Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО Тема: Организация медицинского обеспечения боевых действий войск Лекция 7 для клинических ординаторов всех специальностей по дисциплине Медицина катастроф Д.м.н. проф. Попов А.А. Красноярск,2012

План лекции: 1. Актуальность темы 2. лечебно-эвакуационное обеспечение и лечебно- профилактические мероприятия; 3. государственный санитарно-эпидемиологический надзор и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; 4. мероприятия по медицинской защите личного состава от оружия массового поражения и неблагоприятных факторов внешней среды; 5. обеспечение медицинской техникой и имуществом. 6. Выводы

Выполнение мероприятий по медицинскому обеспечению войск практически полностью возложено на медицинскую службу войскового звена. Это связано, в первую очередь, с тем, что свою работу она выполняет непосредственно в боевых порядках части: первой принимает участие в оказании раненым и больным медицинской помощи, их розыске, сборе, выносе с поля боя и последующей эвакуации.

Отметим, что из шести видов медицинской помощи три, пожалуй, важнейшие для сохранения жизни раненых и пораженных: первая доврачебная первая врачебная,

Медицинской службы мотострелкового полка: организация и основные задачи. Строение медицинской службы полка находится в прямой зависимости, прежде всего, от структуры полка, составной частью которого она является. Главой медицинской службы полка является начальник медицинской службы полка. Также в медицинскую службу входят: медицинская рота полка, медицинские взводы батальонов, санитарные инструкторы рот, батарей и специальных подразделений полка, стрелки-санитары взводов.

В задачи медицинской службы, за выполнение которых отвечает начальник медицинской службы полка входят : розыск раненых и больных, оказание им первой помощи, сбор и вынос (вывоз) с поля боя (из подразделений), а также эвакуация раненых и больных из подразделений полка на медицинскую роту полка; своевременное оказание доврачебной и первой врачебной помощи раненым и больным, подготовка их к дальнейшей эвакуации; обеспечение подразделений полка медицинским имуществом;

В задачи медицинской службы, за выполнение которых отвечает начальник медицинской службы полка входят : медицинский контроль над сохранением здоровья личного состава полка, организация и осуществление медицинских мероприятий по его укреплению, а также осуществление противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний; проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения (медицинская защита); медицинская разведка в полосе действий (районе расположения) полка; проведение санитарного надзора за условиями военного груда, выполнением санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения павших в бою и умерших воинов; боевая и специальная подготовка медицинского состава, военно- медицинская подготовка и санитарное просвещение личного состава полка; ведение медицинского учета и отчетности.

Мероприятия первой помощи Первая помощь оказывается на месте ранения (поражения) или в ближайшем укрытии самими военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи, а также стрелками-санитарами, водителями-санитарами и санитарными инструкторами подразделений и личным составом подразделений, выделенных для спасательных работ в очагах массового поражения. Направлена она на временное устранение причин, угрожающих в данный момент жизни раненого (больного), а также на предупреждение развития тяжелых осложнений и включает в себя: извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара и из-под завалов; тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси;

Мероприятия первой помощи надевание противогаза при нахождении на зараженной местности; временную остановку наружного кровотечения путем пальцевого прижатия магистральных сосудов, наложения жгута или закрутки, наложения давящей повязки; введение антидотов пораженным отравляющими веществами; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. фиксацию языка при ее западении, введение воздуховода; введение обезболивающего средства (1% раствор промедола в шприц – тюбике); наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе - окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки перевязочного пакета индивидуального;

Мероприятия первой помощи иммобилизацию поврежденной области простейшими способами с использованием табельных и подручных средств; частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования индивидуальным противохимическим пакетом; прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств. При оказании первой помощи в первую очередь используются медицинские средства профилактики и оказания первой помощи, имеющиеся у раненого (больного).

Мероприятия доврачебной помощи. Раненым и больным оказывается доврачебная помощь. Ее цель - борьба с угрожающими жизни последствиями ранений (заболеваний) и предупреждение тяжелых осложнений. В дополнение к первой помощи она включает: контроль над правильностью и целесообразностью наложения шуга, наложение жгута при продолжающемся кровотечении; устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов и др.); наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

Мероприятия доврачебной помощи. повторное введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, дачу антибиотиков; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств; введение по показаниям сердечно-сосудистых и других лекарственных препаратов (стимулирующих дыхание, противосудорожных средств, противорвотных и т.п.); повторная частичная обработка участков кожи и дегазация прилегающей к ним одежды; согревание раненых и больных, дачу горячего питья (за исключением раненых в живот).

Сортировочный пост Сортировочный пост (СП) устанавливается у въезда на медицинскую роту полка. Он представляет собой грибок или другое сооружение, защищающее от дождя и прямых солнечных лучей. Под грибком находится приспособление для подачи сигналов (гильза, ракетница, свисток, телефон и т.п.) о прибытии раненых и больных и опасности нападения противника, таблица сигналов, фонарь для работы в ночных условиях. Рядом с сортировочным постом размещается шлагбаум для регулирования въезда (выезда) транспорта, доставившего раненых и пораженных. Сортировочный пост обозначается флагом (знаком) Красного Креста и пикетажным знаком Стоп. На сортировочном посту работает санитарный инструктор- дозиметрист, оснащенный измерителем мощности дозы (ИМД-1), прибором химической разведки (МПХР) и комплектом защитной одежды (ОКЗК, ОЗК, противогаз). Контроль за его работой возлагается на одного из врачей МРП и при массовом поступлении раненых и больных сортировочный пост может быть им (врачом) усилен.

