Первичная и вторичная профилактика опухолей женской половой сферы. Причины смертности. к.м.н. Максименко Т.А.

Профилактика рака шейки матки Профилактика рака шейки матки … в целом до 80% всех женщин на планете имеют риск быть инфицированными вирусом папилломы человека, из них до 50% – онкогенными штаммами. … в целом до 80% всех женщин на планете имеют риск быть инфицированными вирусом папилломы человека, из них до 50% – онкогенными штаммами.

Основным этиологическим фактором рака шейки матки (РШМ) является вирус папилломы человека (ВПЧ). Основным этиологическим фактором рака шейки матки (РШМ) является вирус папилломы человека (ВПЧ). Международное агентство по исследованию рака официально объявило ВПЧ 16 и 18-го типов канцерогенными факторами. Международное агентство по исследованию рака официально объявило ВПЧ 16 и 18-го типов канцерогенными факторами.

Их персистирующее носительство впоследствии приводит к дисплазии шейки матки, которая шейки матки, которая заканчивается развитием инвазивного рака. инвазивного рака.

(!) Женщин с длительной персистентной инфекцией ВПЧ – около 10% от общего числа инфицированных. (!) Женщин с длительной персистентной инфекцией ВПЧ – около 10% от общего числа инфицированных. Однако в течение 3 лет у 30% из них в мазках будет обнаруживаться вирусная ДНК, что свидетельствует о прогрессировании папилломавирусной инфекции. Однако в течение 3 лет у 30% из них в мазках будет обнаруживаться вирусная ДНК, что свидетельствует о прогрессировании папилломавирусной инфекции.

К факторам риска развития РШМ также относятся: курение; инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией; недостаточное употребление фруктов и овощей; избыточный вес; длительное (в течение 5 и более лет) применение противозачаточных препаратов; множественные беременности; случаи рака шейки матки в семье; низкий социально-экономический статус. курение; инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и хламидийной инфекцией; недостаточное употребление фруктов и овощей; избыточный вес; длительное (в течение 5 и более лет) применение противозачаточных препаратов; множественные беременности; случаи рака шейки матки в семье; низкий социально-экономический статус.

(!) Для инфицирования ВПЧ не обязателен полноценный половой акт; для инфицирования порой достаточно даже попадания вируса на поврежденные слизистые оболочки или кожу. Профилактика и ранняя диагностика предрака и РШМ основана на проведении первичной и вторичной профилактики. (!) Для инфицирования ВПЧ не обязателен полноценный половой акт; для инфицирования порой достаточно даже попадания вируса на поврежденные слизистые оболочки или кожу. Профилактика и ранняя диагностика предрака и РШМ основана на проведении первичной и вторичной профилактики.

Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранении: пропаганда здорового образа жизни; повышение образования населения, в том числе образование девочек и подростков в отношении гигиены сексуальных отношений, особенно раннего начала половой жизни; основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранении: пропаганда здорового образа жизни; повышение образования населения, в том числе образование девочек и подростков в отношении гигиены сексуальных отношений, особенно раннего начала половой жизни;

Первичная профилактика рака шейки матки борьба с курением; борьба с курением; использование барьерных методов контрацепции; использование барьерных методов контрацепции; профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции (ПВИ) и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП); профилактика и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции (ПВИ) и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП); разработка и внедрение профилактических вакцин. разработка и внедрение профилактических вакцин.

На сегодняшний день созданы 2 типа профилактической вакцины против рака шейки матки. Компания GlaxoSmithKline создала бивалентную вакцину «Cervarix», содержащую вирусоподобные частицы 16 и 18 типа. Компания Merck & Co создала тетравалентную вакцину «Gardasil», содержащую вирусоподобные частицы 16, 18, 11, 6 типов. На сегодняшний день созданы 2 типа профилактической вакцины против рака шейки матки. Компания GlaxoSmithKline создала бивалентную вакцину «Cervarix», содержащую вирусоподобные частицы 16 и 18 типа. Компания Merck & Co создала тетравалентную вакцину «Gardasil», содержащую вирусоподобные частицы 16, 18, 11, 6 типов.

