Мезотерапия: исторические предпосылки

Шарль-Габриэль Правас ( ) изобрел шприц (1840)

ПИСТОР Мало, редко, в нужное место.

Теории и механизм действия мезотерапии

Пистор Рефлексологические микросистемы Теория болевой эквивалентности Мультиинъекции

Бихерон Теория микроциркуляции Сосудистые оси

Даллос-Бургиньон Теория трех единств Наппаж

Баллестерос Энергетическая теория

Мюльтедо Теория третьей микроциркуляторной системы Основная важность интерстициального пространства дермы и находящихся в нем веществ

Каплан Унифицированная теория Концепция мезо-интерфейса

Почему мезотерапия?

Кожа действует не как простой получатель медицинских препаратов, она изменяет и расширяет их действие.

ДРОБЛЕНИЕ ДОЗЫ ГЛУБИНА Вспомогательные инъекционные системы

Глубина инъекции Самым лучшим местом для инъекции является уровень средней дермы, расположенный на глубине до 4 мм.

KAPLAN Isotopic Lymphography Переход к лимфатической системе веществ, введенных интрадермальной, происходит почти всегда мгновенно. Чем больше количество вводимых капель, тем большее количество элементов матрикса будет затронуто изменениями. Время нахождения лекарственных препаратов, вводимых таким путем в дерму, продлевается. Дробление дозы

КАПЛАН Считается, что инъекции лекарственных препаратов, сделанные поверхностно, остаются в матриксе длительное время, таким образом увеличивая время их действия.

ДЕЙСТВЕННОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Дробление дозы I.D. поверхности КАПЛАН

Концепция мезо интерфейс Чем больше дробление дозы Чем меньше глубина ТЕМ ЛУЧШЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОТВЕТ KAPLAN

Число доз на см³ Объем дозы в см³ Поверхность на дозу в см 2 Мезоинтерфейс в см 2 30'332'309376' '21' ' '11' ' '010' ' '0060' ' '0050' '2806 Концепция мезо интерфейс КАПЛАН

Действие мезотерапии Локальное Местное Общее

Мезотерапия 1. Введение только малых доз медикаментов стимулирует работу неврологических и иммунных кожных рецепторов.

Мезотерапия 2. При более высоких дозах ответ аннулируется, возможно, это связано с истощением местных неспецифических систем защиты.

В мезотерапии, чем реже делаешь, тем лучше это работает. Повторение процедур ведет к эффекту противоположному желаемому.

Основные техники и материалы

Мезотерапия – это терапевтическая мультиынъекционная система Повреждение кожи = БОЛЬ

Basic Techniques and Materials used Условия возникновения физической боли Место инъекций Тип используемой иглы Используемая техника введения

Basic Techniques and Materials used Ручные техники

Basic Techniques and Materials used Способы удержания шприца

Недостатки мануальной техники Болезненное ощущение выше Неодинаковая глубина инъекций Неравномерное дозирование Basic Techniques and Materials used

Используемые иглы D e Lebel: 4x0.4 (27G) Mesorelle®: 4x0.3 (30G) Becton Dickinson: 12x0.3 (30G) Basic Techniques and Materials used

Используемые иглы 30G 27G Mesorelle® Lebel needle Basic Techniques and Materials used

Другие типы игл Basic Techniques and Materials used

Техника срезанного колпачка Step 1Step 2 Step 3Step 4

Безопасность в мезотерапии Basic Techniques and Materials used НЕЛЬЗЯ НАДЕВАТЬ КОЛПАЧОК НА ИСПОЛЬЗОВАННУЮ ИГЛУ

Всегда используйте специальные контейнеры для утилизации. Располагайте их как можно ближе к рабочему месту. Basic Techniques and Materials used Безопасность в мезотерапии

Музейные образцы Не рекомендуются!!! Basic Techniques and Materials used

Не рекомендуются!!! Basic Techniques and Materials used Primitive multi- injectors Линеальные Циркулярные Целевые Музейные образцы Примитивные мульти инжекторы

Музейные образцы: мульти инжекторы Не рекомендуется!!! Basic Techniques and Materials used

