Брико Николай Иванович Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Направления совершенствования вакцинопрофилактики в Российской Федерации Directions of improvement of vaccination in the Russian Federation

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения Immunoprophylaxis is one of the most important tools to reduce infant mortality, increase life span and improve quality of life for all age groups Благодаря иммунизации международному сообществу удалось достигнуть глобальной ликвидации оспы, ликвидации полиомиелита в большинстве стран мира, провозгласить цель элиминации кори и врожденной краснухи, резко снизить заболеваемость многими детскими инфекциями, обеспечить эффективную защиту населения в очагах ряда бактериальных и вирусных инфекций. На сегодняшний день, успешно используются вакцины для предотвращения более 30 болезней, разрабатывается около 500

C 1900 г. продолжительность жизни жителя США увеличилась на >30 лет: из них на 25 лет благодаря успехам общественного здравоохранения. Первым в списке 10 величайших достижений здравоохранения XX века находится:иммунопрофилактика C 1900 г. продолжительность жизни жителя США увеличилась на >30 лет: из них на 25 лет благодаря успехам общественного здравоохранения. Первым в списке 10 величайших достижений здравоохранения XX века находится: иммунопрофилактика C 1900, the life expectancy of people in the U.S. increased by >30 years: 25 years thanks to advances in public health. First in the list of the 10 greatest health achievements of the twentieth century is: immunoprophylaxis В 1999 г. Центры по контролю над заболеваемостью ( CDC) США опубликовали список 10 величайших достижений здравоохранения в стране за гг In 1999, the Centers for the control of morbidity (CDC) in the USA published a list of the 10 greatest health achievements in the country in

« Вакцинопрофилактика и чистая вода единственные меры, реально влияющие на общественное здоровье» ВОЗ, 2005 год Vaccination and clean water only measures actually affect public health"

Вакцинация признана во всем мире «Стратегической инвестицией в охрану здоровья, благополучие индивидуума, семьи и нации с выраженным экономическим и социальным эффектом». Vaccination is recognized around the world "Strategic investment in health, the welfare of the individual, the family and the nation with strong economic and social benefits".

Концепция и стратегия глобальной иммунизации The concept and strategy of global immunization. The report by the who Secretariat 26 мая 2012 года 65 сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, утвердила Глобальный план действий в отношении вакцин ВОЗ отмечает, что настоящий век должен стать веком вакцин и иммунизация станет основной стратегией профилактики 6,3 млн. детей до 5 лет умерло в 2013 г, почти детей умирает ежедневно и почти 800 ежечасно. 1, 5 миллиона детей по-прежнему умирают от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, что составляет 20% от общей смертности среди детей до 5 лет. В 2013 г млн. детей (84%) получили 3 дозы АКДС вакцины. 21,8 млн детей не получили вакцину вообще или 3 дозы. Больше половины детей проживают в Индии, Пакистан, Нигерии. Одна из восьми целей Декларации тысячелетия : снижение смертности среди детей в возрасте до 5 лет на две трети до 2015 года (с 93 на 1000 в 1990 г до 31 в 2015 г). В докладе ЮНИСЕФ (2014 г) «Подтверждение обязательств» смертность среди детей в возрасте до пяти лет сократилась вдвое с начала 1990-х годов с 12,7 млн. до 6,3 млн. В 2012 г по данным ВОЗ число заболевших корью составило чел, умерло – (при охвате прививками 84%)

Охват прививками в мире и по регионам в 2012 г Immunization coverage in the world and by region in 2012

Инфекционные заболевания - как причина инвалидизации детей (Ю.В. Лобзин, 2014) Infectious diseases as cause of disability among children В Российской Федерации более 600 тысяч детей - инвалидов (12,3% от общего числа. 27,4 на 10 тыс. детского населения, 2011). У каждого третьего ребенка инвалидность формируется в результате тяжелого и негладкого течения инфекционных заболеваний Гос Комстат, 2012

Принципы формирования Национального календаря прививок Principles of formation of the National vaccination calendar Эпидемическая ситуация (уровень распространенности инфекции) Социальная значимость инфекции - степень тяжести клинического течения болезни и ее последствия (инвалидизация, хронизация, снижение качества жизни, летальность) Экономическая значимость инфекции (затраты на лечение, размеры непроизведенной продукции и др) Наличие и доступность эффективных и безопасных специфических средств профилактики