Средства профилактики

Вторичная профилактика предопухолевых состояний эпителия шейки матки, а также РШМ заключается в проведении и организации цервикального скрининга (при помощи простого унифицированного метода - диспансеризация и/или профилактические осмотры) с последующим направлением на лечение женщин, которые нуждаются в такой помощи (с выявленной патологией шейки матки) предопухолевых состояний эпителия шейки матки, а также РШМ заключается в проведении и организации цервикального скрининга (при помощи простого унифицированного метода - диспансеризация и/или профилактические осмотры) с последующим направлением на лечение женщин, которые нуждаются в такой помощи (с выявленной патологией шейки матки)

Согласно рекомендациям Противоракового общества России ежегодный скрининг на РШМ (досимптомное обследование) должны проходить все женщины через 3 года после начала половой жизни (но не позже 21 года). Согласно рекомендациям Противоракового общества России ежегодный скрининг на РШМ (досимптомное обследование) должны проходить все женщины через 3 года после начала половой жизни (но не позже 21 года).

Начиная с 30-ти лет, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые Начиная с 30-ти лет, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. 2-3 года.

Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг.

Женщины 70 лет и старше с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Женщины 70 лет и старше с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге.

Женщины, переболевшие раком шейки матки, имеющие ВПЧ или ослабленную иммунную систему и которым произведено удаление матки, но без удаления шейки матки должны участвовать в скрининге. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака / предракового состояния шейки матки. Женщины, переболевшие раком шейки матки, имеющие ВПЧ или ослабленную иммунную систему и которым произведено удаление матки, но без удаления шейки матки должны участвовать в скрининге. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака / предракового состояния шейки матки.

Задача профилактических осмотров. Поиск и сортировка по методам дальнейшего лечения пациенток с высоким риском развития злокачественных опухолей. Всегда помнить о группах высокого риска!!! Риск инвазивного РШМ снизится в 10 раз только при 3-х кратном обследовании женщины, и не снижается при оппортунистическом скрининге, когда женщина осмотрена гинекологом 1 раз в 5-7 лет…..

Методами ранней диагностики РШМ (наиболее доступными для практики ) - клинико-визуальный метод - клинико-визуальный метод - кольпоскопия; - молекулярно-биологические методы (ПЦР, тест DIGENE) - морфологические методы (цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование биоптата шейки матки). - кольпоскопия; - молекулярно-биологические методы (ПЦР, тест DIGENE) - морфологические методы (цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование биоптата шейки матки).

(!) Вместо заключения: (!) Вместо заключения: необходимо знать и помнить, что РШМ - это визуальный вид рака, для обнаружения опухоли или предопухолевого состояния нет необходимости применять дорогостоящие или инвазивные методы исследования, рентгенографию или томографию; достаточно визуально, при помощи кольпоскопии определить предраковую патологию, подтвердив диагноз цитологическим исследованием. необходимо знать и помнить, что РШМ - это визуальный вид рака, для обнаружения опухоли или предопухолевого состояния нет необходимости применять дорогостоящие или инвазивные методы исследования, рентгенографию или томографию; достаточно визуально, при помощи кольпоскопии определить предраковую патологию, подтвердив диагноз цитологическим исследованием.

Никакой приказ не заставит женщину обратиться к гинекологу; прежде всего, необходимо осознать важность сохранения своего здоровья и приложить к этому небольшие усилия; в развитых странах плановый визит к гинекологу и сдача мазка для цитологического анализа стали для большинства женщин практически рефлекторными действиями. Никакой приказ не заставит женщину обратиться к гинекологу; прежде всего, необходимо осознать важность сохранения своего здоровья и приложить к этому небольшие усилия; в развитых странах плановый визит к гинекологу и сдача мазка для цитологического анализа стали для большинства женщин практически рефлекторными действиями.

РАК ЯИЧНИКОВ ежегодно в мире заболевают > , умирают > Восточная Европа Япония Австралия Новая Зеландия Юго-Центральная Азия Северная Африка Южная Африка Центральная Америка Западная Европа Северная Америка в 2013 г (11.3) новых случаев РЯ и смертей. Ранняя диагностика затруднена, в 70% процесс распространенный. В России в 2013 г (11.3) новых случаев РЯ и смертей. Ранняя диагностика затруднена, в 70% процесс распространенный. Гетерогенная группа заболеваний, которые отличаются по степени зрелости и дифференцировки опухоли.

