ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека доктор медицинских наук, доцент Гузеева Татьяна Михайловна

Свое первое выступление Генеральный директор ВОЗ М.Чен посвятила именно паразитозам, отметив, в частности, что они постоянно присутствуют среди бедных слоев населения, вызывая огромные страдания и ущерб.

В составе ВОЗ организован специальный департамент по паразитарной патологии, получивший название «незамечаемых (игнорируемых) болезней».

Пакет нормативно-методических документов, обеспечивающий правовое регулирование эпидемиологического надзора за паразитозами

Постановление Правительство Российской Федерации от Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний

Постановление от «Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Российской Федерации» Постановление от « Об усилении мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации» 9 Реализация решений Ташкентской Декларации 2005 года

Сан ПиН «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

СП « Профилактика энтеробиоза»

СП « Профилактика энтеробиоза» отменен

СП 3.1/ " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" " Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"

СП 3.1/ « Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» отменен

МУК «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний»

МУ «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»

Методические указания МУК ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ПРОТОЗООЗОВ

МУК «Паразитологическая диагностика малярии»

МУК «Методы санитарно- паразитологической экспертизы рыбы, моллюсков, ракообразных, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки»

МУК «Расчетные затраты времени на основные виды паразитологических исследований в центрах госсанэпиднадзора»

МУ «Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации»

МУ «Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов»

МУ «Профилактика лямблиоза»

МУ « Профилактика токсокароза»

МУ «Профилактика дирофиляриоза»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ –10 «Профилактика описторхоза» МУК –10 «Методы санитарно–паразитологической экспертизы мяса и мясной продукции» МУК –10 «Методы санитарно–паразитологических исследований»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК –12 «Санитарно–паразитологические исследования плодово ягодной, плодовоовощной и растительной продукции»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУК –14 «Эпидемиологический надзор за трихинеллезом»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ от / «Актуальные биогельминтозы и протозоозы в Западной Сибири»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ от / «Актуальные биогельминтозы и протозоозы в Западной Сибири»

ПРОЕКТЫ ДОКУМЕНТОВ Сан ПиН Профилактика паразитарных заболеваний Сан ПиН Профилактика паразитарных заболеваний

Управление Роспотребнадзора по г. Москве г. Москва, Графский переулок, д. 4/9 м. Алексеевская

В Российской Федерации регистрируются свыше 40 нозологических форм паразитозов

В Российской Федерации сохраняется высокая заболеваемость населения паразитарными болезнями.

Официальная регистрируемое число больных не соответствует реальной ситуации

Результаты выборочного обследования населения показывает, что общее число больных паразитарными болезнями в России достигает 20 млн.человек (Сергиев В.П.)

Ранговые места в структуре инфекционной заболеваемости

В 2013 году в Российской Федерации зарегистрировано паразитарных заболевания, из них 3 с летальным исходом

По величине ущерба, наносимого здоровью людей, кишечные гельминтозы входят в четыре ведущие причины среди всех болезней и травм.

Врачи недостаточно знают клинику и диагностику паразитарных болезней.

Симптоматика большинства паразитарных болезней малоспецифична

Превалируют следующие симптомы: утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, нарушение сна, у детей- задержка психического и физического развития

Указанные признаки аустенизации организма не ассоциируются врачами с присутствием паразитов,что приводит к поздней диагностике.

Структура заболеваемости детей ранговые места (по данным материалов МЗ России) Болезни органов дыхания Болезни органов дыхания (астма,астматический статус)(астма,астматический статус) Болезни органов пищеварения(гастриты дуодениты,болезни желчного пузыря)Болезни органов пищеварения(гастриты дуодениты,болезни желчного пузыря) Болезни глаза Болезни глаза Травмы,отравления Травмы,отравления Инфекционные и паразитарные болезни Инфекционные и паразитарные болезни анемия Токсокароз Токсокароз ( доказана связь бронхообструктивного синдрома с токсокарозом) Лямблиоз,описторхоз,Лямблиоз,описторхоз, токсокароз,аскаридоз,токсокароз,аскаридоз, трихоцефалез,энтеробиоз трихоцефалез,энтеробиоз Глазной токсокароз Глазной токсокароз______________ Паразитарные болезни Паразитарные болезни дифиллоботриоз дифиллоботриоз

Снижение паразитарной заболеваемости, прежде всего среди детей, является существенным резервом уменьшения бремени болезней и увеличения продолжительности жизни

Особенностью большинства паразитарных болезней является хроническое течение,Особенностью большинства паразитарных болезней является хроническое течение, не сопровождающееся развитием острых симптомов. не сопровождающееся развитием острых симптомов. Вследствие этого в подтверждении диагноза при паразитозах важную роль играет лабораторное исследование.Вследствие этого в подтверждении диагноза при паразитозах важную роль играет лабораторное исследование.

В Российской Федерации в 90- е годы ХХ столетия для оценки эпидемиологической ситуации по паразитарным заболеваниям были приняты показатели заболеваемости, вместо показателей пораженности..