Вспомогательные инъекционные мезотерапевтические системы Повышают комфортное состояние пациента Стандартизируют мезо терапевтическую процедуру Делают процедуру непрерывной

Basic Techniques and Materials used Мезотерапевтические пистолеты

Dr. Injector®

Мезопунктура Инъекционная мезотерапия Интрадермальный наппаж Интрадермальная папула Точка за точкой Мезоперфузия Техники инъекции Basic Techniques and Materials used

Инъекционные техники Эпидермальная мезотерапия Микроинъекции на эпидермальном уровне Не дает кровоточивости Обладает важной способностью кожного стимулирования Практически безболезненна Основные показания: Болезненные зоны, мезотерапия лица, дерматологические заболевания и др. проблемы кожи.

Инъекционные техники Наппаж Поверхностная внутри дермальная инъекция 2-4 инъекции/секунда Обладает важной способностью кожного стимулирования Не оставляет гематом Существует опасность порезов иглой: необходимость обучения

Инъекционные техники Наппаж Порезы иглами

Инъекционные техники Наппаж NACHO ORDIZ\PRESENTACIONES CURSOS Y PONENCIAS\Fotos y videos de cursos y ponencias\Videos\nappage2005_1013_175244AA.MPG

Инъекционные техники Наппаж NACHO ORDIZ\PRESENTACIONES CURSOS Y PONENCIAS\Fotos y videos de cursos y ponencias\Videos\drinjectorcaranappage (1).MPG

Инъекционные техники Интрадермальная папула Инъекция на базальном уровне Разъединяет эпидермис и верхний слой дермы Требуется как минимум 01 куб.см продукта Вызывает стимулирование во всех кожных рецепторах

Инъекционные техники Интрадермальная папула NACHO ORDIZ\PRESENTACIONES CURSOS Y PONENCIAS\Fotos y videos de cursos y ponencias\Videos\celulitis con pápula2.MPG

Инъекционные техники Точка за точкой Глубокие интрадермальные инъекции (4-10 mm) Объем: куб.см/точка Применяется в процедуре обезболивания Обычно применяется вместе с техникой наппаж или инъекциями в триггерные точки

Pharmacology and Mesotherapy Основные терапевтические правила в мезотерапии

Не ожидать невозможных результатов, которых можно достичь только с помощью хирургии или, соблюдая простой режим диетического питания.

Использовать только определенные, известные, зарегистрированные, активные ингредиенты.

Мало Редко В нужное место

Не всё можно колоть!!! Не любым способом можно колоть!!! Не любому пациенту можно делать инъекции!!!

Кожные инфекции и мезотерапия

Кожа предназначена для эффективной борьбы с биологическими агрессорами. Во временных ситуациях иммунодефицита При попадании микробов в глубокие слои дермы Совместное использование факторов распространения инфекции Использование зараженных препаратов

Основные механизмы заражения Прямое попадание патогенного агента от источника заражения или в результате неправильной манипуляции Заражение путем пассивного проникновения патогенного агента: плохая антисептическая обработка кожи, подвергающейся процедуре Последующее заражение: плохая защита кожи после процедуры

Биологические агенты с наибольшими клиническими последствиями – это микобактерии окружающей среды и атипичные бактерии Резистентны к дезинфицирующим средствам Широко распространены в окружающей среде Могут присоединяться к нокардиям

Микобактерии, связанные с мезотерапией Наиболее часто встречающиеся признаки и симптомы* Клинические проявления Nº пациентов % Воспаление 3265,3 Подкожные абсцессы 1734,7 Узлы с фистулами 816,3 Жар 510,2 Изъязвленные узлы 48,2 *Ссылка на De Waard

Микобактерии, связанные с мезотерапией Лечение антибиотиками Вид микобактерии Начальная стадия ДлительностьПоддерживающая стадия Длительность M. Fortuitum Амикацин и ципрофлоксацин 3-4 недели Ципрофлоксацин 3-4 месяца M. Peregrinum Амикацин и ципрофлоксацин 3-4 недели Ципрофлоксацин 3-4 месяца M. Abscessus Амикацин и кларитромицин 3-4 недели Кларитромицин 3-18 месяцев M. Chelonae Тобрамицин и кларитромицин 3-4 недели Кларитромицин 3-6 месяцев M. Cosmeticum Ципрофлоксацин 3 месяца Дозировка: амикацин 500 мг каждые 12 ч внутривенно; тобрамицин 80 мг каждые 8 ч. внутривенно; ципрофлоксацин и кларитромицин 500 мг каждые 12 ч. внутри орально.