Профилактика рака яичников Профилактики рака яичников не существует в связи с отсутствием полноценного понимания этиологии и патогенеза этой патологии. Единственное, что могут предложить онкологи в настоящее время - это регулярное наблюдение гинекологом с целью раннего выявления яичниковых образований, профилактика и лечение воспалительных заболеваний, приводящих к бесплодию. Профилактики рака яичников не существует в связи с отсутствием полноценного понимания этиологии и патогенеза этой патологии. Единственное, что могут предложить онкологи в настоящее время - это регулярное наблюдение гинекологом с целью раннего выявления яичниковых образований, профилактика и лечение воспалительных заболеваний, приводящих к бесплодию.

Скриннинг рака яичников Основные причины низкой выживаемости больных злокачественными опухолями яичников кроются в бессимптомном течении заболевания на ранних стадиях, отсутствии полноценной диагностики, малоэффективном лечении, особенно при рецидивах заболевания. Основные причины низкой выживаемости больных злокачественными опухолями яичников кроются в бессимптомном течении заболевания на ранних стадиях, отсутствии полноценной диагностики, малоэффективном лечении, особенно при рецидивах заболевания.

Необходимо подчеркнуть, что значительный процент больных опухолями яичников изначально попадают в неспециализированные учреждения, где получают неадекватное лечение. Всё это приводит к фатальному ухудшению результатов последующего лечения. Необходимо подчеркнуть, что значительный процент больных опухолями яичников изначально попадают в неспециализированные учреждения, где получают неадекватное лечение. Всё это приводит к фатальному ухудшению результатов последующего лечения.

Скриннинг рака яичников Эксперты ВОЗ предлагают скрининг, который должен отвечать следующим требованиям: Эксперты ВОЗ предлагают скрининг, который должен отвечать следующим требованиям: тестсистемы, регистрирующие доклиническую фазу заболевания; тестсистемы, регистрирующие доклиническую фазу заболевания; приемлемые для населения методы обследования (доступны, чувствительны, специфичны, не вызывать осложнений); приемлемые для населения методы обследования (доступны, чувствительны, специфичны, не вызывать осложнений); определение морфологической принадлежности опухоли. определение морфологической принадлежности опухоли.

Профилактика рака яичников. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). По данным Американского общества по борьбе с раковыми заболеваниями у женщин, принимающих оральные контрацептивы в течение пяти лет и более, риск развития рака яичников примерно на 50% ниже по сравнению с женщинами, которые их не приминают. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). По данным Американского общества по борьбе с раковыми заболеваниями у женщин, принимающих оральные контрацептивы в течение пяти лет и более, риск развития рака яичников примерно на 50% ниже по сравнению с женщинами, которые их не приминают.

Беременность и грудное вскармливание. Огромное значение для профилактики опухолевых заболеваний яичников имеет физиологическая беременность и вскармливание ребенка собственным молоком.

Перевязка маточных труб или гистерэктомия. Если маточные трубы перевязаны или же если матка удалена, вероятность развития рака яичников ниже. Если маточные трубы перевязаны или же если матка удалена, вероятность развития рака яичников ниже. Женщины, находящиеся в группе повышенного риска могут решить удалить яичники, чтобы предупредить развитие болезни. Женщины, находящиеся в группе повышенного риска могут решить удалить яичники, чтобы предупредить развитие болезни.

Данная процедура, которая называется профилактической овариэктомией, в первую очередь рекомендуется женщинам с наличием гена рака молочной железы (BRCA) или тем, у кого есть семейная предрасположенность к раку груди и яичников, даже если мутация на генном уровне не была выявлена. Данная процедура, которая называется профилактической овариэктомией, в первую очередь рекомендуется женщинам с наличием гена рака молочной железы (BRCA) или тем, у кого есть семейная предрасположенность к раку груди и яичников, даже если мутация на генном уровне не была выявлена.

Исследования показали, что после проведения профилактической овариэктомии до менопаузы риск возникновения рака яичников снижается на 95%, а риск рака груди на 50%. Профилактическая овариэктомия снижает риск, но полностью не исключает вероятность развития болезни. Исследования показали, что после проведения профилактической овариэктомии до менопаузы риск возникновения рака яичников снижается на 95%, а риск рака груди на 50%. Профилактическая овариэктомия снижает риск, но полностью не исключает вероятность развития болезни.

У женщины, которым удалили яичники, все же может развиться схожая, но реже встречающаяся форма рака первичный рак брюшины.

