2017 г.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЛЕГКИХ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ У ДЕТЕЙ Зав. Рентгенологическим отделением к.м.н. Грицай А.А.
Инструментальные методы исследования филиал 3 Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города.
Рентгенодиагностика пневмокониозов Подготовила: студентка 507 группы 2 мед. факультета Бездетная В. С. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua ГУ «Крымский.
ПЛЕВРИТ 3,3% в общей структуре заболеваемости воспалительное заболевание плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием экссудата в полость плевры.
Лучевая диагностика бронхообструктивного синдрома у детей К.м.н. зав. Рентгенологическим отделением ЛОДКБ Грицай А.А.
Болезни органов дыхания и гигиена дыхания. Туберкулез легких Возбудителем туберкулеза является микобактерия (туберкулезная палочка), открытая немецким.
Гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры.
Дифференциальная диагностика при синдроме инфильтрации лёгочной ткани.
Туберкулез Определение, этиология, патогенез, симптомы, профилактика.
Транксрипт:

Лучевая диагностика туберкулеза легких Подготовил Студент 406 Группы Кутлубаев Ф.Г Цель работы: Осветить основные методы, применяемые в лучевой диагностике туберкулеза легких. Отразить основные рентгенологическое признаки, характерные для разных форм туберкулеза. Провести дифференциальную диагностику между туберкулезом и раком легкого с точки зрения рентгенологии.

Туберкулез – хроническое инфекционное гранулематозное заболевание, с поражением всех органов и тканей, различными клинико- морфологическими формами и исходами. Первичный туберкулез-заболевание, развивающееся в период первичного инфицирования микобактерией туберкулеза (чаще в детском, реже в юношеском возрасте) Первичный туберкулезный комплекс - повреждение ткани при первичном туберкулезе, характеризующееся тремя компонентами: первичный аффект - очаг первичного повреждения ткани, (бугорок или более крупный очаг казеозного некроза), возникает субплевральнойй, чаще правого легкого в III, VIII, IX, X сегментах. - лимфангит - лимфаденит Очаг Гона – рубчик или петрификат (участок, инкрустированный солями кальция), возникающий на месте первичного аффекта и редко превышающий диаметр горошины.

Вторичный туберкулез – развивается в результате реинфекции микобактерией туберкулеза в организме взрослого человека, уже перенесенного ранее первичную инфекцию. Формы: Острый очаговый туберкулез ( очаг Абрикосова) Фиброзно – очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез ( очаег Ассмана – Редекера) Туберкулема Казеозная пневмония Острый кавернозный туберкулез Фиброзно – кавернозный туберкулез Цирротический туберкулез

Методы лучевой диагностики туберкулеза легких - крупнокадровая флюорография; - цифровая малодозная флюорография; - рентгенография; - различные виды томографии, в том числе компьютерная - томография (КТ) - рентгеноконтрастные методы; - радиоизотопное исследование; - ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки.

1. Флюорография Крупнокадровая флюорография (размер кадров 70×70,100×100 и 110×110 мм), Цифровая малодозная флюорография : получить снимок на экране уже через несколько секунд после экспозиции, которая имеет длительность всего лишь 0,01 0,05 с. Полностью отсутствует брак изображения (в пленочной флюорографии брак достигал 815%), исключается необходимость использовать дорогостоящие фотоматериалы и химические реактивы. При использовании цифровой флюорографии стоимость обследования одного больного снижается в три раза. Возможен оперативный анализ рентгеновского снимка сразу после его получения и последовательный, при котором снимки вначале накапливаются на жестком диске персонального компьютера, а затем анализируются в течение дня. После диагностического анализа цифровое изображение переводят в архив на длительное хранение; архив создается на магнито-оптических дисках, на каждом из которых хранится около 400 снимков; в отличие от пленочного он не занимает много места.

2. Рентгеноскопия Относится к методам углубленного рентгенологического исследования, проводится строго по показаниям и его объем определяется характером патологического процесса. Достоинства: - возможность обзора всех образований грудной полости: легких, сердца, крупных сосудов, диафрагмы. - уточнении топографии патологических образований (отношение к костным компонентам грудной клетки, плевральным листкам, легочной ткани или органам средостения), - оценке функции органов. - на ее основании строят рентгенологические заключения о наличии гидро- и пневмоторакса, воспалительных изменений, ателектаза, подвижности ребер и диафрагмы, пульсации крупных сосудов и сердца. Недостатки: - худшая по сравнению с рентгенограммами разрешающая способность - недостаточная четкость и структурность получаемого изображения - отсутствие объективной документации после исследования - достаточно высокая лучевая нагрузка на пациента и врача даже при использовании аппаратуры с электронно- оптическим преобразователем.