Микобактерии, связанные с мезотерапией Лечение антибиотиками Зависит от вида микобактерии! Определить вид! Резистентность к противотуберкулезным препаратам! Рекомендуется делать пробы на резистентность до начала лечения.

Лечение от инфекции, вызванной M. abscessus В основном M. abscessus чувствительна к: Амикацин (98%) Цефокситин (95%) Кларитромицин В основном M. abscessus резистентная к: Ципрофлоксацин (1%) Доксициклин (4%) Имипенем (57%) Линезолид (48%)

Лечение от инфекции, вызванной M. fortuitum В основном M. fortuitum чувствительна к: Амикацин, цефокситин, ципрофлоксацин, линезолид (96%), сульфаметоксазол или триметоприм-сульфаметоксазол, лов офлоксацин, имипенем. В основном M. fortuitum резистентная к: Кларитромицин (80%) Доксициклин (46%) Ванокомицин (38%)

Лечение от инфекции, вызванной M. chelonae В основном M. chelonae чувствительна к: Амикацин (97%) Гатифлоксацин (96%) Линезолид (94%) Кларитромицин Тобрамицин. В основном M. chelonae резистентная к: Ципрофлоксацин (19%) Доксициклин (26%) Имипенем (40%)

Mycobacterium cosmeticum Ограничена Атлантой и Венесуэлой Быстрорастущая Оптимальная температура для культивации 28-35ºC Аэробная атмосфера Среда Löwenstein-Jensen

Mycobacterium cosmeticum Чувствительна к: Ципрофлоксацин Амикацин Тобрамицин Цефаксицин Кларитромицин Сульфаметоксазол Имипенем

После лечения Последствия: Вмятины кожи с образованием втянутых (атрофических), гиперпигментированных рубцов, с центральными углублениями. Пальпируемые гранулёмы Рецидивы

70 РЕВОЛЮЦИЯ НАНОТЕХНОЛОГИИ В МЕЗОТЕРАПИИ

71 Создание наносом одинакового размера и физиологической структуры позволяет применять основные активные ингредиенты, используя интрадермальный путь, не вызывая повреждений ткани.

72 Общая сструктура фосфолипида Гидрофильная полярная головка Гидрофобная неполярная головка

73 Классификация фосфолипидов По типу гидрофильной полярной головки Фосфатидилхолин Фосфатидилэтаноламин Фосфатидилсерин Фосфатидилинозитол

74 Вода Фосфолипиды Фосфолипидный бислой

75 Фосфатидилхолин самый используемый фосфолипид. Является главным компонентом клеточных мембран. Из него получают наносомы высокого качества и одинакового размера.

76 Сструктура липосомы структура липосомы -Внутренняя водная фаза -Внешняя водная фаза -Фосфолипидный бислой

Липосома + активный ингредиент Гидрорастворимый активный ингредиент Жирорастворимый активный ингредиент

Взаимодействие липосомы с окружающей средой и другими сструктурами или молекулами ПОГЛОЩЕНИЕ ФИЛЬТРАЦИЯ ПЕРЕДАЧА АБСОРБЦИЯ

Различные формы взаимодействия между липосомами и клетками. эндоцитоз – деградация до лизосомы слияние липидный обмен поглощение

Посредством механизма слияния с мембранами, наносомы фосфатидилхолина сами восстанавливают характеристики, свойственные молодым мембранам, т.к. с возрастом мембраны включают в себя другие фосфолипиды (такие как сфингомиелин), более свойственные состаренным мембранам.

Использование наносом в мезотерапии позволяет применять основные активные ингредиенты независимо от их pH или водорастворимости, не вызывая при этом никакого типа кожного раздражения. Нет реакции на инородное тело или аллергии, т.к. то, что видят иммунокомпетентным клеткам представляет собой фосфолипидный бислой, аналогичный клеточным мембранам.