Профилактические мероприятия для женщин с отягощенным семейным анамнезом по раку яичников, включая опухоли на фоне мутации генов BRCA Генетическое консультирование поможет оценить наличие какой-либо генетической мутации, связанной с повышенным риском развития рака яичников. Необходимо получить консультацию генетика, если семейный анамнез предполагает наличие мутации одного из ответственных генов. Генетическое консультирование поможет оценить наличие какой-либо генетической мутации, связанной с повышенным риском развития рака яичников. Необходимо получить консультацию генетика, если семейный анамнез предполагает наличие мутации одного из ответственных генов.

Информация об отсутствии мутаций, которые повышают риск рака яичников, для некоторых женщин, с отягощенным семейным анамнезом по раку яичников, служит большим облегчением. Информация об отсутствии мутаций, которые повышают риск рака яичников, для некоторых женщин, с отягощенным семейным анамнезом по раку яичников, служит большим облегчением.

Рак тела матки- Рак тела матки- гормонозависимая опухоль. В настоящее время наблюдается повышение заболеваемости раком тела матки во всем мире, что связано с нарушениями функции эндокринной системы (гиперэстрогения, ожирение, сахарный диабет). гормонозависимая опухоль. В настоящее время наблюдается повышение заболеваемости раком тела матки во всем мире, что связано с нарушениями функции эндокринной системы (гиперэстрогения, ожирение, сахарный диабет).

Наблюдается частое сочетание рака тела матки с нарушением менструального цикла (особенно в климактерическом периоде), синдромом Штейна - Левенталя, фибромиомой матки, гормонопродуцирующими Наблюдается частое сочетание рака тела матки с нарушением менструального цикла (особенно в климактерическом периоде), синдромом Штейна - Левенталя, фибромиомой матки, гормонопродуцирующими опухолями яичников, ожирением, опухолями яичников, ожирением, сахарным диабетом и гипертони- сахарным диабетом и гипертони- ческой болезнью. ческой болезнью.

Рак тела матки развивается, как правило, на фоне гиперпластических процессов в эндометрии, обусловленных длительной пролиферацией желез эндометрия без перехода их в секреторную фазу. Данные процессы нередко обусловлены гиперэстрогенемией. Постоянное и длительное (более лет) воздействие эстрогенов на клетки эндометрия, Рак тела матки развивается, как правило, на фоне гиперпластических процессов в эндометрии, обусловленных длительной пролиферацией желез эндометрия без перехода их в секреторную фазу. Данные процессы нередко обусловлены гиперэстрогенемией. Постоянное и длительное (более лет) воздействие эстрогенов на клетки эндометрия, особенно при нарушении функции печени приводит к их усиленному митозу и трансформации в атипическую форму.

Профилактика рака тела матки Своевременное выявление и лечение предраковых состояний (железистая гиперплазия эндометрия; Своевременное выявление и лечение предраковых состояний (железистая гиперплазия эндометрия; аденоматозные полипы; аденоматозные полипы; нарушение менструального цикла - ановуляторные маточные кровотечения в климактерическом периоде); нарушение менструального цикла - ановуляторные маточные кровотечения в климактерическом периоде); регулярные гинекологические профосмотры и периодические цитологические исследования мазков, полученных при аспирации содержимого из полости влагалища, а при необходимости - и из полости матки; регулярные гинекологические профосмотры и периодические цитологические исследования мазков, полученных при аспирации содержимого из полости влагалища, а при необходимости - и из полости матки;

Профилактика рака тела матки специальные гинекологические обследования женщин с нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, заболевания печени), сопровождающиеся гиперэстрогенией; выявление и лечение больных с феминизирующими опухолями яичника, ведущими к гиперпластическим процессам в эндометрии снижает заболеваемость раком эндометрия. специальные гинекологические обследования женщин с нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, заболевания печени), сопровождающиеся гиперэстрогенией; выявление и лечение больных с феминизирующими опухолями яичника, ведущими к гиперпластическим процессам в эндометрии снижает заболеваемость раком эндометрия.

Что провоцирует рак эндометрия ? Рак эндометрия характерен для женщин пожилого возраста (обычно в периоде постменопаузы). Более 95% случаев рака этой локализации развиваются у женщин в возрасте старше 45 лет, а средний возраст пациенток составляет 63 года. Рак эндометрия характерен для женщин пожилого возраста (обычно в периоде постменопаузы). Более 95% случаев рака этой локализации развиваются у женщин в возрасте старше 45 лет, а средний возраст пациенток составляет 63 года.