3. Рентгенография является основным первичным лучевым методом подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания. Показания: - диагностика различных форм туберкулеза - оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов - дифференциальная диагностика с другими заболеваниями - оценка эффективности лечения При проведении рентгенографического исследования на современных цифровых рентгеновских аппаратах используют компьютерные возможности обработки и анализа изображения. К ним относят: - возможность одновременного вывода на экран монитора от 2 до 9 рентгенограмм больного, сделанных в процессе наблюдения, что облегчает оценку результатов лечения; - возможность увеличивать масштаб изображения для детального изучения патологического образования, точно измерять его размер; - возможность в широких пределах произвольно варьировать контрастность и яркость изображения для улучшения его качества.

4. Рентгеноконтрастные методы. Для исследования применяют в основном водорастворимые рентгеноконтрастные вещества. Бронхография специальный метод получения изображения бронхиального дерева; Фистулографию и плеврографию Ангиопульмонография применяется для уточнении морфологии и функции сосудов малого круга Пневмомедиастинография.

5. Компьютерная томография Метод позволяет: - без увеличения нагрузки установить локализацию, протяженность, осложнения туберкулезного процесса. - постройка трехмерных структур исследуемых структур - определения плотности патологических изменений, избегая эффекта суммации - выявление неполного первичного комплекса ( без лимфангита) на ранних стадиях - КТ позволяет характеризовать лимфатические узлы на основе: плотности, идентифицировать их как гомогенные, некротические, определение их морфологии - по данным КТ при туберкулезе величина отдельных узлов 1-18 мм, конгломератов до 40 мм, у детей величина пораженных лимфатических узлов 4-10 мм

Компьютерная томография Варианты туберкулеза ВГЛУ: 1) выраженная аденопатия – величина л.у более 10 мм или множественные конгломераты мелких (менее 10 мм) л.у, м.б свежие инфильтративные, газе инфицированные 2) мало выраженная аденопатия – величина узлов 5-10 мм (микрополиаденопатия), что указывает на активный туб-ый процесс. Хронический текущий ТВГЛУ. Множественно мягкотканые, частично и полностью кальцинированные, внутригрудные Л.У и конгломераты Л.У

Показания к компьютерной томографии у детей с первичным туберкулезом: инфицирование микобактериями туберкулёза детей из группы риска; «малая» форма туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов с целью визуализации аденопатий; определение локализации процесса, распространённости, структуры узлов, состояния окружающих тканей; уточнение признаков активности первичного туберкулёзного комплекса и туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов; лекарственно-негативный туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулёзный комплекс; проведение дифференциальной диагностики; уточнение показаний к операции и объёму хирургического вмешательства.

Показания к компьютерной томографии у взрослых больных туберкулёзом органов дыхания: уточнение (определение) клинической формы туберкулёза и её вариантов; уточнение (определение) фазы туберкулёзного процесса; уточнение (выявление) признаков активности туберкулёзного процесса; выявление неясного источника бактериовыделения; наблюдение при лекарственно-негативном туберкулёзе; определение распространённости туберкулёзного процесса и мета туберкулёзных изменений в лёгких; определение состояния бронхов, целесообразность и необходимость бронхоскопии при туберкулёзе и других заболеваниях лёгких; определение изменений в лёгких при экссудативном плеврите; проведение дифференциальной диагностики между туберкулёзом и другими заболеваниями лёгких; диагностическая пункционная биопсия под контролем КТ; уточнение показаний к операции и объёму хирургического вмешательства при туберкулёзе лёгких.

