Офтальмо - гигиенические рекомендации к организации и проведению учебно- воспитательной работы для слепых и слабовидящих детей Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад комбинированного вида «Одуванчик» «Разработка и апробирование модели взаимодействия дошкольного и начального общего образования для эффективной адаптации к школьному обучению выпускников групп компенсирующей направленности» Материал подготовлен: учителем- дефектологом Канкава Надеждой Васильевной Волгодонск 2014 г.

Зрение – это способность ощущать и воспринимать окружающую действительность посредством зрительного анализатора. Оно является определяющим в формировании представлений о реально существующих предметах и явлениях. Орган зрения позволяет получать до 90% информации о окружающем мире.

Основные функции зрения: Острота зрения Цветоразличение Поле зрения Характер зрения Глазодвигательные функции

Нарушения зрения К глубоким - нарушения зрения, связанные со значительным снижением таких важных функций, как острота зрения и (или) поле зрения. В зависимости от глубины и степени нарушений данных зрительных функций может иметь место слепота или слабовидение. К неглубоким – относятся нарушения глазодвигательных функций (косоглазие, нистагм); нарушения цветоразличения (дальтонизм); нарушения характера зрения(нарушения бинокулярного зрения); нарушения остроты зрения, связанные с расстройствами оптических механизмов зрения( миопия, гиперметропия, астигматизм, амблиопия).

1. ГРУППА ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ КРАЙНЕ ТЯЖЁЛЫЕ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ: Тотально слепые дети (абсолютная слепота) Дети со светоощущением Дети с остаточным зрением- острота зрения от 0,005 до 0,04 на лучше видящем глазу в условиях коррекции очками (практическая слепота)

ПРИЧИНЫ ДЕТСКОЙ СЛЕПОТЫ Пороки и аномалии развития органа зрения в результате нарушений внутриутробного развития Патологические состояния глаз, имеющиеся следствием перенесённых внутриутробно воспалительных процессов (микрофтальм, врождённые деформации глаза, катаракты и глаукомы, дистрофические изменения сетчатки, атрофия зрительных нервов) Ретинопатия недоношенных

2. Группа слабовидящих детей 2. Группа слабовидящих детей Дети, у которых на фоне органических поражений зрительной системы или анатомического несовершенства органа зрения острота зрения на лучше видящем глазу составляет от 0,05 до 0,4 (в условиях оптической коррекции)

Три степени слабовидения (по международной классификации) Малая (острота зрения не менее 0,3,поле зрения без отклонений или сужено концентрически до 40) Средняя (острота зрения в пределах 0,1-0,3, поле зрения менее 40, но больше 20 при отсутствии скотом в центральной зоне) Высокая (острота зрения в пределах 0,05-0,09, поле зрения менее 20, но больше 10 или имеются множественные скотомы)

Основные клинические формы слабовидения Нарушения рефракции (врождённая миопия, гиперметропия высокой степени) Патология хрусталика (катаракта) Глаукома Заболевания нервно-зрительного аппарата (ретинопатия недоношенных, частичная атрофия зрительного нерва) Врождённые деформации органа зрения

Осложнения на фоне первичной зрительной патологии: Осложнения в виде вторичных изменений в сенсорном и моторном аппаратах зрительной системы (амблиопия, косоглазие, нистагм) Отягощение патологического процесса в виде органических изменений структур глаза или в виде обострения заболевания (изменения на глазном дне, в стекловидном теле, отслойка сетчатки, смещение хрусталика и др.)