Наличие сахарного диабета и повышенного артериального давления. Колоректальный рак у пациента или у близких родственников (отягощенная наследственность). Рождение только одного ребенка или отсутствие детей. Бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе (истории жизни и заболевания). Наличие сахарного диабета и повышенного артериального давления. Колоректальный рак у пациента или у близких родственников (отягощенная наследственность). Рождение только одного ребенка или отсутствие детей. Бесплодие, нерегулярные месячные или эндометриальная гиперплазия в анамнезе (истории жизни и заболевания).

В случае приема тамоксифена по поводу лечения рака молочной железы риск развития рака эндометрия повышается незначительно. Частота рака эндометрия у женщин, принимающих противозачаточные таблетки на 50% ниже по сравнению с представительницами женского пола, не принимающих такие препараты. В случае приема тамоксифена по поводу лечения рака молочной железы риск развития рака эндометрия повышается незначительно. Частота рака эндометрия у женщин, принимающих противозачаточные таблетки на 50% ниже по сравнению с представительницами женского пола, не принимающих такие препараты.

Пациенткам, принимающих заместительную гормонотерапию, особенно в постменопаузе, следует регулярно проходить медицинское обследование. Препараты, содержащие только эстроген без прогестерона, повышают риск развития рака эндометрия. Пациенткам, принимающих заместительную гормонотерапию, особенно в постменопаузе, следует регулярно проходить медицинское обследование. Препараты, содержащие только эстроген без прогестерона, повышают риск развития рака эндометрия.

Профилактика рака тела матки Комплекс превентивных мер включает устранение гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахарного диабета, нормализацию менструальной функции, грамотный подбор контрацепции, своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т.д. Комплекс превентивных мер включает устранение гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахарного диабета, нормализацию менструальной функции, грамотный подбор контрацепции, своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т.д. контрацепции

Профилактика рака тела матки Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и лечению фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга всех здоровых женщин, наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия. Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и лечению фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга всех здоровых женщин, наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия В постменопаузальном возрасте риск возникновения рака эндометрия повышают такие факторы: Раннее начало менструальной функции. Позднее вступление в менопаузу. Ожирение. В постменопаузальном возрасте риск возникновения рака эндометрия повышают такие факторы: Раннее начало менструальной функции. Позднее вступление в менопаузу. Ожирение.

РАК ВУЛЬВЫ

Злокачественные опухоли вульвы составляют 2–5% среди злокачественных онкогинекологических заболеваний, занимая четвёртое место после РШМ, рака эндометрия и рака яичников. В США ежегодно выявляют около 4000 больных раком вульвы, и 850 женщин умирают от этого заболевания. Злокачественные опухоли вульвы составляют 2–5% среди злокачественных онкогинекологических заболеваний, занимая четвёртое место после РШМ, рака эндометрия и рака яичников. В США ежегодно выявляют около 4000 больных раком вульвы, и 850 женщин умирают от этого заболевания.

Эпидемиология рака вульвы изучена недостаточно. В развитых странах заболеваемость находится на уровне 3–5%. Средний возраст больных раком вульвы составляет 65–68 лет. Пик заболеваемости приходится на 75 лет. У женщин репродуктивного возраста злокачественные новообразования вульвы диагностируют крайне редко. Эпидемиология рака вульвы изучена недостаточно. В развитых странах заболеваемость находится на уровне 3–5%. Средний возраст больных раком вульвы составляет 65–68 лет. Пик заболеваемости приходится на 75 лет. У женщин репродуктивного возраста злокачественные новообразования вульвы диагностируют крайне редко.

Несмотря на то, что рак вульвы можно обнаружить при осмотре, более 60% пациенток поступают на лечение уже с III–IV стадиями заболевания. Несмотря на то, что рак вульвы можно обнаружить при осмотре, более 60% пациенток поступают на лечение уже с III–IV стадиями заболевания.

