М ЕТОДЫ И АППАРАТУРА ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ ©А.В. Литвин

Цель определения давления крови Определение давления крови у пациента является стандартным клиническим измерением, осуществляемым как в поликлинике, так и в условиях стационара. Знание величин давления крови в разных частях тела пациента помогает врачу оценить состояние сердечно-сосудистой системы больного. Для определения давления у человека используются различные прямые (инвазивные) и косвенные (не инвазивные) методы измерения.

Единицы давления Наряду с системными единицами применяют и внесистемные: бар, миллиметр ртутного столба (торр), килограмм-сила на квадратный сантиметр, килограмм- сила на квадратный метр, миллиметр водного столба, атмосфера. Соотношения единиц давления, допущенных в настоящее время к применению, приведены в таблице. Наименование единиц Па БарКгс/см 2Кгс/м 2 (мм вод. ст.) Атм Паскаль 1 Миллиметр ртутного столба (торр) 133,32213,

Колебания давления, регистрируемые в диапазоне слышимых (звуковых) частот, называют тонами. Источником тонов сердца являются вибрации, возникающие при ускорении и замедлении течения крови. Функция системы кровообращения состоит в том, чтобы доставлять кислород и другие питательные вещества к органам и тканям тела, а также удалять от клеток продукты их жизнедеятельности метаболиты.

Схема ССС Левый желудочек нагнетает кровь через аортальный клапан в аорту, и далее кровь направляется ко всем органам и тканям по ветвящейся сети артерий, артериол и капилляров. После капилляров кровь по венозной системе возвращается сначала в правое предсердие, а затем, через трехстворчатый клапан, в правый желудочек. Правый желудочек нагнетает кровь через легочный клапан в легочную артерию. Далее кровь протекает по сосудистой системы малого круга кровообращения и поступает в левое предсердие. Через митральный клапан кровь перетекает из левого предсердия в левый желудочек и наполняет его. Сокращаясь левый желудочек нагнетает кровь через аортальный клапан в аорту.

Характерные величины давлений СД систолическое давление, ДД диастолическое давление, ДЗ давление заклинивания, СрД - среднее давление. Внутрижелудочковое давление заставляет кровь перемещаться через легочный и аортальный клапаны в сосуды малого и большого кругов кровообращения, вызывая возникновение в этих сосудах артериального давления. Величины давлений, развиваемых в ходе сокращения левым и правым желудочками. различаются как по форме, так и по величине

Внесосудистый метод измерения давления Системы инвазивного измерения давления крови разделяются на две группы: на внесосудистые и внутрисосудистыми. При внесосудистым методе измеряемое давление на датчик давления расположенный вне сосудистой системы. Катетер соединяет область измерения давления внутри кровеносного сосуда с одноразовым датчиком давления и с емкостью с раствором гепарина С помощью трехходового крана датчик подключают к кровеносной системе или к атмосферному давлению

Внесосудистый метод измерения давления В установках с внешним датчиком давления длинный катетер вводится через артерию или вену к точке измерения, которая может располагаться в сосуде или в сердце. До введения катетер и камеру датчика заполняют физиологическим раствором, который подается из резервуара под давлением большим, чем максимальное значение измеряемого давления крови. Промывка осуществляется при открытых двух- и трехходовом кранах. Давление физиологического раствора создается путем нагнетания воздуха с помощью резиновой груши в верхнюю часть резервуара. Физиологический раствор подается периодически и в процессе измерения давления крови один раз в несколько минут для предотвращения тромбообразования на конце катетера.

В установках с внешним датчиком давления используют индуктивные, дифференциально- трансформаторные, емкостные и тензорезистивные датчики давления

Катетер Артериофикс V фирмы Браун Катетер Артериофикс V для измерения артериального давления оснащен автоматическим клапаном. Высокая герметичность клапана предупреждает подтекание крови. Мягкие крылышки из полиуретана легко адаптируются к поверхности кожи. Соединительная линия длиной 7 см из полиуретана позволяет выполнять манипуляции с коннектором на удалении. Трубка катетера из фторэтиленпропилена имеет хорошие физические и механические характеристики и совместимость с тканями и кровью. Гладкая поверхность катетера предупреждает тромбообразование. Интродьюсерная игла из нержавеющей стали имеет винтовое соединение Люэр лок.

Когда используется датчик, помещенный на кончике катетера можно зарегистрировать высокочастотные колебания давления, кроме того, при этом методе устраняется временная задержка, возникающая при прохождении пульсации давления по заполненному жидкостью катетеру. Одним из типов катетерных датчиков являются тензометрические датчики, наклеенные на деформируемую мембрану. расположенную на кончике катетера. Такой датчик помещают на кончик катетера калибра F5 (наружный диаметр I,7 мм - французская шкала единица которой примерно равна 0 33 мм).

Катетерные датчики 1- корпус; 2, 5 упругие мембраны; 3 обойма; 4 катушка индуктивности; 6 электрический кабель; 7 шток; 8, 11 оптоволоконные пучки; 9 светодиод; 10 фотодиод; 12 металлическая мембрана; 13 полимерный катетер; 14 тензорезисторный неуравновешенный мост; 15 кремниевая подложка; 16 кремниевые пластины; 17 полупроводниковая мембрана

Сфигмоманометры Приборы для неинвазивных измерений давления крови называют сфигмоманометрами. Различают сфигмоманометры для ручных измерений, полуавтоматические и автоматические сфигмоманометры. Впервые неинвазивное измерение артериального давления было выполнено в 1886 г. итальянским врачом S. Riva-Rocci, который для сто реализации использовал пальпаторное (лат. palpatio щупанье) определение равенства давления в манжете и артериального давления.

Схемы приборов для измерения давления 1- держатель; 2 корпус; 3 одновитковая трубчатая пружина; 4 ось; 5 шкала; 6 стрелка; 7- механический усилитель угловых перемещений; 8 подвижный конец трубчатой пружины; 9 - тяга; 10 штуцер; 11 мембранная коробка (анероид); 12 шток; 13 механический преобразователь линейных перемещений в угловые; 14 поворачивающаяся шкала; 15 сильфонная коробка; 16 сильфон; 17 винтовая пружина; 18 мембранная коробка

Трубчатая пружина (манометрическая или одновитковая пружина) упругая металлическая трубка, один (закрытый) конец которой имеет возможность перемещаться, а другой жестко закреплен. Наибольшее применение имеет трубка Бурдона, представляющая собой изогнутую по окружности трубку с овальным сечением