Основные омолаживающие активные ингредиенты, представляющие интерес для мезотерапии: Органический кремний Ретинол ДМАЕ Витамин C Экстракты плаценты

Organic silicon: Silorgses Nano Meso Solution Составляющий элемент поддерживающих структур организма. Имеет важное значение для жизни. Его уровень снижается с годами. Входит в состав экстрацеллюлярного матрикса, защищая эластин, коллаген и протеогликаны. Улучшает клеточную регенерацию. Противодействует неферментной гликации белков. Обладает противовоспалительной активностью. Обладает более мощным липолитическим эффектом, чем метилксантины. Показания: алопеция, борьба со старением кожи, целлюлит, растяжки, вялость кожи…

Обладает активностью витамина A. Регулирует пролиферацию и дифференциацию эпителиальных тканей, активность сальных желез, синтез экстрацеллюлярного матрикса, т.д. Показания: фотостарение, акне, нарушения пигментации, растяжки, целлюлит… Ретинол: Retises Nano Meso Solution

Участвует в преобразовании холина в ацетилхолин. Обладает мгновенным лифтинговым эффектом: стимулирует сокращение эпидермальных кератиноцитов. Обладает более длительным лифтинговым эффектом за счет непосредственного воздействия на мышцы. Регенерирует экстрацеллюлярный матрикс. Ведет себя как антиоксидант. Показания: дряблость кожи лица и тела. ДМАЕ: Daeses Nano Meso Solution

Показания: фотостарение, целлюлит, вялость кожи, алопеция… Контролирует оксидантный стресс. Является основным в гидроксиляции пролина и лизина. Способствует выработке коллагена. Улучшает эластичность кожи. Повышает резистентность капиллярных стенок. Нейтрализует свободные радикалы и ингибирует воспаление. Ингибирует активность тирозиназы. ВИТАМИН C: C-VIT Nano Meso Solution

Экстракт плаценты: Placenses Nano Meso Solution Это самый большой источник эпидермальных и дермальных факторов роста и цитокинов. Необходим для активизации клеточных функций. Стимулирует производство коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Повышает увлажнение кожи. Способствует клеточной регенерации. Улучшает кровоток и питание кожи. Является антиоксидантом: повышает активность СОД (супероксиддисмутаза). Предупреждает липидную пероксидацию. Ингибирует активность тирозиназы (нормализует активность меланоцитов). Показания: фотостарение, осветление кожи, алопеция…

Seskavel Mulberry Nano Meso Solution Показание: выпадение волос

Содержит активные ингредиенты, инкапсулированные в наносомы со свойствами, которые направлены против выпадения волос, стимулируют и продлевают фазу роста волос, укрепляют ломкие волосы и улучшают их внешний вид. Seskavel Mulberry Nano Meso Solution Основной активный ингредиент: ЭКСТРАКТ ШЕЛКОВИЦЫ БЕЛОЙ (MORUS ALBA)

ЭКСТРАКТ ШЕЛКОВИЦЫ БЕЛОЙ Исследование проводилось в течение 3-6 месяцев с участием 55 добровольцев с алопецией. Возраст от 29 до 74 лет. У 60% пациентов появились новые волосы. Экстракт шелковицы (morus alba): действует против выпадения волос. Воздействует на волосяной цикл, укорачивая фазу телогена и стимулируя фазу анагена.

ЭКСТРАКТ ШЕЛКОВИЦЫ БЕЛОЙ (MORUS ALBA)

Хлорид цинка Пантенол Карнитин Никотиновая кислота Экстракт карликовой пальмы Serenoa Serrulata Seskavel Mulberry Nano Meso Solution Хлорид цинка: себорегулятор. Ингибирует 5-альфа-редуктазу (помогая избежать превращение тестостерона в дигидротестостерон) и активность андрогенных рецепторов. Пантенол: увлажняющее и успокаивающее и кондиционирующее действие. Улучшает качество волос (придает упругость, блеск, шелковистость, улучшает структуру). Карнитин: стимулирует рост волос посредством уменьшения апоптоза и повышения пролиферации кератиноцитов капиллярного матрикса. Никотиновая кислота: оказывает сосудорасширяющее действие. Усиливает микроциркуляцию, улучшая доставку питательных веществ. Предупреждает выпадение волос. Экстракт плодов карликовой пальмы (serenoa cerrulata): эффект ингибирования активности 5-альфа-редуктазы, которым обладает экстракт сабаля, доказан во время исследований in vitro человеческих фибробластов. Исследования in vivo подтверждают эффективность экстракта сабаля при лечении алопеции.