У большинства больных злокачественная опухоль развивается на фоне предшествующих заболеваний и состояний (атрофический и склеротический лишай, атрофия вульвы), которые имеют выраженную симптоматику, что должно было бы создавать условия для своевременной диагностики и профилактики рака. У большинства больных злокачественная опухоль развивается на фоне предшествующих заболеваний и состояний (атрофический и склеротический лишай, атрофия вульвы), которые имеют выраженную симптоматику, что должно было бы создавать условия для своевременной диагностики и профилактики рака. Это свидетельствует о недостаточном внимании, уделяемом гинекологами общей лечебной сети лечению фоновых и предраковых заболеваний вульвы, низкой онкологической насторожённости и низком уровне санитарно-просветительской работы среди населения. Это свидетельствует о недостаточном внимании, уделяемом гинекологами общей лечебной сети лечению фоновых и предраковых заболеваний вульвы, низкой онкологической насторожённости и низком уровне санитарно-просветительской работы среди населения.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ВУЛЬВЫ Наиболее реальная возможность профилактики инвазивного рака вульвы своевременная диагностика и лечение фоновых, предраковых заболеваний и преинвазивного рака. Наиболее реальная возможность профилактики инвазивного рака вульвы своевременная диагностика и лечение фоновых, предраковых заболеваний и преинвазивного рака. Особо выделяют фоновые дистрофические процессы, к которым относят, в первую очередь, крауроз и лейкоплакию вульвы. Особо выделяют фоновые дистрофические процессы, к которым относят, в первую очередь, крауроз и лейкоплакию вульвы. Истинным предраком вульвы считают дисплазию. Развитие злокачественной инвазивной опухоли отмечают у 20–30% больных с дисплазией и у 50% с сarcinoma in situ. Истинным предраком вульвы считают дисплазию. Развитие злокачественной инвазивной опухоли отмечают у 20–30% больных с дисплазией и у 50% с сarcinoma in situ.

Направления профилактики рака вульвы: лечение нейродистрофических процессов (плоскоклеточной гиперплазии и склерозирующего лишая) не должно начинаться без гистологического уточнения диагноза; лечение нейродистрофических процессов (плоскоклеточной гиперплазии и склерозирующего лишая) не должно начинаться без гистологического уточнения диагноза; при плоскоклеточной гиперплазии, возвышающейся над поверхностью кожи (гипертрофические и бородавчатые формы), предпочтение следует отдавать хирургическому лечению, криодеструкции или' применению СО2-лазера; при плоскоклеточной гиперплазии, возвышающейся над поверхностью кожи (гипертрофические и бородавчатые формы), предпочтение следует отдавать хирургическому лечению, криодеструкции или' применению СО2-лазера; консервативное медикаментозное лечение нейродистрофических заболеваний при отсутствии эффекта не должно продолжаться более полугода. В этих случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении; консервативное медикаментозное лечение нейродистрофических заболеваний при отсутствии эффекта не должно продолжаться более полугода. В этих случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении;

Направления профилактики рака вульвы у больных нейродистрофическими заболеваниями при гистологическом исследовании с высокой частотой выявляются дисплазия и преинвазивный рак вульвы. у больных нейродистрофическими заболеваниями при гистологическом исследовании с высокой частотой выявляются дисплазия и преинвазивный рак вульвы. Хирургическое лечение дисплазии и рака in situ - наиболее эффективный путь предупреждения инвазивного рака вульвы; Хирургическое лечение дисплазии и рака in situ - наиболее эффективный путь предупреждения инвазивного рака вульвы; расширение показаний для хирургического лечения при дисплазиях вульвы; расширение показаний для хирургического лечения при дисплазиях вульвы; разработка методик щадящих органосохраняющих операций и крио- или лазерной деструкции у больных молодого возраста с дисплазией или преинвазивным раком вульвы, что будет способствовать сексуальной реабилитации женщин. разработка методик щадящих органосохраняющих операций и крио- или лазерной деструкции у больных молодого возраста с дисплазией или преинвазивным раком вульвы, что будет способствовать сексуальной реабилитации женщин.

Наиболее вероятные причины смерти при раке гениталий 1. Прогрессирование опухолевого процесса 1. Прогрессирование опухолевого процесса 2. Раковая кахексия с выраженными дисметаболическими нарушениями 2. Раковая кахексия с выраженными дисметаболическими нарушениями 3. Сдавление растущей опухолью органа или системы 3. Сдавление растущей опухолью органа или системы 4. Кровотечение не менее 1, 5 л. 4. Кровотечение не менее 1, 5 л.

5. Распад опухоли с последующим вторичным инфицированием и развитием септического состояния (в том числе перитонит, ассоциированный с злокачественной опухолью органов брюшной полости). 5. Распад опухоли с последующим вторичным инфицированием и развитием септического состояния (в том числе перитонит, ассоциированный с злокачественной опухолью органов брюшной полости). 6. Нарастающий асцит с дисметаболическими нарушениями (при этом в асцитической жидкости обнаруживаются клетки соответствующей опухоли). 6. Нарастающий асцит с дисметаболическими нарушениями (при этом в асцитической жидкости обнаруживаются клетки соответствующей опухоли). 7. Ятрогенная патология, связанная с проводимой химиотерапией (агранулоцитоз, вторичные инфекции на этом фоне). 7. Ятрогенная патология, связанная с проводимой химиотерапией (агранулоцитоз, вторичные инфекции на этом фоне).

