Жатыр мойыныны ң рагы ж ә не ж ү ктілік. Орында ғ ан:Сайба қ ова М. Факультет:Емдеу ісі Топ: 4 Тексерген:Есен құ лова С. Ә

Жоспары Кіріспе Негізгі б ө лім 1.Жатыр мойын рагы. 2.Жіктелуі мен патогенезі. 3.Клиникасы мен клиникалы қ к ө рністері. 4.Ж ү ктілік кезіндегі раг. 5.Диагностикасы ж ә не емі. Қ орытынды.

Кіріспе Ә йелдер жыныс м ү шелеріні ң қ атерлі ісіктер арасында жатыр мойын рагы жиі кедеседі.ЖМР жиірек 90-95% жалпа қ к ө п қ абатты эпителиядан,сирек жатыр мойын ө зегіне 4-6% жайылатын безді эпителиядан дамиды. Жатыр мойыны дегеніміз-жатырды ң т ө менгі б ө лігін я ғ ни, қ ынаппен байланыс қ ан жерін айтамыз.

Жатыр мойын рагы. ЖМР тарамдануына байланысты ерте рактар екі т ү рге б ө лінеді. 1.Ca in situ эпителияны ң ішіндегі карцинома St базальды мембрана ғ а е ң беген эпителияны ң рак қ а айналуы. 2.Микрокарцинома- строма ғ а инвация 3мм-ден аспайды.

Жіктелуі 1.саты: Қ атерлі процестер тек жатыр мойынында ғ ана болады. 2саты:Рак жатыр мойынынан тыс жерге шыгады. 3саты:а)параметриалды вариант-ракты инфильтрат жамбас с ү йектеріне жетеді. б) қ ынапты қ вариант-рак қ ынапты ң т ө менгі ү шінші б ө лігіне жетеді. В)метастазды қ вариант- жамбасты ң лимфа туйінділерінде шектелген метастаздары бар. 4саты:Метастаздарды ң ма ң айында ғ ы м ү шелерге енуі( қ уы ққ а,тік ішекке) немесе шеткері метастаздар.

Клиникасы ЖМР бастап қ ы даму сатысында клиникалы қ белгілері ө те ә лсіз білінеді.Бастап қ ы кезінде кішкентай жара қ ат немесе жатыр мойынында ғ ана беткі қ абатында ісіктік білінеді.Аздап қ ан аралас қ ан а қ кір пайда болады.К ө бінесе ол етеккір аралы ғ ында кейде гинекологиялы қ тексеруде,жыныс қ атынасынан кейін я ғ ни контакталы қ ан кетуі м ү мкін.М ұ ндай белгілер менапаузадан кейін болса,оны ң диагностикалы қ ма ң ызы зор.Ракты ң 0-1 сатысында белгілері білінбейді.Ісікті ң ары қ арай даму сатысында а қ кір басында сулы сипатта болса,кейінде ет жуындысы т ү стес,ірі ң ді иістес болып келеді.Кейде ауыр зат к ө тергенде, жыныс қ атынастан кейін қ ан кетуі м ү мкін.Ауру сезімдері белге,сан ғ а,тік ішекке беріледі.

Клиникасы бойынша ү ш форма ғ а б ө леміз:экзофитті, эндофитті ж ә не аралас. 1.Экзофитті формасында ісік т ү сті капсула немесе жал ғ ан полип т ә різді жатыр мойыныны ң сыртына қ арап ө седі. 2.Эндофитті формасы жиі кедеседі.Ісік жатыр мойыныны ң ішіне қ арай ө седі.Жара қ аты же ң іл қ ана ғ ыш, жиектері біркелкі емес,ты ғ ыздау. 3.Аралас формалы екеуінеде у қ сайды.Рак жатыр мойныныны ң шырышты қ абатында болса, ол ты ғ ыздалады,формасы б ө шке т ә різді болады. Ісік дамуы бойынша лимфогенді,гематогенді, ж ә не ұ зынды қ бойы ар қ ылы дамиды.