Причины возникновения осложнений при слабовидении Близорукость высокой степени, осложнённая или врождённая - - Напряжённая зрительная работа с мелкими деталями и низкой освещённостью - - Длительная без своевременного отдыха зрительная нагрузка - - Резкий избыточный свет - - Резкие и длительные наклоны головы и туловища - - Подъём тяжестей - - Сотрясение тела, вибрация - - Вынужденная рабочая поза, требующая длительного пребывания в согнутом положении с наклоном головы вниз

Рекомендации по применению средств обучения Крупный печатный шрифт (16-18 кегель).Высота буквы(цифры) при письме в тетрадях 5-5,5 мм, но доске–12-14 см. Межбуквенные (меж цифровые) пространства – 3 мм. Мелкие натуральные объекты заменяются увеличенными изобразительными пособиями без мелкой деталировки. Используются пособия для бисенсорного типа восприятия (зрительного и осязательного) с контрастным (90-100%) исполнением, с минимальной загруженностью перцептивного поля. Цветоисполнение изобразительных пособий преимущественно в оранжево-жёлтых и зелёных тонах. Черные изображения следует давать с увеличением контрастности в два раза.

Эргономические условия Место ребёнка на занятии в передней половине, ближе к источнику естественного освещения (окну). Освещённость поверхности рабочего стола – 500 лк. Допустимая зрительная нагрузка 10 мин., отдых (работа с опорой на слух) – 10 мин. Зрительная гимнастика не менее двух раз на протяжении урока. Наличие на рабочих столах подставок для рассматривания изображений и чтения.

Катаракта. Афакия (отсутствие хрусталика), смещение хрусталика. Подвывих хрусталика. Сотрясение (постоянное и эпизодическое). Вибрация. Значительная физическая нагрузка Вынужденная рабочая поза (постоянный наклон головы).

Рекомендации по применению средств обучения Натуральные объекты и их изображения различной величины, сложности и деталировки в зависимости от разновидности патологии и остроты зрения. Цветоисполнение изобразительных пособий преимущественно в жёлто- красно-оранжевых тонах.

Эргономические условия Освещённость поверхности рабочего стола – лк. Допустимая зрительная нагрузка – 10 мин., отдых – 7-10 мин.(работа на слух, устное выполнение заданий).

Глаукома Значительные нервно-психические нагрузки Постоянный наклон головы Физические нагрузки с сильным напряжением, сильным наклоном туловища, с низким наклоном головы Наклоны туловища вниз Пребывание в жарком помещении, на солнце Длительное пребывание в затемнённом помещении Зрительная работа в плохо освещённом помещении Длительное положение головы лицом вниз

Рекомендации по применению средств обучения Натуральные и изобразительные пособия без мелкой деталировки с рельефно-цветовым исполнением. Контрастность изобразительного материала в пособиях %. Выделение существенных признаков предметов в изобразительных пособиях контрастным цветом и рельефом. Замена мелких натуральных объектов их адаптированными изображениями.

Эргономические условия Место ребёнка на занятии в первой половине помещения. Освещённость поверхности рабочего стола 500 лк. Дополнительное освещение рабочего стола. Допустимая зрительная нагрузка 10 мин., отдых – 10 мин. ( работа с опорой на другие анализаторы).

Атрофия зрительного нерва. Заболевание сетчатки. - Значительная физическая нагрузка; работа связанная с быстрым утомлением. - Зрительная работа во второй половине дня (при тапеторетинальной дегенерации).

Рекомендации по применению средств обучения При подготовке раздаточного материала обращается внимание на информационную нагрузку перцептивного поля (снижение нагрузки на 40% по сравнению с нормой). Контраст изобразительных пособий, изучаемых объектов %. Темповые нагрузки на занятиях снижаются на 60% по сравнению с нормой. Загруженность практической деятельностью снижается в 3-4 раза по сравнению с нормой.

Эргономические условия Освещённость рабочего стола лк. - Допустимая зрительная нагрузка до 10 мин., отдых 3-5 мин.Не менее двух зрительных гимнастик за урок. - Постоянный контроль за утомлением ребёнка.

Патология сетчатки Значительная физическая нагрузка, резкие движения, подъём тяжестей; Ограничить наклоны головы и туловища.

Рекомендации по применению средств обучения Изобразительная информация в рисунках не должна быть перегружена. Контраст изображений %. При значительном сужении поля зрения сложные изображения разделяются на составляющие и используется поэтапная методика подача материала с выходом на целостный образ без второстепенных деталей. Темповые нагрузки для детей (особенно с суженным полем зрения ) в 3-4 раза медленней по сравнению с нормой. Под особый контроль берутся дети с отслойкой сетчатки.