Структура паразитарных заболеваний в РФ Энтеробиоз – 63% Лямблиоз – 18% Аскаридоз – 9% Описторхоз – 6% Дифиллоботриоз- 2% Трихинеллез,токсокароз, токсоплазмоз,тениаринхоз,тениоз,эхинококкоз,гименолепидоз,другие 2%.

Гигиенисты не всегда используют в своей работе паразитологические показатели при осуществлении надзорных функций. Гигиенисты не всегда используют в своей работе паразитологические показатели при осуществлении надзорных функций.

Классификация гельминтозов по факторам заражения ГЕЛЬМИНТОЗЫ БИОГЕЛЬМИНТОЗЫГЕОГЕЛЬМИНТОЗЫ КОНТАГИОЗНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ

БИОГЕЛЬМИНТОЗЫ Факторы передачи мясо рыба

Гельминтозы, передающиеся через мясо и мясные продукты Биогельминтозы (через мясо) тениаринхоз тениоз трихинеллез

В Российской Федерации в 2013 году 30 сл.(0,02) В Российской Федерации в 2013 году 30 сл.(0,02)трихинеллеза

Динамика заболеваемости трихинеллезом населения Российской Федерации за период гг.

В Российской Федерации В Российской Федерации в 2012 году 118 сл. в 2012 году 118 сл. (пок.0,08 на 100 тыс.населения) трихинеллеза 1 летальный исход В 2013 году – 30 сл. (0,02 на 100 тыс.населения)

Факторы передачи возбудителя трихинеллеза в разные периоды социально-экономических преобразований в стране гг.

Динамика изменений поголовья свиней в Российской Федерации за период с 1991 по 2010 г. (млн. голов)

Факторы заражения трихинеллезом в разрезе Федеральных округов Факторы заражения трихинеллезом в разрезе Федеральных округов.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется до 200 случаев тениаринхоза. В Российской Федерации ежегодно регистрируется до 200 случаев тениаринхоза.

В Российской Федерации В Российской Федерации в 2013 году 102 сл. в 2013 году 102 сл. (пок.0,1 на 100 тыс.населения) тениаринхоза

Сильнопораженные территории тениаринхозом 1981 год 2006 год Якутская АССР Тувинская АССР, Тюменская, Кировская, Тамбовская, Курганская, Оренбургская, Р.Дагестан Свердловская, Пермская, Новосибирская, Иркутская, Читинская, Башкирская, Чеченско-Ингушетская Республики, Алтайский край, Красноярский край, Бурятская АССР, Удмуртская АССР) ЯНАО Республика Тыва, Республика Дагестан, Республика Коми

Заболеваемость тениаринхозом Гипервысокая заболеваемость свыше 100,0 Высокая заболеваемость от 10,1 до 100,0 ЯНАО (2 района)Р.Дагестан (5 районов) Ямальский район 333,3 Тазовский район 168, Тляратинский (39,9) Курахский (19,65) Хивский (19,28) Цумадинский (13,85) Кайтагский (10,98)

В отличие от крупного рогатого скота у северных оленей развитие цистицерков происходит под оболочками головного мозга между извилинами больших полушарий и мозжечка В отличие от крупного рогатого скота у северных оленей развитие цистицерков происходит под оболочками головного мозга между извилинами больших полушарий и мозжечка

Заражение тениаринхозом происходит при употреблении в пищу сырого мозга северного оленя пораженного цистицерками в 2012 году в ЯНАО зарегистрировано 24 случая

Клиническая картина тениидозов может быть весьма разнообразна. В ряде случаев отмечается отсутствие клинических проявлений заболевания. При этом единственной жалобой больных отхождение члеников.

Обращение за медицинской помощью

Заболеваемость тениозом в Российской Федерации за период с 1991 по 2012 г.г.

В 2013 году зарегистрировано 42 сл.(0,05 на 100 тыс.нас.)

Показатели заболеваемости тениозом в Хакасии, Таймырском автономном округе, Республике Адыгея, Коми- Пермяцком,республике Тыва, Красноярский Алтайском край, Калининградской области превышают средне федеральный показатель соответственно в 21, 17, 10, 10,7,6,5,3 раз.

Заболеваемость эхинококкозом в Российской Федерации с 1991 по 2013 гг.

В Российской Федерации в году зарегистрирован 477 сл. (0,41 на 100 тыс.нас.).

Органные поражения эхинококкозом Печени – 68,4% Легких – 10,5% Легких и печени – 13,2% Легких, печени, селезенки – 5,3% Почек – 2,6%

В Российской Федерации в году зарегистрирован 4 7 сл. альвеококкоза

псовые -собака,волк, реже шакал Окончательный хозяин Эхинококка

Альвеококк песец, лисица Окончательный хозяин

В Российской Федерации ежегодно регистрируется в среднем случаев описторхоза.

В Российской Федерации в году зарегистрирован сл. (2 0, 16 на 100 тыс.нас.).

В Российской Федерации в 2013 году сл. лямблиоза (45, на 100 тыс.нас.).

