Галотерапия в комплексе оздоровления и реабилитации часто болеющих детей Заслуженный деятель науки РФ, Д. м. н., профессор Доскин Валерий Анатольевич Зав. кафедрой поликлинической педиатрии РМАПО

Часто болеющие дети – гетерогенная группа, объединенная по наличию общего признака - снижению резистентности и предрасположенности к повторным инфекциям преимущественно респираторного тракта. Данная категория детей представляет собой наиболее многочисленную группу риска, подлежащую диспансерному наблюдению. 2

Структура заболеваемости часто болеющих детей 81-83,2% - патология органов дыхания Удельный вес вирусных инфекций 65-90% Этиологическая структура респираторных вирусных инфекций Вирус гриппа Вирус парагриппа Аденовирусы Респираторно - синцитиальные вирусы В периоде клинического благополучия выделение респираторных вирусов определяется в 52% случаев 3

Этиологическая структура бактериальных инфекций Strept. Pneumoniae Haemophilus influenzae Str. Piogenis Staphil.aureus Носительство ассоциаций Strept. Pneumoniae, Haemophilus influenzae определяется в 2 раза чаще, чем у редко болеющих детей 4

Структура отклонений в состоянии здоровья часто болеющих детей Отклонения со стороны ЦНС – 77% со стороны ССС – 55% Дисбиоз кишечника – 82% Аллергические проявления – 52% Нарушения со стороны опорно - двигательного аппарата встречается в 2 раза чаще, органов пищеварения – в 4 раза чаще по сравнению с редко болеющими 5

Структура отклонений в состоянии здоровья часто болеющих детей Поведенческие нарушения – 98% По сравнению с редко болеющими Гиперактивность – в 2 раза чаще Нарушения аппетита – в 2,3 раза чаще Патологические привычные действия – в 3 раза чаще Страхи – в 4,4 раза чаще 6

Структура отклонений в состоянии здоровья часто болеющих детей Отклонения в нервно - психическом развитии в раннем и дошкольном возрасте : Активная речь – 48% Конструирование – 46% Сенсорное развитие – 41,5% Логопедические нарушения – 85% §Отсутствие готовности к поступлению в школу 62,5% 7

Особенности иммунной системы часто болеющих детей Связаны с морфофункциональной незрелостью иммунной системы Носят дизонтогенетический характер, что обусловливает их полиморфизм Характерен незрелый, инфантильный тип иммунологического реагирования, не обеспечивающий оптимальной адаптации ребенка к внешней среде Отмечается недостаточность различных звеньев иммунной системы, которая носит преимущественно транзиторный, корригируемый характер 8

Особенности иммунной системы часто болеющих детей Наиболее часто выявляются нарушения в первом звене защиты от вирусно - бактериальных инфекций, а именно, в местном иммунитете слизистых и системе интерферона ( у 85-90% детей ) 9

Особенности иммунной системы часто болеющих детей Содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне и назальном секретах в 1,5 раза ниже, чем у редко болеющих детей. 10

Особенности иммунной системы часто болеющих детей Продукция интерферона - α у часто болеющих детей : снижена у 70% детей ; в 2,5 раза ниже, по сравнению с редко болеющими. 11

Особенности иммунной системы часто болеющих детей Продукция интерферона - у часто болеющих детей : снижена у 89% детей в 5,7 раз ниже, по сравнению с редко болеющими 12

Основные принципы реабилитации часто болеющих детей создание оптимальных условий для развития с использованием обще оздоровительных мероприятий комплексность приоритетность немедикаментозных технологий оздоровления перед медикаментозными 13

Общеоздоровительные мероприятия 14

15

16

17

18

19

20

При выборе средств реабилитации часто болеющих детей целесообразно начинать с немедикаментозных технологий и лишь при их неэффективности переходить на медикаментозные методы оздоровления. 21

ГАЛОТЕРАПИЯ - метод лечения и реабилитации, основанный на использовании искусственно созданного микроклимата соляных пещер и применении естественных природных факторов. Он разработан на основе спелеотерапии метода лечения в условиях микроклимата соляных шахт 22

23

Основные механизмы действия галотерапии 24

Дизайн исследования Под наблюдением в течение более 15 лет находилось 450 часто болеющих детей в возрасте от 2 до 7 лет, посещающих дошкольные учреждения компенсирующего вида. Дети переносили в течение года от 4- х до эпизодов острых респираторных инфекций, в 50-70% случаев заболевания протекали с осложнениями.

Методы исследования Клинические Лабораторные Исследование интерферонового статуса Исследования местного иммунитета ( содержание лизоцима в слюне ) Уровень средних молекул в моче ЭКГ 26

Этапы исследования 1. Определение максимальной продолжительности сеансов 2. Отработка методики проведения галотерапии 3. Оценка эффективности 4. Дополнение и уточнение показаний и противопоказаний к галотерапии при оздоровлении и реабилитации часто болеющих детей 27

28

Эффективность галотерапии улучшение эмоционального состояния детей положительные изменения в вегетативном статусе положительная динамика со стороны регионарных лимфоузлов модуляция показателей частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и артериального давления 29

Эффективность галотерапии положительные изменения электрокардиографических показателей снижение заболеваемости ОРИ в 2,5 раза снижение количества осложнений и частоты использования антибактериальных препаратов исчезновение обструктивного синдрома, проявлений атопического дерматита очищение миндалин от казеозного содержимого 30

Эффективность галотерапии увеличение продукции интерферона - в 6 раз увеличение содержания секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне и назальном секрете в 3 раза Нормализация некоторых гомеостатических показателей 31

Галотерапию целесообразно включать в противорецидивные курсы реабилитации, проводимые у детей, страдающих частыми ОРВИ, Лор - патологией, аллергическими проявлениями. Она может проводиться курсами 2 раза в год с интервалом 4-6 месяцев. Показания к проведению галотерапии : 32

Показанием для проведения повторного курса является отсутствие выраженного клинического эффекта после первого курса. Галотерапия сочетается с дыхательной гимнастикой, массажем, занятиями ЛФК, гидротерапией, фитотерапией. Одновременно с галотерапией не следует назначать ароматерапию, термотерапию ( сауну ), физиотерапевтические процедуры. Показания к проведению галотерапии : 33

34

Противопоказания к галотерапии §Грипп, ОРВИ с высокой лихорадкой и интоксикацией, острый период заболеваний §Обострение хронического заболевания §Острые и хронические заболевания почек 35

Противопоказания к галотерапии §Бронхиальная астма различной степени тяжести неуточненного генеза §Бронхиальная астма, гормонозависимая форма §Все острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции §Все формы туберкулеза легких в активной стадии 36

Противопоказания к галотерапии §Общие противопоказания, исключающие направление больного на климатическое лечение §Носовые кровотечения §Выраженные остаточные явления после перенесенных острых респираторных заболеваний §Эпилепсия, эписиндром §Индивидуальная непереносимость процедуры 37

Примечание : детям, имеющим неврологическую патологию ( гипертензионно - гидроцефальный синдром, эписиндром в анамнезе, органическое поражение ЦНС, энурез и т. д.), галотерапия проводится только после консультации, обследования и соответствующих рекомендаций невролога 38

Таким образом, галотерапия оказывает многофакторное положительное влияние на состояние здоровья часто болеющих детей, повышает их резистентность к респираторным инфекциям, уменьшает тяжесть и продолжительность заболеваний, выраженность аллергических проявлений и может быть использована как немедикаментозный метод реабилитации и иммунокоррекции у данной категории детей. 39

Благодарю за внимание ! 40