Эргономические условия Освещённость поверхности рабочего стола 1000 лк. Допустимая зрительная нагрузка на уроке до 10 минут ( индивидуально) с отдыхом 3-5 мин.

3. Группа детей с функциональными расстройствами зрения Аметропия ( миопия, гиперметропия, астигматизм), не соответствующая возрасту. Косоглазие Амблиопия Дисбинокулярность

АМБЛИОПИЯ – стойкое снижение центрального зрения без видимой анатомической или рефракционной основы Амблиопия слабой степени – острота зрения не ниже 0,4 Амблиопия средней степени – острота зрения не ниже 0,2-0,3 Амблиопия высокой степени – острота зрения не ниже 0,05-0,1 Амблиопия очень высокой степени – острота зрения не ниже 0,04 и ниже

КОСОГЛАЗИЕ- отклонение зрительной линии одного из глаз от совместной точки фиксации - Монолатеральное постоянное содружественное косоглазие (одностороннее, когда от общей точки фиксации постоянно отклоняется один глаз) - Билатеральное постоянное содружественное косоглазие (двухстороннее, когда отклоняются оба глаза) - Альтернирующее косоглазие (попеременное отклонение то одного, то другого глаза)

Зрительные возможности детей 0,05-0,01 – различение контуров объектов без выделения деталей на близком расстоянии (0,5-1,5 м) 0,02-0,04 – различение на расстоянии 3-4 м формы, величины и яркого цвета предметов 0,05-0,08 – различение на расстоянии 4-5 м движущихся предметов, плоских контуров изображений, цветных иллюстраций и контрастных изображений, чтение крупного плоскопечатного шрифта 0,09-0,2- чтение обычных книг, письмо плоским шрифтом, наблюдение на расстоянии окружающих предметов. Скорость зрительной работы снижена.

Режим зрительных нагрузок – хорошо продуманный распорядок и организация зрительного труда в соответствии со зрительными функциональными возможностями и потребностями ребёнка - Обеспечивает стойкое сохранение зрительной работоспособности в соответствии с возрастными и индивидуальными возможностями зрительной системы. - Способствует профилактике зрительного утомления.

Режим зрительных нагрузок предполагает Чередование работы глаз с их отдыхом Ограничение непрерывной зрительной работы в соответствии с состоянием зрительных функций Создание комфортных для зрения внешних условий для выполнения зрительной работы Подбор объектов восприятия в соответствии с офтальмологическими требованиями

Симптомы проявления зрительного утомления Общая усталость Чувство тяжести, боли в глазах и голове Снижение внимания Падение работоспособности Увеличивается чистота физиологических миганий Начинается слёзотечение во время зрительной работы Ребёнок снимает очки, трёт глаза

Упражнения для снятия зрительного напряжения Крепко зажмурить глаза на 3-5 сек., затем открыть на 3-5 сек. Быстро моргать без усилий в течении минуты, следя за тем, чтобы брови сохранялись в расслабленном состоянии. Смотреть прямо перед собой 2-3 сек. Затем поставить палец руки по средней линии лица на расстоянии см от глаз, перевести взгляд на конец пальца и смотреть на него 3-5 сек. Опустить руку. Переводить взгляд с ближнего объекта на дальний и обратно. « Пальминг» быстро потереть ладони друг о друга в течение 5-10 сек., положить тёплые ладони на закрытые глаза на сек.