BTSES Nano Meso Solution Показание: ингибирование мимических морщин

BTSES Nano Meso Solution Содержит пептиды, инкапсулированные в наносомы, активные ингредиенты, которые предупреждают появление мимических морщин, связанных с постоянным движением мышц лица, особенно в области вокруг глаз, межбровья, верхней губы и носогубных складок. Расслабляющие пептиды Ацетилглютамилгептапептид-1 (SNAP-8) Пентапептид-3 (VIALOX)

BTSES Nano Meso Solution Мышечное расслабление SNAP 8= Ацетилглютамилгептапептид-1 VIALOX= Пентапептид-3

BTSES Nano Meso Solution SNAP 8= Ацетилглютамилгептапептид-1 Омолаживающая эффективность выше, чем у аргирелина (ацетилгексапептид-3) Уменьшает глубину морщин через 28 дней применения

BTSES Nano Meso Solution VIALOX= Пентапептид-3 Vialox обладает мощным мгновенным эффектом Способен расслабить 71% мышц всего за 1 минуту Уменьшает 49% морщин через 28 дней

PPC-Lipo Nano Meso Solution Показание: липолитик

PPC-Lipo Nano Meso Solution Содержит фосфатидилхолин, инкапсулированный в наносомы. Стимулирует деградацию, мобилизацию и удаление локализованных адипоцитов. Основной активный ингредиент: липосомированный фосфатидилхолин.

D-Panthenol Nano Meso Solution Показание: восстановление

D-Panthenol Nano Meso Solution Содержит D-пантенол, инкапсулированный в наносомы, активный ингредиент, который стимулирует эпителизацию и заживление ран, предупреждая кожное повреждение, восстанавливая и обеспечивая увлажнение кожи и волос. Липосомированный D-пантенол Пантотеновая кислота или витамин B5 Пантолактон Высокая увлажняющая способность, особенно для стареющей кожи. Обладает смягчающим и кондиционирующим действием, прекрасно подходит для нанесения на незначительные кожные раздражения. Увлажняет, смягчает, кондиционирует. Улучшает качество волос (упругость, блеск, объем, шелковистость)

Некоторые типовые протоколы мезотерапевтических уходов с наносомами Целлюлит Преждевременное старение Алопеция Вялость и растяжки

Целлюлит Органический кремний в наносомах 5 мл ДМАЕ в наносомах 2,5 мл PPC-Lipo в наносомах 2,5 мл Одна процедура в неделю в течение 10 последовательных недель. Результаты становятся заметны с 3-й недели.

Органический кремний в наносомах 2 мл Ретинол в наносомах 2 мл ДМАЕ в наносомах 1 мл Один раз в 14 дней, чередуя с: Преждевременное старение Распределить интрадермальной на зоне лица, шеи, декольте и рук. Органический кремний в наносомах 2 мл Плацента в наносомах 2 мл Витамин C в наносомах 1 мл Возможна любая комбинация из 5 указанных продуктов, совместимых между собой. Максимально 5 мл на одну процедуру.

Наносомальный Retises2 мл Наносомальный BTSes2 мл Наносомальный DMAE1 мл Одна процедура в 14 дней. Мимические морщины Распределить интрадермальным способом на зонах мимических морщин и шее.

106 Алопеция (любой этиологии) Органический кремний в наносомах 2 мл Наносомальный Seskavel2 мл Наносомальная Placenta2 мл Сочетать с применением средств наружного ухода Одна процедура в 14 дней, чередуя с: Органический кремний в наносомах 2 мл Наносомальный Seskavel2 мл Наносомальный Pantenol2 мл

107 Вялость кожи и растяжки Органический кремний в наносомах 2,5 мл Витамин C в наносомах 2,5 мл ДМАЕ в наносомах 2,5 мл Одна процедура в 14 дней