Большинство календарей стран Евросоюза, США, Канады, Австралии содержит позиций для вакцинопрофилактики Most calendars EU countries, USA, Canada, Australia contains positions for vaccination Туберкулез Гепатит В Коклюш (включая бустерную вакцинацию детей дошкольного и подросткового возраста) Дифтерия Столбняк Полиомиелит Корь Краснуха Грипп Гемофильная инфекция типа b Менингококковая инфекция Пневмококковая инфекция Ротавирусная инфекция Ветряная оспа Папилломавирусная инфекция Гепатит А Россия - 12 позиций (11,5) менее насыщен, чем календари прививок таких стран как США, ряда стран Европы – отсутствуют прививки против ротавирусной, ВПЧ, ветряной оспы – прививки против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А по эпидпоказаниям – отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша – недостаточно используются комбинированные вакцины

Национальный календарь прививок в США (дети 0-18 лет), 2014 National immunization schedule in the United States (children 0-18 years), 2014

Вакцинопрофилактика обозначена как один из приоритетов Стратегии в части профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни Vaccination is indicated as one of the priorities of the 2020 Strategy in terms of disease prevention and healthy lifestyle

Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики в Российской Федерации 2 Федеральный закон от ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ") ) Федеральный закон от ФЗ (ред. от ) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Федеральный закон от ФЗ (ред. от ) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» Федеральный закон от ФЗ «Об обращении лекарственных средств» Федеральный закон от ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (ред. от ) The legal framework of the state policy in the field of healthcare reform in the Russian Federation

Результаты реализации календаря профилактических прививок в Российской Федерации Результаты реализации календаря профилактических прививок в Российской Федерации 5 Наименование инфекции Заболеваемость на 100 тыс. населения Примечание до проведения прививок по состоянию на Корь ,6Вакцинация введена с 1968 г., снижение заболеваемости в 500 р., цель – ликвидация кори Эпидемический паротит ,2Вакцинация введена с 1982 г., снижение заболеваемости в 150 р., цель – снижение заболеваемости до единичных случаев Коклюш ,15Вакцинация введена с 1960 г., снижение заболеваемости в 40 р., цель – снижение заболеваемости до спорадического уровня Дифтерия сл Вакцинация введена с 1957 г., снижение заболеваемости в 200 р., цель – снижение заболеваемости до единичных случаев Полиомиелит 100Вакцинация введена с 1960 г., не регистрируется с 1997 г. Вирусный гепатит В30-401,3Вакцинация введена с 1998 г., снижение заболеваемости в 10 р., цель – снижение заболеваемости до спорадического уровня Краснуха ,16Вакцинация введена с 1998 г., снижение заболеваемости в 100 р., цель – ликвидация врожденной краснухи и снижение заболеваемости до спорадического уровня The results of the implementation of preventive calendar vaccination in the Russian Federation

Государственная политика Российской Федерации в области иммунопрофилактики направлена на охрану здоровья населения и обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия, включая предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней 3 Доступность для граждан профилактических прививок и информированное согласие на проведение профилактических прививок Бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов Государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов Государственная поддержка отечественных производителей медицинских иммунобиологических препаратов Право на получение государственных пособий при возникновении поствакцинальных осложнений The state policy of the Russian Federation in the field of immunization aimed at protecting public health and ensuring sanitary and epidemiological welfare, including the prevention, restriction of distribution and elimination of infectious diseases.

Национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации The national vaccination calendar in the Russian Federation (Приказ Минздрава России от н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" Внесена прививка от пневмококковой инфекции. Вакцинация будет проводиться детям два раза в 2 и 4,5 месяца и ревакцинация в 15 месяцев. Для вакцинации против гриппа добавлены следующие категории граждан - беременные женщины; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. В календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям: В календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям внесена прививка от пневмококковой инфекции. Вакцинация будет проводиться для следующих категорий граждан: дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу. - против менингококковой инфекции для лиц, подлежащих призыву на военную службу; - против ротавирусной инфекции для детей с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами; - против ветряной оспы для детей и взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой; -против гемофильной инфекции для детей, не привитых на первом году жизни против гемофильной инфекции. -Против вирусного гепатита А – добавлены лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А.

