Москва, 29 мая 2013 IV ФОРУМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ « ЗА ЗДОРОВ УЮ ЖИЗНЬ » Барнаул, 5-6 сентября 2014 О реализации государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации В.А.Тутельян, А.К.Батурин НИИ питания

Председатель Правительства Российской Федерации В.Путин

«Основы государственной политики в области здорового питания на период до 2020 года» Целевые индикаторы Показатели здоровья: Повышение распространенности грудного вскармливания до 40-50% детей до 3 месяцев; Снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30-40% Снижение распространенности неадекватной обеспеченности витаминами среди взрослого населения на 30-50% Стабилизация и снижение на 15-30% распространенности ожирения среди взрослого населения

19 января 2010 года, г. Москва, Кремль Заседании Совета по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике «Мы уделяем особое внимание здоровому образу жизни детей и подростков, в том числе профилактике алкоголизма и наркомании, развитию физической культуры, спорта, обеспечению здорового и полноценного питания …» Д.Медведев

«Рост качества жизни людей, укрепление их здоровья – это наша главная цель…» Постановление Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 413 г. Москва "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"

ПРИОРИТЕТ – профилактика!

Более чем в 100 городах России открыты и функционируют 700 Центров здоровья. В центрах здоровья любой гражданин России может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, ему помогут подобрать диету, узнать, как правильно двигаться или бросить курить. Многопрофильные специалисты ответят на вопросы, проведут тестирование и дадут рекомендации. В 2014 году принято решение об организации на базе Центров здоровья кабинетов «Здоровое питание»

Здоровое питание - реализация Центры медицинской профилактики + центры здоровья + центры здорового питания + диетологическая служба Главные диетологи 85 субъектов федерации Центры здоровья КДЦ «Здоровое питание» Центр профилактической медицины Минздрава России НИИ питания ФАНО Центры медицинской профилактики - кабинеты » Центры здоровья с кабинетом «здоровое питание» КДЦ «Здоровое питание» Главные диетологи 85 субъектов федерации

Главное организационное направление в профилактике – создание на базах областных и городских центров здоровья кабинетов «Здоровое питание» Не исключена возможность создания самостоятельных консультативно- диагностических центров «Здоровое питание» на функциональной основе на базах НИИ, Мед ВУЗов или крупных клинических центров, имеющих подготовленные кадры и необходимое оборудование Функционирующие центры: - г. Москва на базе НИИ питания ФАНО - г. Новосибирск на базе НИИ терапии СО РАМН - г. Екатеринбург на базе ЕМЦ профилактики и охраны здоровья работников промпредприятий Роспотребнадзора - г. Самара на базе Самарского госмедуниверситета - г. Мичуринске на базе городской клинической больницы

… Согласие на создание консультативно-диагностических центров «Здоровое питание» получены от 10 субъектов Российской Федерации

КДЦ «Здоровое питание» ФГБУ «НИИ питания» ФАНО Алгоритм обследования 1. Регистратура Заполнение карты пациента 2. Процедурный кабинет Экспресс- анализатор Забор крови из вены на исследование по 32 показателям Экспресс-анализ содержания в крови: - общего холестерина и глюкозы 3. Оценка фактического питания По профилю потребления продуктов и пищевых веществ и энергии. 4.Аппаратно- программный комплекс Кардио Визор 06С Скрининг-оценка физического статуса (19 показателей), силовой индекс, АД, ЧСС Оценка психического статуса Оценка функционального состояния сердца

5. Биоимпедансметр InBody 720 Биоимпедпедансометрия (определение состава тела: общего количества воды, вне- и внутриклеточного содержания воды, абсолютной и относительной массы мышечной и жировой ткани) 6.УЗ-денситометр Sunlight Omnisense 7000 Определение степени минерализации костной ткани для выявления риска развития остеопороза на основании исследования 4-х зон скелета (лучевая кость, большеберцовая кость, фаланга III пальца, V плюсневая кость) 7. Метаболограф VO2000 Определение энерготрат покоя и расчет дыхательного коэффициента методом непрямой калориметрии

Гематологический анализатор Биохимический анализатор ABX PENTRA 400 Автоматический иммунохемилюмине- сцентный Immulite 2000 XPi Формула крови Липидный спектр, обмен углеводов, пуринов, активность ферментов Оценка гормонального статуса Оценка иммунного статуса 11. Прибор для проведения ПЦР Rotor-Gene Q ДНК диагностика генетических полиморфизмов, ассоциированных с алиментарно-зависимыми заболеваниями

КДЦ «Здоровое питание» - основные результаты более 400 спортсменов сборных команд России, в том числе 180 из команд зимних олимпийских видов спорта. Каждый спортсмен получил индивидуальные рекомендации по питанию Гиперхолестеринемия – 53,5% Гипергликемия – 14% Остеопороз и остеопения – 24,5% Полиморфизм генов FTO, ADR3, UCP 2, KCN11, MTHPR – 3-55% Распространенность избыточной массы и ожирения – 52,7% более 3000 человек взрослого населения Разработан протокол комплексного обследования для выявления риска развития заболеваний, связанных с нарушениями питания, включающий оценку фактического питания, пищевого статуса, гормонального профиля, иммунологического статуса и адаптационного потенциала, а также прогностические тесты. Обследовано: Каждый обследуемый получил индивидуальные рекомендации по питанию для снижения риска развития алиментарно зависимых заболеваний