Его задачами являются: встречать автомобильный транспорт, прибывающий на МРП с ранеными и больными, и регулировать их движение; проводить радиометрический контроль степени заражения раненых и больных, а также автотранспорта, их доставившего; проводить первичную медицинскую сортировку раненых и больных для выявления среди них лиц, способных к самостоятельному передвижению, а также лиц, нуждающихся в санитарной обработке и в изоляции (опасные для окружающих); вести наблюдение за воздушной обстановкой, окружающей территорией и подавать установленные сигналы воздушной, химической тревоги и радиационной опасности.

Площадка специальной обработки. Площадка специальной обработки (ПСО) медицинской роты полка входит в состав сортировочно-эвакуационного отделения и состоит из площадки частичной санитарной обработки, а также площадки для специальной обработки санитарного транспорта. Она предназначена для проведения частичной санитарной обработки пораженных, раненых, зараженных РВ, ОВ и БС и частичной специальной обработки (дегазации, дезактивации и дезинфекции) санитарного транспорта. Начальником ПСО назначается фельдшер, в помощь которому выделяется санитарный инструктор (санитар) из штата МРП, а также 4-5 санитаров из числа легкораненых (больных). Площадка специальной обработки развертывается на некотором расстоянии от сортировочного поста ( м) в м от других функциональных подразделений. МРП с подветренной стороны, желательно вблизи водоисточника. Общие ее размеры должны составлять около 100 м 2 (12 х 8 м). При благоприятных погодных условиях площадка специальной обработки развертывается на открытом воздухе, в ненастное время и зимой - в палатках. Территория площадки должна быть четко обозначена и разделена перпендикулярно ходу пораженных, раненых и больных на две половины грязную и чистую. По осевой линии площадка делится также на две половины - для обработки ходячих и носилочных.

Сортировочная площадка представляет собой свободный, проходимый для автомобильного транспорта участок местности непосредственно перед приемно- сортировочной. На сортировочной площадке производится разгрузка автомобилей с последующим размещением носилочных раненых и больных рядами (Пироговские ряды). Там же располагаются (на скамейках) легкораненые и больные вплоть до принятия сортировочного решения.

Основными принципами военно- политического компонента являются: Соответствие системы медицинского обеспечения задачам, организационной структуре, стратегии и тактике действия войск. Постоянная готовность части сил и средств медицинской службы (мобильной и стационарной) к обеспечению группировки войск в условиях ограниченных боевых действий и ЧС. Интеграция систем медицинского обеспечения ВС и других войск, централизация оперативного управления ими. Соответствие мобилизационных ресурсов возможностям обеспечения войск при их стратегическом развертывании.

Основными принципами военно- экономического компонента являются: Военно-медицинская направленность научно- технической политики в области создания новых медицинских и технических средств. Научно-техническая, информационная и ресурсная независимость в разработке и производстве медицинских средств, техники и имущества. Программно-целевой подход к материально- техническому переоснащению медицинской службы. Соответствие мобильных технических средств военно-медицинского назначения современной и перспективной базовой технике войск.

Основными принципами социально-правового компонента являются: Соблюдение действующего законодательства в сфере медицинских услуг, санитарно-эпидемиологического надзора, лекарственного и других видов обеспечения. Интеграция систем гражданского и военного здравоохранения. Развитие собственной законодательной базы в соответствии с концепцией создания единой системы медицинского обеспечения ВС и прочих воинских формирований.

Суть основных принципов информационного компонента заключается: В единой классификации боевых поражений и заболеваний; В единой базе данных военного здравоохранения (унификация документов управления, учета и отчетности); В едином программном обеспечении автоматизированных рабочих мест.

Основу специального компонента составляют следующие шесть положений: Эшелонирование (расчленение) медицинской помощи в соответствии с обстановкой (масштабы и характер ограниченных боевых действий или ЧС, климатогеографические особенности местности или региона). Неотложный характер мероприятий медицинской помощи на промежуточных этапах медицинской эвакуации. Раннее сосредоточение эвакуационных потоков в глубину и по назначению. Приближение неотложной и ранней специализированной медицинской помощи к передовому району. Это реализуется путем усиления госпиталей 1-го эшелона специалистами, оборудованием и оснащением. Выделение легкораненых в самостоятельный лечебно-эвакуационный поток. Единство взглядов и преемственность в подготовке военно- медицинских специалистов всех категорий. Профилактическая направленность в деятельности всех субъектов военного здравоохранения.

Выводы: Медицинская служба войсковой части осуществляет систематическое наблюдение за всеми сторонами труда и быта воинов и выполняет комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий. Положение дел именно в этом звене медицинской службы имеет решающее значение в поддержании боеспособности личного состава войск на должном уровне. Медицинская служба войсковой части в условиях военного времени решает задачи по медицинскому обеспечению полка (бригады), работая непосредственно в боевых порядках и испытывая те же тяготы и лишения в походно-боевой обстановке, которые испытывают и войска. Медицинская служба войсковой части первой принимает участие в оказании раненым и больным медицинской помощи, их розыске, сборе, выносе с поля боя и их эвакуации, то есть тех мероприятий, от своевременности и эффективности которых зависит сохранение жизни и достижение наилучших результатов в последующем их лечении. Медицинская служба ВС РФ, несмотря на трудности экономического порядка, активно работает по усовершенствованию организационно-штатной структуры войскового звена медицинской службы в плане усиления его врачебным и средним медицинским составом, изменению объема и содержания оказания медицинской помощи, повышению технической оснащенности и мобильности. Осуществление вышеизложенных планов позволит содержать медицинские части и подразделения ВС РФ в высокой степени боевой готовности.

Литература: 1. Медицина катастроф: курс лекцийИ.П.Левчук М.: ГЭОТАР-Медиа, Безопасность жизнедеятельности и медицина катастрофН.М.Киршин М.: Академия, 2008

Электронные ресурсы 1.1. ИБС КрасГМУ 2.2. БД Мед Арт 3БД Ebsco 4.4. БД Медицина