Рак яичников Рак яичников сопровождается метастазированием чаще всего в сальник с развитием канцероматоза, асцита и дисметаболическими смертельными изменениями. Реже опухоль подвергается опухолевому распаду с вторичным инфицированием и перитонитом. Иногда прорастает в толстый кишечник с развитием аналогичного осложнения. Иногда метастазирует в печень с развитием печеночной недостаточности. Рак яичников сопровождается метастазированием чаще всего в сальник с развитием канцероматоза, асцита и дисметаболическими смертельными изменениями. Реже опухоль подвергается опухолевому распаду с вторичным инфицированием и перитонитом. Иногда прорастает в толстый кишечник с развитием аналогичного осложнения. Иногда метастазирует в печень с развитием печеночной недостаточности.

Рак тела матки Рак матки вначале чаще метастазирует лимфогенным, а затем гематогенным и имплантационным путями с развитием функциональной недостаточности соответствующих органов. Иногда развиваются массивные кровотечения, вторичные распады опухоли, сопровождающиеся перитонитом. Рак матки вначале чаще метастазирует лимфогенным, а затем гематогенным и имплантационным путями с развитием функциональной недостаточности соответствующих органов. Иногда развиваются массивные кровотечения, вторичные распады опухоли, сопровождающиеся перитонитом.

Рак шейки матки При раке шейки матки прогрессирование чаще связано с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Поражаются лимфатические узлы малого таза, забрюшинные, ретроградно паховые лимфатические узлы. При раке шейки матки прогрессирование чаще связано с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Поражаются лимфатические узлы малого таза, забрюшинные, ретроградно паховые лимфатические узлы.

Рак шейки матки Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в легких, печени, костях. Возможны также имплантационные метастазы с развитием карциноматоза брюшины с развитием асцита и дисметаболическими нарушениями Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в легких, печени, костях. Возможны также имплантационные метастазы с развитием карциноматоза брюшины с развитием асцита и дисметаболическими нарушениями

В случаях смерти пациентов, у которых прижизненно были диагностированы злокачественные новообразования, при выписке медицинской справки о смерти необходимо помнить следующее. В случаях смерти пациентов, у которых прижизненно были диагностированы злокачественные новообразования, при выписке медицинской справки о смерти необходимо помнить следующее.

Кахексия у пациентов старше 80 лет чаще всего является следствием сенильных изменений и атрофических процессов пищеварительной системы, а анемия в 90% случаев носит характер В12 и железодефицитной, на фоне дефицита питания и атрофических изменений ЖКТ и эти состояния не обусловлены наличием онкологической патологии. Кахексия у пациентов старше 80 лет чаще всего является следствием сенильных изменений и атрофических процессов пищеварительной системы, а анемия в 90% случаев носит характер В12 и железодефицитной, на фоне дефицита питания и атрофических изменений ЖКТ и эти состояния не обусловлены наличием онкологической патологии.

Поэтому злокачественные опухоли могут быть указаны в качестве основной (первоначальной) причины смерти только при доказанной раковой кахексии при наличии морфологически верифицированных метастазов в жизненно важные органы. Поэтому злокачественные опухоли могут быть указаны в качестве основной (первоначальной) причины смерти только при доказанной раковой кахексии при наличии морфологически верифицированных метастазов в жизненно важные органы.

В случае смерти пациентов, у которых опухолевый процесс сочетался с заболеваниями, ведущими к тяжелой сердечной и легочной недостаточности считать основной (первоначальной) причиной смерти злокачественные новообразования допустимо только в случаях верифицированных метастазов в жизненно важные органы, которые вызвали угрожающие жизни осложнения либо кахексию. В случае смерти пациентов, у которых опухолевый процесс сочетался с заболеваниями, ведущими к тяжелой сердечной и легочной недостаточности считать основной (первоначальной) причиной смерти злокачественные новообразования допустимо только в случаях верифицированных метастазов в жизненно важные органы, которые вызвали угрожающие жизни осложнения либо кахексию.

Спасибо за внимание!