ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В Г. МОСКВЕ Невзорова Диана Владимировна Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РФ по паллиативной помощи Главный врач ГКУЗ хоспис 1 им. В.В.Миллионщиковой ДЗМ Москва, 2015

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ» Статья 32. Медицинская помощь 1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. 2. К видам медицинской помощи относятся: 1)первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Статья 36. Паллиативная медицинская помощь 1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. 2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях в том числе на дому и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Всемирная организация здравоохранения определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных. Это означает, что даже тогда, когда все средства радикального лечения исчерпаны и надежды на выздоровление нет, человек не должен остаться без помощи П АЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ (W ORLD H EALTH O RGANIZATION, 2002)

Паллиативная помощь Термин «паллиативный» происходит от латинского « pallium », что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание смягчение проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты». (от фр. palliatif от лат. pallium покрывало, плащ) фр.лат.

М АРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПМП Пациент признается «паллиативным» консилиумом специалистов, проведенном в амбулаторном или стационарном учреждении, где пациент лечится или наблюдается (в т.ч. в домах ребенка или интернатах); На консилиум может приглашаться специалист паллиативной помощи той службы, к которой территориально относится учреждение. Ребенок переводится под наблюдение мобильной службы ППД или в стационарное отделение; Перед переводом ребенка должен осмотреть специалист из службы ППД, куда планируется перевести ребенка, с целью согласования индивидуального плана ведение пациента и списка необходимого оборудования и расходных материалов. При отсутствии оборудования и расходных материалов, необходимых для оказания паллиативной помощи на дому, ребенок не выписывается из стационара; Для оказания паллиативной помощи на дому и в стационаре, к закупке необходимого оборудования, расходных материалов, лечебного питания и пр. могут привлекаться фонды; Пациент и его семья имеют право на выбор учреждения (службы), оказывающей паллиативную помощь.

П АЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ : облегчает боль и другие доставляющие беспокойство симптомы; утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу; не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти; включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам; предлагает пациентам систему поддержки, чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти; предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период тяжёлой утраты;

использует мультидисциплинарный командный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе в период тяжёлой утраты, если возникает в этом необходимость; повышает качество жизни и может также положительно повлиять на течение болезни; применима на ранних стадиях заболевания в сочетании с другими методами лечения, направленными на продление жизни, например с химиотерапией, радиационной терапией; включает проведение исследований с целью лучшего понимания и лечения доставляющих беспокойство клинических симптомов и осложнений.

Ц ЕЛИ И ЗАДАЧИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ : адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов; психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников; выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека; удовлетворение духовных потребностей больного и его близких; решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека.

П АЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ (ПМПД): это комплексный подход к тяжело больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (онкологического или неонкологического); направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелым хроническим заболеванием, при котором снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, путем медицинского, психосоциального и духовного сопровождения; улучшает качество жизни ребенка и его семьи, которые сталкиваются с болезнью, представляющей угрозу для жизни, путем облегчения боли и симптомов, оказания духовной и психосоциальной поддержки с момента диагностирования и до конца жизни.

С ПЕКТР БОЛЕЗНЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПМП И ВЕДУЩИХ К СМЕРТИ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

П АЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В Г. М ОСКВЕ Московский центр ППД ГБУЗ «НПЦ медицинской помощи детям ДЗМ». Создан в 2012 г., оказывает помощь детям в возрасте от 0 до 18 лет Отделение паллиативного лечения на 30 коек Отделение паллиативной медицинской помощи на дому (выездная патронажная служба) Адрес: г. Москва, ул. Чертановская, д.56А тел. 8 (495) Заведующий Московским центром ППД: Палагин Вадим Вячеславович, тел Заведующий стационарным отделением: Трухан Александр Николаевич, тел Заведующая отделением паллиативной помощи на дому к.м.н.,доцент Савва Наталья Николаевна, тел (контактное лицо для консультации детей в стационарных и амбулаторных учреждениях г. Москвы).

ГБУЗ «ДГКБ 13 ИМ. Н. Ф. Ф ИЛАТОВА ДЗМ» Выездная патронажная служба создана в 2013 году, оказывает помощь детям с 4-х лет (преимущественно с неврологической патологией). Паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях оказывается на 7 паллиативных койках детям в возрасте до 1 года с неврологической патологией. Адрес: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15 тел. 8 (499) ; тел./факс: 8 (499) Заведующая отделением: д.м.н. Курбатова Людмила Алексеевна.

ГБУЗ «М ОРОЗОВСКАЯ ДГКБ ДЗМ» Отделение паллиативной помощи на 10 коек работает с ноября 2014 года, оказывает помощь детям в возрасте от 0 до 18 лет Адрес: г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 48/15 тел.: 8 (495) , 8 (495) , 8 (499) ; тел./факс: 8 (499) Заведующий отделением: Денисов Николай Александрович

БФ РПП «Д ЕТСКИЙ ПАЛЛИАТИВ » Мобильная (выездная) служба паллиативной медицинской помощи детям и молодым взрослым (от 0 до 25 лет) работает с 2011 года. Обслуживает детей в г. Москве и Московской области. Адрес: г. Москва, Старомонетный пер., д. 10, оф. 400, тел.: 8 (499) Руководитель службы: Придатченко Марина

М ЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «М ИЛОСЕРДИЕ » ПРИ М АРФО -М АРИИНСКОЙ ОБИТЕЛИ Мобильная (выездная) служба паллиативной медицинской помощи детям функционирует с 2011 года для детей и молодых взрослых. Адрес: г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 34, корп. 1, тел.: 8 (495) , Контактное лицо: главный врач «Марфо- Мариинского медицинского центра «Милосердие» Коваленок Ксения Владимировна,

В ЫЕЗДНАЯ СЛУЖБА Ф ОНДА ПОМОЩИ ХОСПИСАМ «В ЕРА » Мобильная (выездная) служба паллиативной помощи детям и молодым взрослым организована в 2013 году. Оказывает паллиативную помощь в амбулаторных условиях жителям г. Москвы и Московской области Адрес: г. Москва, ул. Доватора, д. 10 Руководитель выездной службы Лидия Мониава, тел

В ЫЕЗДНАЯ СЛУЖБА Ф ОНДА ПОМОЩИ ХОСПИСАМ «В ЕРА » Мобильная (выездная) служба паллиативной помощи детям и молодым взрослым организована в 2013 году. Оказывает паллиативную помощь в амбулаторных условиях жителям г. Москвы и Московской области Адрес: г. Москва, ул. Доватора, д. 10 Руководитель службы: Алла Кинчикова тел

18