Выполнение п.3 плана Мероприятий реализации «Основ государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года»

3 декабря 2012 года Президент Российской Федерации утвердил ФЗ 227 « О потребительской корзине в целом по Российской Федерации» Практичекие аппликации Норм физиологических потребностей

19 ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Охват…..…………. 45,0 тыс. домохозяйств во всех субъектах РФ, 103,5 тыс. респондентов всех возрастных групп Период проведения. апрель и сентябрь 2013 года (далее 1 раз в 5 лет) В ходе наблюдения: Отобрано …………………... 90,0 тыс. адресов Посещено …………………. 70,4 тыс. адресов Опрошено ………………. 45,0 тыс. домохозяйств Отказались от участия… 12,5 тыс. домохозяйств (18%) Не было контакта……… 12,9 тыс. адресов

ОЦЕНКА ДОМОХОЗЯЙСТВАМИ ДОСТАТОЧНОСТИ ИМЕЮЩЕЙСЯ У НИХ ЕДЫ ПО ОСНОВНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ ГРУППАМ ДОМОХОЗЯЙСТВ (в процентах к домохозяйствам соответствующей группы) 20

ДОЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 3-13 ЛЕТ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ: (в % к числу детей соответствующего возраста) 21

ДОЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 3-13 ЛЕТ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ: (в % к числу детей соответствующего возраста) 22

ЧАСТОТА СЛЕДОВАНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПИТАНИЮ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ 14 ЛЕТ И БОЛЕЕ (в процентах) 23

Проживающие в городских населенных пунктах Проживающие в сельских населенных пунктах ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ УЧАЩИЕСЯ НЕ ПИТАЮТСЯ В СТОЛОВОЙ ИЛИ БУФЕТЕ ПРИ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ В ТЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО ДНЯ (в процентах) Каждый десятый городской и каждый седьмой сельский учащийся не питается в столовой или буфете при общеобразовательном учреждении в течение учебного дня. Около 30% учащихся общеобразовательных учреждений в городе и более 40% учащихся в селе получают бесплатное питание. 24

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВОМ ПИТАНИИ (доля указавших в % от числа респондентов в возрасте 14 лет и более) 25

МНЕНИЕ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 14 ЛЕТ И БОЛЕЕ О НЕОБХОДИМОСТИ ВНИМАНИЯ К ИНФОРМАЦИИ, НАПЕЧАТАННОЙ НА ЭТИКЕТКАХ ПРОДУКТОВ (в процентах) 26

Развитие методической базы контроля качества пищевых продуктов - МР Количественная оценка не канцерогенного риска при воздействии химических веществ на основе построения эволюционных - МР Оценка риска здоровью населения при воздействии факторов микробной природы, содержащихся в пищевых продуктах. Методические основы, принципы и критерии оценки. - МУК «Метод определения антибиотической активности ферментных препаратов». - Дополнения и изменения к МУК «Метод определения бактерий Cronobacter (Enterobacter)sakazakii в продуктах для питания детей раннего возраста». - МР «Оценка зараженности муки возбудителями картофельной болезни хлеба (КБХ)» - МР «Определение содержания акриламида в пищевых продуктах».

ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА Качества и безопасности пищевых продуктов ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» ТР ТС 015/2011 «О безопасности зерна» ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую продукцию» ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки» ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств» ТР ТС 027/2012 «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания» ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС 034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции»

Реализация мероприятий по здоровому питанию населения в субъектах федерации в рамках региональных программ по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний (Брянская, Вологодская обл., Краснодарский край,Чеченская Республика, Республика Хакасия, Курская обл., Санкт-Петербург, Москва, Архангельская область, Тверская обл., Ульяновская обл. и др программ по улучшению демографической ситуации (Тульская обл., Ярославская обл. и др. ) Региональные программы по здоровому питанию населения на реализуются в субъектах федерации (Алтайский край, Самарская обл., Республика Бурятия, Ямало-Ненецкий автономный округ, Карачаево-Черкесская Республика, Хабаровский край, Тамбовская область, Сахалинская обл., Саратовская обл.)

Основные направления региональных программ «Здоровое питание» - организация мониторинга за состоянием питания и здоровья, необходимого для оценки реализуемых профилактических программ, в том числе с участием центров профилактики и здоровья, - взаимодействие с региональным АПК по вопросам обеспечения населения пищевыми продуктами для здорового питания, - совершенствование системы контроля качества и безопасности пищевой продукции. - образовательный компонент и взаимодействие со СМИ

Глобальные вызовы XXI века Ожирение Дефицит микронутриентов

Медицинские вызовы пищевой промышленности («обогащение прилавка») + - Обогащение йодом Обогащение кальцием Обогащение витаминами Функциональные компоненты пищи Снижение содержания сахара Снижение содержание жира (животных жиров и трансизомеров Снижение содержания поваренной соли

Доступность пищевых продуктов () Доступность пищевых продуктов (карман) Ассортимент пищевых продуктов () Ассортимент пищевых продуктов (прилавок) Знания и умение построить здоровое питание () Знания и умение построить здоровое питание (образование) СЛАГАЕМЫЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Образовательные программы по вопросам здорового питания для населения - разработка идеологии РМАПО

Образовательные программы: по вопросам здорового питания для населения - реализация

Благодарю за внимание!