Заболеваемость токсокарозом населения Российской Федерации (1991–2012 гг.)

В Российской Федерации в году сл. токсокароза (2, 12 на 100 тыс.нас.).

В Москве около 25% случаев токсокароза протекают под такими диагнозами, как панкреатит, дискинезия, дерматиты, КИНЭ, ОРВИ

Очаг токсокароза в ДОУ 1 обсемененность песочниц яйцами токсокар - 62,5% интенсивность обсеменения – экз./кг. почвы пораженность детей токсокарозом - 8,7%.

Очаг токсокароза в ДОУ 2 обсемененность песочниц яйцами токсокар - 50,0% интенсивность обсеменения – экз./кг. почвы пораженность детей токсокарозом –2,9%.

Токсокароз человека (шифр по МКБ10 – B83.0) – личиночный, хронически протекающий тканевой геогельминтоз. Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, с преимущественным поражением внутренних органов и глаз.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется в среднем случаев аскаридоза

В 2013 году зарегистрировано сл. (20,16 на 100 тыс.нас.) В 2013 году зарегистрировано сл. (20,16 на 100 тыс.нас.)

В 2013 году зарегистрировано аскаридозом В 2013 году зарегистрировано аскаридозом сл. (21,85 на 100 тыс.нас.) сл. (21,85 на 100 тыс.нас.)

Аскаридоз в разрезе федеральных округов

Заболеваемость аскаридозом среди взрослых и детей

Заболеваемость аскаридозом среди детей до 1 года Чеченская Республика – 572 сл.(1685,1) Р Дагестан – 134 сл. (262,9) Тверская область – 13 сл. (90,76) Санкт- Петербург – 24 сл. (48,09) Р.Коми- 7 сл.(61,41)

Заболеваемость аскаридозом среди детей У детей до 1 года – 439 сл. ( пок.23,89) У детей от 1-2 года 4255 ( пок.125,4) У детей от 3 до 6 лет 8865 ( пок.141,5)

В 2013 году зарегистрировано трихоцефалезом В 2013 году зарегистрировано трихоцефалезом 349 сл. (0,24 на 100 тыс.нас.)

Заболеваемость трихоцефалезом среди детей У детей до 1 года – 1 сл. ( пок.0,05) У детей от 1-2 года 26 ( пок.0,77) У детей от 3 до 6 лет 68 ( пок.1,08)

Заболеваемость трихоцефалезом в разрезе субъектов Р Дагестан – 180 сл. (6,13) Чеченская Республика – 42 сл. (3,20) ХМАО-Югра – 21 сл. (1,34) Приморский край- 20 сл.(1,03) Краснодарский край – 9 сл. (0,17) Амурская область – 6 сл.(0,73) Алтайский край – 5 сл (0,21)

Дирофиляриоз В 2013 году зарегистрировано 175 сл (0,12 на 100 тысяч населения) В 2012 году зарегистрировано 143 случая дирофиляриоза (0,1 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте Р Ф. В 2011 году - 84 случая дирофиляриоза (0,06 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте РФ.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 200 случаев редких гельминтозов

В году зарегистрировано 97 сл. ( 0, 07 на 100 тыс.населения)

1. Клонорхоз 2. Стронгилоидоз 3. Дирофиляриоз 4. Метагонимоз 5. Парагонимоз 6. Дипидилиоз 7. Анизакидоз 8. Дикроцелиоз 9. Нанофиетоз 10. Диоктофимоз 11. Шистосомоз 12. Диоктофимоз 13. Томинксоз 14. Фасциолез 15. Трихостронгилоидоз 16. Спарганоз 17.Анкилостомидоз

ДИОКТОФИМОЗ – ГЕЛЬМИНТОЗ, С НЕОБРАТИМЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Зарегистрирован в Архангельской и Ленинградской областях

Диоктофимоз (шифр по МКБ10 – B83.9) – зоонозный нематодоз, проявляющийся поражениями желудочно-кишечного тракта, уремическими явлениями, поражением почек, кровавой мочой.

ВОЗБУДИТЕЛЬ DIOCTOPHYME RENALE -свайник великан РАЗДЕЛЬНОПОЛЫЕ ОСОБИ. САМКА ДО 100 СМ. САМЕЦ СМ.

Окончательный ХОЗЯИН СОБАКИ И ХИЩНЫЕ ЖИВОТНЫЕ Я 28 видов млекопитающих

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ – ЧЕРВИ- ОЛИГОХЕТЫ

РЕЗЕРВУАРНЫМ ХОЗЯИНОМ – РЫБА,ОКУНЬ,ЩУКА,ЖЕРЕХ,ЯЗЬ, СОМ ПЛОТВА,ПЕСКАРЬ, ЛЯГУШКИ

Человек заражается при употреблении рыбы или проглатывании олигохет

КЛИНИКА боли в поясничной области по ходу мочеточника,тошнота,рвота, похудение Боли носят распростаненный характер с локализацией по всему животу.

В моче яйца свайника великана – гематурия,протеинурия

ЛЕЧЕНИЕ только хирургическое