Ж ү ктілік кезіндегі жатыр мойныны ң рагы. Жатыр ісігі ж ү ктілікті ң 1 триместрінде қ ынапты қ зеттеу ар қ ылы,2,3 триместрінде ішті сипап қ ара ғ анда жатырды ң о ң немесе сол жа ғ ынан аны қ тайды.Егер ісік қ атерсіз болса,ж ү ктілік а ғ ымында тек ба қ ылайды,ал ауру сезімі аны қ талса,онда операция жасап, жатырды ң ө згерген қ осал қ ы б ө лігін алып тасайды,операциядан кейін ж ү ктілікті ә рі қ арай са қ тайтын терапияны ж ү ргізеді.

Босану ерекшеліктері: Ісікті ң н ә рестені ң туылуына кедергісі бар ма,жо қ па со ғ ан байланысты.Егер н ә рестені ң босану жолдарына ісік кедергі жасаса,онда тек кесар тілігі ар қ ылы ә йелді босандырады,к ө бінде ісік н ә рестені ң туылуына кедергі жасамайды, ә йел ө зі босанады.Босан ғ аннан со ң д ә рігер тактикасы ісікті ң т ү рініе,а ғ ымына,м ө лшеріне байланысты.

Диагностика 1. Қ ынаппен жатыр мойынын қ ыру 2.Люгольмен майлау.М ұ нда жатыр мойыны к ү нгірт қ о ң ыр т ү ске боялады, боялмайтын жерлер болса,ол эпителияда гликогенні ң жо қ ты ғ ын к ө рсетеді. 3.Кольпоскоп ар қ ылы тексергенде ә йнек т ә різді ісік ткандер қ ан тамырларыны ң атепиясы,оша қ ты некроздар ж ә не жара аны қ талады. 4.Ракты ң сатысын аны қ тау ү шин міндетті т ү рде қ ынаппен тік ішекті тексету қ ажет. 5.Цистоскопия,ректоско пия,рентгендік тексерулер.

Емі ЖМРді емдеуде жасына ауру сатысына, клиникалы қ морфологиялы қ ж ә не рентгендік тексеруіне байланысты қ олданылады. 1.Ca in siti 45 жас қ а дейінгі ә йелдерге жатыр мойыныны ң конус т ә різді электроэкскизиясы ж ә не сериялы гистологиялы қ тексерулер, ал 45 жастан ас қ андар ғ а –жатырлы қ экстирпациясы қ осал қ ы м ү шелермен.С ә улелік терапия. 1ші сатылы ракта – құ растырыл ғ ан ем.Вертгеим операциясы (ке ң ейтілген пангистерэктомия ) операу һ циядан кейінгі дистанционды қ терапия.Вертгеим операциясында жатыр қ осал қ ы м ү шелерімен бірге, қ ынапты ң жо ғ ар ғ ы 3/1б ө лігін, жамбас лимфа т ү йіндерімен ж ә не клетчаткасымен жатыр экстирпациясы жасалады. 2ши сатысында операция алдында с ә лелі терапия,содан ке ң ейтілген пангистерэктомия. 3ши.байланыс қ ан с ә улелі терапия, тек жамбас лимфа т ү йіндерінде шектелген метастаздар кезінде құ растырыл ғ ан ем. 4ши.Симптоматикалы қ ем.Бірінші химиотерапия.операциядан со ң жасалады.

Қ олданыл ғ ан ә дебиеттер: Х. Ә. Ә бисатов, Ә.Е. Есен құ лов - Онкология, 2 том. ttp:// vicalcarcinoma/cervicalcarcino mapregnancy/ als/sib_oncology/2003/3/ pdf tp://oncology.eurodoctor.ru/cervi cal_carcinoma/cervical_carcino ma_treatment/