Определение места ребёнка на уроке С учётом клинической формы заболевания Степени выраженности зрительного дефекта Вида косоглазия Характера окклюзии

Плоскость рабочей поверхности для выполнения зрительной работы зависит От вида косоглазия (при расходящимся косоглазии – горизонтальная, при сходящимся – вертикальная) От формы глазной патологии (при афакии, близорукости, глаукоме- вертикальная, при дальнозоркости- горизонтальная)

Адаптация изобразительной наглядности Чёткое выделение общего контура изображения Усиление цветового контраста Выделение главного изображения контуром, линиями, цветом Уменьшение количества второстепенных деталей Выделение переднего, среднего и заднего планов в многоплановых сюжетных изображениях

Основные приёмы обучения Незрячие- совместное выполнение действий, сопровождаемое полным словесным описанием Слабовидящие, дети с косоглазием и амблиопией – поэтапный показ последовательности выполнения действий, сопровождаемый полным словесным описанием; совместное выполнение некоторых элементов действий

Должны быть созданы условия для достаточного поступления естественного освещения в помещения группы. Оконные стёкла не должны препятствовать поступлению света в помещение. Не следует ставить на подоконник горшки с цветами и высокими растениями. Рекомендуется светлое зашторивание раздвижными занавесками, расположенными по краям оконного проёма. Нельзя закрывать шторами верхнюю часть окна, через которую проникает наибольшее количество света. Освещение

Классы должны быть оборудованы комбинированной системой искусственного освещения. Искусственная освещённость учебных помещений для детей с нарушением зрения должна составлять от 500 до 1000 лк. Каждое рабочее место ребёнка с нарушением зрения должно быть оборудовано светильниками местного освещения. Светильники должны иметь жёсткое крепление к поверхности стола и гибкий кронштейн, позволяющий менять угол наклона и высоту источника света. Свет должен падать с левой стороны или прямо. Для создания комфортных световых условий детям со светобоязнью ( освещение не менее 500 лк.) над их учебными столами следует предусматривать раздельное включение отдельных групп светильников общего освещения.

Гигиенические требования к мебели и посадке Рабочие поверхности парт должны иметь матовое покрытие светлого тона. Удобны парты, у которых крышка поднимается и ставится под нижним углом. Это даёт возможность ребёнку при чтении сидеть относительно прямо, не слишком наклоняя голову и туловище. Расстояние между глазами ребёнка и рабочей поверхностью равно см.Что обеспечивает наилучшие условия для зрительной нагрузки. Для незрячих и слабовидящих парты должны устанавливаться ближе к педагогу и доске; парты детей страдающие светобоязнью, рекомендуется размещать дальше от окон и источников света. Поверхность учебной доски должна быть тёмно- зелёного или коричневого цвета и иметь антибликовое или матовое покрытие. Цвет мела ( маркера) должен быть контрастным по отношению к цвету доски. Не рекомендуется линовать доску белым мелом, так как глаза напрягаются, особенно у страдающих астигматизмом. Должен быть предусмотрен дополнительный подсвет учебной доски для освещённости в вертикальной плоскости.

Как влияют нарушения зрения на учебно-познавательную и практическую деятельность учащихся младших классов? Дети с нарушениями зрения испытывают серьезные трудности в определении цвета, формы, величины и пространственного расположения предметов, в овладении практическими навыками, в выполнении практических действий, в ориентировке на своем теле, рабочей поверхности, в пространстве. Кроме того, недостатки зрительного восприятия, отрицательно влияют на развитие мыслительных операций (анализ, синтез, сравнение, обобщение и т.д.) младших школьников, что значительно затрудняет их учебно-познавательную деятельность.

трудности в ходе учебно-познавательной деятельности связанны как с темпом учебной работы, так и качеством выполнения учебных заданий. низкий уровень умения целостно, детально и последовательно воспринимать содержание сюжетной картины, композиции, включающей большое количество героев, деталей; выделять первый, второй планы; низкий уровень умения узнавать предметы, изображенные в различных вариантах (контур, силуэт, модель); низкий уровень развития зрительно-моторной координации, лежащей в основе овладения навыками письма и чтения; плохое запоминание букв; невозможность различения конфигураций сходных по написанию букв. Цифр и их элементов; пропуск или появление новых (лишних) элементов в череде однородных предметов; низкий уровень овладения навыками письма и чтения; наличие серьезных затруднений в копировании букв; появления зеркального написания букв, носящий стойкий характер и др.

Спасибо за внимание ! БЕРЕГИТЕ ГЛАЗА ДЕТЕЙ! С уважением учитель- дефектолог Канкава Надежда Васильевна