Лучевая диагностика рака легкого Подготовил: Мазаев Сергей 409 гр

Рак легкого Лучевые методы диагностики

Классификация рака легкого Клинико-анатомическая Гистологическая Центральный: а) эндобронхиальный; б) перибронхиальный узловой; в) разветвленный. Периферический: а) круглая тень; б) пневмониеподобный; в) верхушки легкого (Панкоста). Атипичные формы: а) медиастинальная; б) милиарный карциноматоз. I. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак а) высокодифференцированный б) умеренно дифференцированный в) малодифференцированный Мелкоклеточная карцинома лёгкого. II. Мелкоклеточный рак Мелкоклеточный рак а) овсяноклеточный, веретёноклеточный б) плеоморфный III. Аденокарцинома Аденокарцинома а) высокодифференцированная б) умеренно-дифференцированная в) малодифференцированная г) бронхоальвеолярная IV. Крупноклеточный рак Крупноклеточный рак а) гигантоклеточный б) светлоклеточный V. Смешанный рак плоскоклеточный и аденокарцинома аденокарцинома и мелкоклеточный и т. д.

Основные формы рака легкого Центральный Периферический Медиастенальный Верхушечный

Форма роста опухоли Узловая эндобронхиальная экзо бронхиальная Разветвленная перибронхиальная Смешанная Пневмониеподобная

Центральный рак - эндобронхиальная форма роста опухоли

Гиповентиляция-следствие эндобронхиального роста опухоли

Позднее проявление центрального рака легкого- ателектаз.

Центральный рак - экзо бронхиальная форма роста опухоли.

Центральный рак – перибронхиальная форма роста опухоли.

Центральный рак – смешанная форма роста опухоли.

Формы периферического рака легкого полостная кортико-плевральная узловая пневмониеподобная

Узловая форма периферической аденокарциномы легкого Симптом лучистости и нечеткости контуров обусловлен лимфогенным распространением опухоли по междольковым и межацинозным перегородкам

Вырезка «Риглера» «Вырезка» располагается в области вхождения в опухоль относительно крупного, обычно суп сегментарного бронха и сосуда. Это ценный диагностический признак.

Узловая форма периферического плоскоклеточного рака легкого.

Схема формирования субплевральнойго рубца

Плоскоклеточная форма периферического рака легкого Туберкулома

Кортико-плевральная форма периферического рака Характерные особенности Опухолевый узел расположен субплевральной Растет по направлению к плевре Прорастает плевру и прилежащие ребра Внутренняя поверхность бугристая Контуры нечеткие, лучистые

Верхушечный рак – с синдромом Панкоста Впервые Панкост в 1924 году описал рентгенологическую симптоматику верхушечного рака легкого в виде «апикального колпака» Клинические проявления синдрома Панкоста: Синдром Горнера (птоз, энофтальм, сужение зрачка) Сдавление пограничного симпатического ствола( нарушение потоотделения на соответствующей половине грудной клетки) Сдавление или прорастание плечевого сплетения( боли в лопатке и верхней конечности) Метастазы в контрлатеральные узлы средостения

Бронхиолоальвеолярный рак – это высокодифференцированная аденокарцинома, характеризующаяся своеобразным стелющимся внутриальвеолярным характером роста клеток опухоли без существенного нарушения гистоархитектоники предшествующей респираторной ткани с наклонностью к формированию распространенных пневмониеподобных и диссеминированных форм поражения легких Формы: Узловая Пневмониеподобная Диссеменированная