Диабетическая ретинопатия. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР БУЗ ВО «ВГКБСМП 10»

Диабетическая ретинопатия Ретинопатия (от лат. «retina» - сетчатка) – это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, содержащая светочувствительные нервные окончания и множество мелких сосудов.

Причина диабетической ретинопатии – длительная декомпенсация диабета Сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки (снижается острота зрения). На ранней стадии протекает бессимптомно.

При прогрессировании процесса кровеносные сосуды повреждаются избытком глюкозы, что приводит к прорастанию в сетчатке новых сосудов. Эти сосуды имеют нарушенную структуру, хрупкие и легко разрываются и кровоточат. Следствием ретинопатии может быть образование рубцов и отслоение сетчатки. Всё это и может привести к потере зрения.

Факторы риска развития диабетической ретинопатии: Длительная декомпенсация диабета (высокий уровень глюкозы крови) Случаи диабетической ретинопатии в семье Заболевание почек (нефропатия) Повышенный уровень артериального давления и холестерина Курение

Симптомы диабетической ретинопатии: Одной из проблем является бессимптомное начало. Поэтому необходимо посещать офтальмолога не менее 1 раза в год.

Если Вы замечаете какие-либо из перечисленных ниже признаков, Вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра: Неясное зрение или двоение в глазах Трудность при чтении вывесок или книг Болевые ощущения в одном или обоих глазах Резкое ухудшение зрения при тусклом освещении Покраснение глаз, которое не исчезает Чувство давления в глазах или «плавающее помутнение» Прямые линии выглядят волнистыми Неспособность видеть изображения боковым зрением

Снижение риска возникновения диабетической ретинопатии: Частый самоконтроль уровня глюкозы крови

Здоровое сбалансированное питание Регулярная физическая активность Соблюдение назначений врача по приему лекарств и введению инсулина Ежедневный контроль артериального давления и соблюдение рекомендаций врача при повышенном уровне Контроль липидного профиля не реже 1 раза в год Снижение веса при избыточной массе тела Отказ от курения

Во время визита к врачу имейте при себе: Список всех принимаемых Вами лекарств Дневник самоконтроля, в котором отражены последние показатели уровня глюкозы крови, артериального давления, гликированного гемоглобина

Показатели контроля АД (ВНОК, 2004, пересмотр 2009) Низкий риск ангиопатии (целевые значения) Умеренный риск ангиопатии Высокий риск ангиопатии АД (мм рт. ст.) 130/80 140/85 >140/85 Сахарный диабет и диабетическая нефропатия на стадии протеинурии или хронической почечной недостаточности < 125/75 мм рт.ст

Показатели липидного обмена Показатели Целевые значения* Низкий риск ангиопатии Умеренный риск ангиопатии Высокий риск ангиопатии ОХ (ммоль/л) 1,2 (Ж) >1,21,0 – 1,2

Диабетическая ретинопатия Микрососудистые изменения сетчатки Диагностика – Исследование глазного дна Стадии ретинопатии (по E.Kohner, M.Porta) Непролиферативная (ДР I) Микроаневризмы, кровоизлияния Препролиферативна я (ДР II) Венозные аномалии (извитость, удвоение…) Пролиферативная (ДР III) Неоваскуляризация д.з.н., кровоизлияния в стекловидное тело Частота пролиферативной ретинопатии >40% СД, у 20-25% пациентов на момент диагноза – начальная ретинопатия

Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог при осмотре глазного дна с расширенным зрачком. Для расширения зрачка с целью выявления любых патологических изменений, кровоизлияний и образования новых сосудов врач закапает Вам в глаза специальные капли, после чего зрение временно станет расплывчатым.

Никогда не садитесь за руль автомобиля, если после применения глазных капель на приеме у офтальмолога Ваши зрачки всё ещё расширены. Основной эффект глазных капель обычно длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется в течение всего дня.

Проверка остроты зрения Высокий уровень глюкозы крови может привести к снижению объема жидкости. Когда Вы начинаете лечение сахарного диабета, уровень глюкозы крови падает и водный баланс восстанавливается. При этом у Вас может возникать ощущение затуманивания зрения, поскольку уровень жидкости внутри глаз возрастает. Данное ощущение может длиться до трех месяцев, поэтому не меняйте очки в течение этого периода. Подождите, пока острота зрения не восстановится.

При беременности: Течение диабетической ретинопатии может ухудшиться. Как только наступила беременность, Вы должны как можно быстрее прийти на осмотр к офтальмологу.

Лечение диабетической ретинопатии включает: Хирургический метод (при отсутствии выраженного поражения сетчатки) Лазерный метод (фотокоагуляция) Нарушения зрения, наступившие в результате диабетической ретинопатии, невозможно исправить с помощью очков.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки Эффективный и часто используемый метод, который выполняется в амбулаторных условиях в один или несколько сеансов. Смысл фотокоагуляции состоит в воздействии с помощью лазерного луча на измененную сетчатку, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование ретинопатии.

На базе эндокринологического центра БУЗ ВО «ВГКБСМП10» работает офтальмологический кабинет. Всем находящимся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении проводится общий осмотр врачом офтальмологом, а также решается вопрос о необходимости проведения лазерной фотокоагуляции сетчатки на базе отделения.

Другие заболевания глаз Глаукома Возникает при повышении внутриглазного давления, в результате чего сдавливаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью сетчатку и зрительный нерв. Это приводит к потере кровоснабжения и снижению зрения. Катаракта При катаракте происходит помутнение прозрачного хрусталика глаза. Это может произойти, если уровень глюкозы крови значительно повышен в течение некоторого времени. Помутневший хрусталик не пропускает свет, снижает зрение и может привести к слепоте.