Методы лучевого исследования Рентгенография Линейная томография КТ Первичный туберкулезный комплекс - тень округлой формы с нечеткими контурами, расположенная субплевральнойй - расширение корня легкого из-за увеличения бронхопульмональных лим.узлов (лимфангит). Диссеминированный (милиарный) туберкулез легких Последние годы форма занимает второе место в структуре форм туберкулеза и составляет 5 20 % - острый: диффузная двусторонняя, равномерная и очаговая однотипная диссеминация. - хронический: двусторонняя диссеминация с преимущественной локализацией разнообразных очагов в верхних долях легких - усиление и деформация легочного рисунка в результате фиброза Острый очаговый туберкулез - немногочисленные очаговые тени с типичной локализацией в верхушках легких - внутридольковые, дольковые бронхогенные очаги, либо интерстициальное воспаление с единичными бугорками

Методы лучевого исследования Рентгенография Линейная томография КТ Хронический очаговый туберкулез - представленикапуслированными, четко отграниченными казеозными очагами или конгломератами очагов, частично кальцинированными или фиброзированными, бронхоэктазами и эмфиземой - характерны внутридольковые очаги и бронхоцеле Инфильтративный туберкулез легких - ограниченное затемнение легочного поля, обычно с нечеткими контурами разнообразной формы и локализации в виде облако видного или круглого инфильтрата, сегментарного или долевого поражения ( перициссурита с инфильтрацией легочной ткани вдоль междольковых щелей - свойственны очаги распада и очаги отсева Туберкулема - тень неправильной округлой формы с неровными, но четкими контурами, возможны плотные включения (обызвествления) и участки просветления (полости деструкции), а вокруг нее – очаговые тени отсева. - КТ с контрастным усилением: отсутствие повышения плотности патологического очага - различают гомогенную, слоистую и конгломератную, что позволяет дифференцировать их от неистинных туберкулем инфильтративно- пневмонического типа

Методы лучевого исследования Рентгенография Линейная томография КТ Кавернозный туберкулез легких - полость округлой формы без жидкого содержимого со стенкой толщиной 1-2 мм: в окружающей легочной ткани мелкие очаговые тени отсева - выделяют острую, сформированную и хроническую каверну Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - одиночные или множественные полости деструкции различных размеров с неровными наружными контурами - преимущественная локализация каверн – верхушки и задние сегменты верхних долей - пораженные отделы легких уменьшены в объеме и неравномерно уплотнены - очаговые тени отсева как в окружности полостей, так и в отдалении Цирротический туберкулез легких - поражаются чаще всего верхние доли - доля значительно уменьшена в объеме и неравномерно затемнена - на этом фоне есть плотные обызвествленные очаги и участки воздушного вздутия легочной ткани - щелевидная каверна, кальцинированные лимфатические узлы - бронхогенные диссеминации - массивные плевральные наслоения - средостение смещено в сторону поражения - объем и пневматизации непораженных отделов легких повышены

6. Радионуклидные методы Сцинтиграфия метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения. Нарушения, выявляемые с помощью сцинтиграфии, могут быть более выраженными, чем рентгенологически определяемые изменения в легких. Цель: Радионуклидные методы диагностики применяются для: 1) уточнения патогенеза нарушений ветиляционно-перфузионных нарушений 2) оценки мукоцилиарного клиренса 3) оценки микроциркуляции в легких 4) оценки функции лимфатических узлов средостения 5) диагностики внелегочных форм туберкулеза

Показания: 1) уточнения распространенности, локализации и степени активности патологического процесса 2) выявления зон нарушения функции органов при диагностике туберкулеза 3) определение показаний к хирургическому лечению 4) для динамической оценки эффективности лечения и результатов операции Противопоказания: Кровохарканье, легочное кровотечение, высокая температура тела, острый психоз, беременность, младенческий возраст ( до 1 года).

7. Ультразвуковое исследование Дает информацию о состоянии плевры, плевральной полости, субплевральных отделах легочной ткани, диафрагмы, синусов. Показаниями для проведения УЗИ являются: Неинвазивная диагностика минимальных объемов плеврального выпота; Выбор оптимального места проведения плевральной пункции у больных с небольшим объемом выпота в плевральных полостях; Разграничение свободной и осумкованной жидкости в плевральных полостях, диагностика эмпиемы плевры; Динамическая оценка количества и уточнение границ плеврального выпота в процессе лечения.

Первичный туберкулезный комплекс: Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезном комплексе: участок затенения в легком (1) соединен «дорожкой» (2) с увеличенными лимфатическими узлами корня легкого (3).

Инфильтративная форма:

Очаговая форма:

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: Внутригрудная полиаденопатия – объективный признак латентно протекающей туберкулезной инфекции.

Туберкулема:

Кавернозная форма:

Фиброзно-кавернозная форма Цирротическая форма

Диссеменированная (милиарный) форма:

Казеозная пневмония:

Заключение: