МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ПОНЯТИЕ ОБ ЯТРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОНЯТИЕ ОБ ЯТРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРАВА ПАЦИЕНТА ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ М.Э. ШУБИНА Copyright М.Э.Шубина, 2014 ТЕНДЕНЦИИ СОВРЕМЕННОГО ВЫСШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ В МЕДИЦИНЕ

План лекции Подготовка врачей в классическом университете Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации Основные термины и понятия медицине Основы медицинской этики и деонтологии Ятрогения. Ятрогенные заболевания Понятие о правах пациента Copyright М.Э.Шубина, 2014

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ: Профилактика заболеваний Профилактика заболеваний Своевременное выявление симптомов заболевания Своевременное выявление симптомов заболевания Диагностика для установления диагноза Диагностика для установления диагноза Назначение лечения: Назначение лечения: – Медикаментозное лечение – Оперативное вмешательство – Лечебное питание – Моральная поддержка пациента – Предотвращение инфекционных осложнений (ВБИ) – Создание условий для скорейшего выздоровления Уход за пациентами Copyright, М.Э. Шубина, 2014

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМИ ВЫЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА ЛЕЧЕНИЕ ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

ВРАЧВРАЧ ПРОФЕССИЯ ВРАЧ – особенности профессии ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, НАВЫКИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ МОРАЛИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ СПОСОБНОСТЬ К САМООБУЧЕНИЮ И САМООБРАЗОВАНИЮ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЖИЗНИ самоконтроль, самообучение, самосовершенствование, самоанализ, самокритика, ответственность за свои действия ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПРОФЕССИИ наблюдательность способность к выработке алгоритмов действия + клиническое мышление Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Главный критерий качественного медицинского образования Главный критерий качественного медицинского образования – высокая информативность, соответствие международным и отечественным стандартам, внедрение инновационных методик преподавания Пути повышения качества медицинского образования Пути повышения качества медицинского образования - введение в образовательную практику новых обучающих технологий, прогрессивных форм организации образовательного процесса, активных методов обучения, учебно-методических материалов, соответствующих современному мировому уровню Формирование у выпускников профессиональных компетенций, обеспечивающих конкурентоспособность выпускников на рынке труда Формирование у выпускников профессиональных компетенций, обеспечивающих конкурентоспособность выпускников на рынке труда ФГОС – новые требования к качеству высшего медицинского образования

Этапы подготовки врачей в классическом университете Общий срок обучения 6 лет Общий срок обучения 6 лет 1-2 курсы 1-2 курсы – общеобразовательная и медико- биологическая подготовка курсы клинического мышления курсы – медицинские, клинические дисциплины, изучение основных методов исследования, этиологию и патогенез заболеваний, формирование основ клинического мышления 5-6 курсы совершенствование знаний, укрепление умений и навыков подготовка будущего врача к практической деятельности 5-6 курсы – приобретение знаний по широкому спектру заболеваний, особенностям их течения, совершенствование знаний, укрепление умений и навыков, формирование системного подхода к диагностике, подготовка будущего врача к практической деятельности Последипломное обучение Последипломное обучение (непрерывное обучение ЧЕРЕЗ всю жизнь) Учебные и производственные практики

Учебная практика - 1 курс Учебная практика - 1 курс Производственная практика (младшая м/с) – 1 курс Производственная практика (младшая м/с) – 1 курс Производственная практика (помощник палатной м/с) – 2 курс Производственная практика (помощник палатной м/с) – 2 курс Производственная практика (помощник процедурной м/с, фельдшера СМП) – 3 курс Производственная практика (помощник процедурной м/с, фельдшера СМП) – 3 курс Производственная практика (помощник врача стационара) – 4 курс Производственная практика (помощник врача стационара) – 4 курс Производственная практика (помощник участкового врача) – 5 курс Производственная практика (помощник участкового врача) – 5 курс Copyright М.Э.Шубина, 2014

Студент – 6 лет обучения Участковый врач амбулаторно-поликлинического звена Участковый врач амбулаторно-поликлинического звена Хирургия Терапия Акушерство-гинекология Педиатрия Copyright М.Э.Шубина, 2013 Ординатура 2-5 лет Специализация Специализация

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ - ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ - ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ СОЗДАНИЕ ЦЕНТРОВ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ

Повышение профессиональной компетентности выпускников = совершенствование обучения студентов практическим профессиональным умениям Практическое умение (навык) Умение выполнять конкретное простое действие, входящего в состав более сложного профессионального действия врача Умение выполнять конкретное простое действие, входящего в состав более сложного профессионального действия врача НАВЫК = автоматизированное умение Инъекции Инъекции Элементы ухода за больными Физикальные методы обследования больных, их интерпретация Выявление симптомов заболеваний

НАУЧНО- ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ИННОВАЦИОННАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРОФОРИЕНТАЦИОНННАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЕМЦМО – ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Додипломное медицинское образование Последипломное медицинское образование (интерны, ординаторы, аспиранты и др.) Дополнительное медицинское образование (усовершенствование, переподготовка) ЕМЦМОЕМЦМО Довузовское медицинское (профориентационное) обучение Довузовкое обучение БЖД (оказание первой помощи): школы, колледжи Додипломное вузовское обучение БЖД (немедицинские специальности) АТТЕСТАЦИИ (текущие, промежуточные, итоговые) Обучение БЖД специалистов предприятий Обучение БЖД специалистов других ведомств (МВД, РЖД, МЧС, охранные ) Обучение БЖД неорганизованных групп населения и отдельных граждан Объекты деятельности

НАВЫКИ МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯПЕДИАТРИЯ ТЕРАПИЯТЕРАПИЯ ХИРУРГИЯХИРУРГИЯ АКУЩЕРСТВО- ГИНЕКОЛОГИЯ РЕАНИМАЦИЯРЕАНИМАЦИЯ СЕСТРИНСКИЕ НАВЫКИ ВРАЧ - СПЕЦИАЛИСТ БАЗОВЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ МОДУЛИ

Основные принципы охраны здоровья граждан Российской Федерации Здравоохранение Здравоохранение – отрасль экономики страны Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ Основная цель – сохранение здоровья граждан: Основная цель – сохранение здоровья граждан: Поддержание качества жизни Сохранение трудоспособности Профилактика заболеваний Оказание квалифицированной медицинской помощи Подготовка квалифицированных медицинских кадров Единство медицинской науки и практики Качественное управление здравоохранением Приближение медицинской помощи к населению Создание порядков оказания медицинской помощи по профилям Создание стандартов оказания медицинской помощи по различным заболеваниям

Медицина: Система научных знаний и практической деятельности ЦЕЛИ: ЦЕЛИ: укрепление и сохранение здоровья населения продление жизни людей предупреждение и лечение болезней человека поддержание качества жизни Основные медицинские термины и понятия Copyright М.Э.Шубина, 2014

Медицина Медицина изучает: строение и процессы жизнедеятельности организма человека в норме и при патологии; факторы природной и социальной среды в аспекте их положительного или отрицательного влияния на состояние здоровья людей; собственно болезни человека (их причины, механизмы возникновения и развития, признаки); возможности использования физических, химических, биологических факторов и технических устройств для предупреждения, обнаружения и лечения заболеваний Основные медицинские термины и понятия Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Медицинская терминология Медицинская терминология – узкоспециальная лексика, язык, на котором общаются врачи различных специальностей, совокупность слов и словосочетаний, используемых для обозначения научных понятий в области медицины и здравоохранения (терминология названия заболеваний, состава медицинских препаратов) Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Врач Врач – лицо, получившее высшее медицинское образование и обязующееся посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению здоровья человека Врач Врач = «заговаривающий, волшебник» Врач Врач = доктор, исследователь, эскулап, лекарь, целитель, врачеватель, кудесник Врач Врач = самоконтроль, самообучение, самосовершенствование, самоанализ, самокритика, ответственность за свои действия Врачсистематический тяжелый труд, наблюдательность, дисциплина, выработка алгоритмов действия + клиническое мышление, психолог Врач = систематический тяжелый труд, наблюдательность, дисциплина, выработка алгоритмов действия + клиническое мышление, психолог Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Здоровье Здоровье – качество жизнедеятельности человека, характеризующееся: совершенной адаптацией к воздействию на организм факторов естественной среды обитания, обеспечиваемое нормальным функционированием всех органов и физиологических систем организма при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов проявляющееся состоянием физического и духовного благополучия индивидуума при различных видах его активной, в том числе трудовой деятельности Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Болезнь (morbus) Болезнь (morbus) – состояние организма, характеризующееся: повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов; развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; сопровождающееся ограничением адаптивных реакций организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности. Больной Больной – человек, в организме которого возникли такие изменения в органах или их функциях, которые привели или могут привести к нарушению трудоспособности или угрожают жизни. Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Диагноз Диагноз (dignosis) – распознавание – медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей классификацией болезни (МКБ 10), а также об особых физиологических состояниях организма или эпидемическом очаге : Клинический Патологоанатомический Судебно-медицинский Эпидемиологический Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Диагностика Диагностика – метод распознания болезней, процесс комплексной оценки клинических данных – расспроса, осмотра и обследования больного, дополнительных лабораторных и инструментальных данных: Изучение методов исследования и наблюдения больного = врачебная диагностическая техника Изучение диагностического значения симптомов болезней – семология Изучение особенностей клинического мышления в процессе распознавания заболевания – врачебная диагностическая логика Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Прогноз Прогноз – предвидение возникновения, развития и исхода заболевания, основанное на знании закономерностей течения патологических процессов Факторы риска болезни Факторы риска болезни – внешние и внутренние факторы, способствующие развитию болезни (заболевания) Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Врачебная ошибка Врачебная ошибка – непреднамеренное нанесение вреда здоровью человека в связи с проведением оправданных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий Врачебная ошибка Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, либо в результате атипичного течения заболевания или недостаточной подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности и медицинского невежества Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные медицинские термины и понятия Дефект оказания медицинской помощи Дефект оказания медицинской помощи – некачественное оказание медицинской помощи, нарушение процесса диагностики, лечения, которое могло повлечь или повлекло за собой ухудшение здоровья пациента или его смерть Copyright М.Э.Шубина, 2014

Врачебные ошибки Недостатки навыков клинического обследования больных Недостатки навыков лечебно-профилактических мероприятий Недостатки навыков лабораторно- инструментальных исследований Недостатки навыков медицинских манипуляций Недостатки навыков по инфекционной безопасности

Основные медицинские термины и понятия Врачебная тайна – деонтологическое требование к работникам здравоохранения не разглашать сведения о больном, полученные медицинским работником от больного или в процессе лечения Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основы медицинской этики и деонтологии Медицинская этика – (ethos - должное) Медицинская этика – (ethos - должное) – раздел философии, объектом которого являются нравственные аспекты медицины: моралидолга Учение о проблемах морали, долга Совокупность нравственных норм профессиональных медицинских работников Обычаи, нормы поведения медицинских работников: добросовестный труд на благо общества и больного, готовность всегда оказать медицинскую помощь, внимательное и заботливое отношение к больному человеку, следование традициям медицинской профессии Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основы медицинской этики и деонтологии Медицинская деонтология УЧЕНИЕ О ДОЛЖНОМ В МЕДИЦИНЕ = учение о поведении в профессии: Медицинская деонтология = наука, изучающая медицинскую этику (англ. философ Бентам, 19 век) = УЧЕНИЕ О ДОЛЖНОМ В МЕДИЦИНЕ = учение о поведении в профессии: Совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников Copyright М.Э.Шубина, 2014

Принципы медицинской деонтологии Вопросы сохранения врачебной тайны Меры ответственности за жизнь и здоровье больных Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе, между медицинским персоналом и больным, его родственниками Правила об отношениях между врачом и пациентом Поведение медицинского персонала направленное на повышение эффективности лечения Исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности Copyright М.Э.Шубина, 2014

Медицинскаядеонтология Медицинскаядеонтология Медицинский работник - больной Медицинский работник - больной Медицинский работник – родственники больного – родственники больного Медицинский работник – родственники больного – родственники больного Больной – родственники больного Медицинский работник – здоровый человек Медицинский работник – здоровый человек Медицинский работник – медицинский работник в процессе лечения больного: Врач - Врач Врач - Медицинская сестра Медицинская сестра - Медицинская сестра Врач – Средний – Младший медицинский персонал Медицинский работник – медицинский работник в процессе лечения больного: Врач - Врач Врач - Медицинская сестра Медицинская сестра - Медицинская сестра Врач – Средний – Младший медицинский персонал Copyright М.Э.Шубина, 2014

Медицинскаядеонтология Медицинскаядеонтология НЕ РАСПРОСТРАНЯЙ ИНФОРМАЦИЮ О БОЛЬНОМ ! НЕ ОБСУЖДАЙ БОЛЬНОГО В ПРИСУТСТВИИ БОЛЬНОГО, ЕГО РОДСТВЕННИКОВ И ПОСТОРОННИХ! ОПАСАЙСЯ РАЗГЛАШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ !!! НЕ РАСПРОСТРАНЯЙ ИНФОРМАЦИЮ О БОЛЬНОМ ! НЕ ОБСУЖДАЙ БОЛЬНОГО В ПРИСУТСТВИИ БОЛЬНОГО, ЕГО РОДСТВЕННИКОВ И ПОСТОРОННИХ! ОПАСАЙСЯ РАЗГЛАШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ !!! Copyright М.Э.Шубина, 2014

Современные правила этики и деонтологии Строгая дисциплина субординации Строгая дисциплина – строгое соблюдение субординации, т.е. служебное подчинение младшего по должности старшему корректным, внимательным, не допускать панибратства Медицинский работник по отношению к больному д.б. корректным, внимательным, не допускать панибратства Врач д.б. специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным Врач д.б. специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным Сохранение врачебной тайны Сохранение врачебной тайны Корректное отношение к коллегам Корректное отношение к коллегам – нельзя критиковать или давать оценку другому врачу в присутствии больного; замечания коллегам надо делать корректно; не бояться коллегиального обсуждения сложных случаев Гибкая тактика врачебных действий - Гибкая тактика врачебных действий - в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностей психики Copyright М.Э.Шубина, 2014

Международный кодекс медицинской этики Врач ОБЯЗАН: Всегда соответствовать высочайшим стандартам профессионального поведения Исполнять свои профессиональные обязанности не думая о выгоде Осторожно относиться к разглашению открытий и новых технологий лечения Всегда помнить, что его обязанность – сохранение человеческой жизни Проявлять по отношению к пациенту полную лояльность и использовать в помощь ему все свои знания Долг врача – предоставить срочную помощь, если он не уверен, что другие специалисты предоставят ее Copyright М.Э.Шубина, 2014

Основные этапы врачебного и сестринского процесса общения с больным ВРАЧ Обследование пациента Обследование пациента Назначение лабораторных инструментальных методов исследования Назначение лабораторных инструментальных методов исследования Лечение Лечение Рекомендации Рекомендации Диагностика Диагностика Диагноз Диагноз ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА Определение потребностей пациента в уходе Определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей или результатов ухода Применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение потребностей пациента Оценка эффективности сестринского ухода ЖАЛОБЫЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТ ОЦЕНКАСОСТОЯНИЯОЦЕНКАСОСТОЯНИЯ Медицинскаясестра

ЯТРОГЕНИЯ ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ятрогения iatrosgenes «болезни, порожденные врачом» ятрогенные заболевания Ятрогения - от греч. iatros – врач + genes – порождающий = «болезни, порожденные врачом» и ятрогенные заболевания: разнообразие негативных моментов в процессе контакта врача или медицинского персонала с больным любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функции организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или даже смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившиеся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача Copyright М.Э.Шубина, 2014

ЯТРОГЕНИЯ ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Причины ятрогении врачи, которые не только не желая, но и не осознавая этого, становятся источником тяжелых переживаний больного, принимающих иногда характер того или иного соматического заболевания Причины ятрогении – врачи, которые не только не желая, но и не осознавая этого, становятся источником тяжелых переживаний больного, принимающих иногда характер того или иного соматического заболевания Copyright М.Э.Шубина, 2014

Формы ятрогении Ятрогения от общения Ятрогения от общения – составная часть деонтологии Алиментарная Алиментарная – нерациональное питание больных и, как следствие, развитие или распространение болезней Медикаментозная Медикаментозная – результат побочного действия лекарственных средств (аллергические реакции, шок, язвы ЖКТ, кровотечения из них) Манипуляционная Манипуляционная – обусловлена обилием инвазивных диагностических методов и приёмов (биопсии, эндоскопии) Наркозно-реанимационная Наркозно-реанимационная – осложнения – остановка сердца, дыхания, повреждения мозга Хирургическая Хирургическая – самые сложные и трагические проявления ятрогении = врачебные ошибки! Лучевая Лучевая – патологическое воздействие на организм повышенных доз ренгеновских лучей, радиоизотопов, лазерного облучения Copyright М.Э.Шубина, 2014

Врачебная ошибка Врачебная ошибка – непреднамеренное нанесение вреда здоровью человека в связи с проведением оправданных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий Copyright М.Э.Шубина, Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Врачебная ошибка Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, либо в результате атипичного течения заболевания или недостаточной подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности и медицинского невежества Copyright М.Э.Шубина, Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Дефект оказания медицинской помощи Дефект оказания медицинской помощи – некачественное оказание медицинской помощи, нарушение процесса диагностики, лечения, которое могло повлечь или повлекло за собой ухудшение здоровья пациента или его смерть Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Врачебные ошибки Недостатки навыков клинического обследования больных Недостатки навыков лечебно-профилактических мероприятий Недостатки навыков лабораторно- инструментальных исследований Недостатки навыков медицинских манипуляций Недостатки навыков по инфекционной безопасности Copyright, М.Э. Шубина, 2014

1. Гипердиагностика 2. Ложные диагнозы 3. Назначение ненужных анализов и процедур 4. Выписка дорогостоящих препаратов 1. Гипердиагностика 2. Ложные диагнозы 3. Назначение ненужных анализов и процедур 4. Выписка дорогостоящих препаратов Copyright М.Э.Шубина, 2014

1. Гипердиагностика 2. Ложные диагнозы 3. Назначение ненужных анализов и процедур 4. Выписка дорогостоящих препаратов 1. Гипердиагностика 2. Ложные диагнозы 3. Назначение ненужных анализов и процедур 4. Выписка дорогостоящих препаратов Copyright М.Э.Шубина, Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Врачебные ошибки Врачебные ошибки: Диагностические Лечебно-тактические Технические Организационные Деонтологические Заполнение медицинской документации Врачебные ошибки Врачебные ошибки: Диагностические Лечебно-тактические Технические Организационные Деонтологические Заполнение медицинской документации Объективные причины врачебных ошибок: Недостаточность медицинских знаний Нетипичное течение заболевания Сочетанные, трудно поддающиеся диагностике и лечению заболевания Объективные причины врачебных ошибок: Недостаточность медицинских знаний Нетипичное течение заболевания Сочетанные, трудно поддающиеся диагностике и лечению заболевания Субъективные причины врачебных ошибок Субъективные причины врачебных ошибок: Неполноценный сбор жалоб Неполноценный осмотр больного Излишняя самоуверенность врача Отказ от совета коллег или консилиума Субъективные причины врачебных ошибок Субъективные причины врачебных ошибок: Неполноценный сбор жалоб Неполноценный осмотр больного Излишняя самоуверенность врача Отказ от совета коллег или консилиума Copyright М.Э.Шубина, Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Врачебные ошибки: Хирургия Стоматология Copyright М.Э.Шубина, 2013 Средства коррекции веса Пластические операции и косметология Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Биологически Активныедобавки Мифы: Древние целебные средства Средство от всех болезней Мифы: Древние целебные средства Средство от всех болезней Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Сотрудничество аптек, фирм и врачей. фирм и врачей. Фальсифицированные лекарства Фальсифицированные лекарства Индия – 20%Индия – 20% США – 4%США – 4% Хорватия 2%Хорватия 2% Япония 1,7%Япония 1,7% Россия ? %Россия ? % Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Права пациента РФ Права пациента Права пациента – это установленная модель правильного поведения пациента, дающая ему возможность искать, находить и выбирать медицинские услуги, соответствующие его требованиям, и отказываться от услуг, не соответствующих данным требованиям. Права пациента Права пациента подразумевают установленные обязательные действия каждого медицинского работника и каждого руководителя медицинского учреждения по отношению к обращающемуся за помощью человеку (пациенту) Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Права пациента РФ («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (статья 30 (ч.1-14) и статья 31 (ч.4): Права пациента Права пациента – это установленная модель правильного поведения пациента, дающая ему возможность искать, находить и выбирать медицинские услуги, соответствующие его требованиям, и отказываться от услуг, не соответствующих данным требованиям. Права пациента Права пациента подразумевают установленные обязательные действия каждого медицинского работника и каждого руководителя медицинского учреждения по отношению к обращающемуся за помощью человеку (пациенту) Copyright М.Э.Шубина, 2014

1. Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала 2. Право на выбор врача с учетом его согласия, выбор ЛПУ 3. Право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультации 4. Право на облегчение боли, связанной с заболеванием…. 5. Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и … Copyright, М.Э. Шубина, 2014

6. Право на информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства 7. Право на отказ от медицинского вмешательства или прекращение… (кроме ст.34 «оказание медицинской помощи без согласия граждан») 8. Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, выборе лиц кому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента… 9. Право на получение услуг по ДМС 10. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи Copyright, М.Э. Шубина, 2014

11. Право на допуск к пациенту адвоката или законного представителя для защиты его прав 12. Право на духовную поддержку – на допуск к пациенту священнослужителя, предоставления условий для отправления религиозных обрядов… 13. Право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья и получение по ней консультации других специалистов 14. Право обжалования у руководителя ЛПУ, в профессиональной медицинской ассоциации неправомерных действий медицинских работников… Copyright, М.Э. Шубина, 2014

Общие обязанности медицинских работников: осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями – врачебный персонал, средний и младший медицинский персонал соблюдать врачебную тайну; совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях и др. Copyright, М.Э. Шубина,

Основан Основан на принципе охранительного режима и санитарно-гигиенического режима Часть лечебного процесса = лечебные мероприятия Часть лечебного процесса = лечебные мероприятия Мероприятия, способствующие Мероприятия, способствующие: профилактике инфекционных осложнений облегчению состояния больного успеху лечения Осуществляется Осуществляется средним медицинским персоналом с привлечением младшего медицинского персонала, специально обученных лиц (для ухода на дому и др.) Контроль Контроль за соблюдением правил ухода за больными осуществляется врачом Copyright, М.Э. Шубина, Общий уход за больными

Общий уход за больными Необходимые условия: Личностные качества медицинского работника Наличие профессиональных знаний, умений и навыков – компетенций Наблюдательность, трудолюбие Классификация общего ухода : Общий уход (независимо от характера болезни) Специальный уход (в зависимости от характера заболевания) Copyright, М.Э. Шубина,

Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля Создание и обеспечение лечебно- охранительного и санитарно- противоэпидемического режимов медицинского учреждения Выполнение врачебных назначений Ведение медицинской документации Оказание помощи тяжелобольным во время приема пищи и физиологических отправлений (кормление больных, подача судна, мочеприемника) Copyright, М.Э. Шубина,

Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля Оказание первой доврачебной медицинской помощи при некоторых состояниях (лихорадка, обморок, боли в области сердца, рвота, одышка и т.д.) Санитарная обработка больного (мытье, протирание) Применение лекарственных средств (хранение, раздача, пути и методы введения) Применение лекарственных средств (хранение, раздача, пути и методы введения) Оценка состояния больного (сознание, положение, тяжесть состояния) Copyright, М.Э. Шубина,

Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля Оказание помощи тяжелобольным при проведении мероприятий личной гигиены (умывание, смена белья, туалет полости рта, промежности) Проведение санитарно-гигиенической обработки (профилактика и лечение пролежней, ванна, душ, обтирание и т.д.) Уход за протезами, катетерами Постановка зондов, клизм Подготовка больных к исследованиям Copyright, М.Э. Шубина,

ВЫВОДЫ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РФ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ КОНСТИТУЦИЕЙ РФ, ФЗ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН МЕДИЦИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ БАЗОВЫМ ЯЗЫКОМ МЕДИЦИНЫ ВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ИМЕЕТ ЭТАПЫ – ДОДИПЛОМНОЕ И ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ НЕПРЕРЫВНОЕ ЧЕРЕЗ ВСЮ ЖИЗНЬ ЯТРОГЕНИЯ И ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ ВОЗНИКАЮТ В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ, ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРАВА ПАЦИЕНТА ЗАЩИЩЕНЫ ЗАКОНАМИ РФ