От региональных календарей профилактических прививок к изменению Национального календаря From regional immunization schedules to changes in the National calendar КАЛЕНДАРЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (дополнительно к Национальному календарю) Возраст Наименование прививки 7 месяцев Первая вакцинация против гемофильной инфекции 8 месяцев Вторая вакцинация против гемофильной инфекции 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы (V) 15 месяцев Вакцинация против клещевого энцефалита (V) схема вакцинации зависит от вида вакцины, проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата. Ревакцинация против клещевого энцефалита, (RV1), и последующие ревакцинации (RV...) зависит от вида вакцины, проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата. 18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (RV1), ревакцинация против гемофильной инфекции (RV) 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гепатита А 26 месяцев Вторая вакцинация против гепатита А 6 лет Вторая вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка 7 лет Первая ревакцинация против туберкулеза 13 лет (девочки)Вакцинация против папилломавирусной инфекции

Совершенствование действующего Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации The improvement of the existing National immunization schedule of the Russian Federation Совершенствование действующего Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации The improvement of the existing National immunization schedule of the Russian Federation Оптимизация существующих схем иммунизации против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и расширение контингентов, подлежащих профилактическим прививкам (ХИБ, гепатит А) Поэтапное расширение перечня инфекционных болезней, профилактические прививки против которых будут включены в Национальный календарь профилактических прививок (ветряная оспа, ротавирусная, папилломавирусная и др) Совершенствование технологии производства в целях повышения безопасности и эффективности существующих вакцин (GMP). Модернизация предприятий, локализация производства на территории России, трансфер технологий Дальнейшая разработка и внедрение комбинированных вакцин отечественного производства для проведения прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок Разработка и отечественное производство новых вакцин ( ветряная оспа, ротавирусная, папилломавирусная, пневмококковая, ИПВ, ацеллюлярная коклюшная и др)

УСТАНОВЛЕНИЕ КОНТРОЛЯ НАД ИНФЕКЦИЕЙ ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ HIB-ИНФЕКЦИЯ Ключевая задача современных программ иммунизации A key problem of modern immunization programs ВЕТРЯНАЯ ОСПА ПАПИЛЛОМА- ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ МЕНИНГО- КОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ГЕПАТИТ А

Бремя папилломавирусной инфекции в РФ The burden of human papillomavirus infection in the Russian Federation Вирус папилломы человека – самый распространенный вирус, передаваемый половым путем, вызывает: Рак шейки матки (более 6 тыс. смертей и почти 15 тыс случаев заболеваний ежегодно в РФ) РШМ – это 31% злокачественных новообразований женских половых органов и 5% всех злокачественных опухолей. Это – главная причина смерти женщин с онкологической патологией в лет Рак вульвы, влагалища, анального канала Рак головы и шеи (включая рак гортани, пищевода, ротовой полости) Аногенитальные кондиломы/бородавки (распространенность среди женщин и мужчин лет в РФ – 9,2%)

Результаты вакцинации против вируса папилломы человека в мире The results of vaccination against human papilloma virus in the world 62 страны уже включили вакцинацию в национальный календарь прививок, в РФ реализовано более 30 региональных программ (введено боле 530 тыс.доз) Результаты первых 5 лет: Снижение/исчезновение аногенитальных кондилом (Австралия, Европа, США)- через 1-2 года Снижение частоты предраковых поражений шейки матки на 40% (через 5-10 лет) Снижение частоты рака шейки матки – через лет HPV 2014 Seattl (August 21-25) 29 th Int.Papill. Conf. and Public Health – org 2 х кратная вакцинация (0-6 м)

Бремя ротавирусной инфекции в РФ The burden of rotavirus infection in the Russian Federation Заболеваемость на 100 тыс.населения Доля РВИ в структуре ОКИ (острых кишечных инфекций) у детей до 5 лет 44% всех ОКИ в гг 47% 1. Podkolzin AT et al. Hospital-Based Surveillance of Rotavirus and Other Viral Agents of Diarrhea in Children and Adults in Russia, 2005–2007. The Journal of Infectious Diseases 2009; 200:S228–33 2. Подколзин А.Т. И соавт. Данные о циркуляции ротавирусов группы А в РФ в зимний сезон гг. Публикация Референс центра по мониторингу возбудителей кишечных инфекций доступна на интернет странице центра (

Позиция ВОЗ по вакцинации против ротавирусной инфекции, январь 2013 Who position on vaccination against rotavirus, January 2013 Вакцинация против РВИ должна быть включена во все национальные программы вакцинации и рассматриваться как приоритет Вакцинация против РВИ должна быть частью комплексной программы по контролю диарейных заболеваний (наряду с грудным вскармливанием, мытьем рук, улучшением водоснабжения, оральной регидратации и пр). При включении вакцинации против РВИ необходимо добиваться максимального охвата Только универсальная массовая вакцинация может привести к контролю заболеваемости. Вакцинация групп риска не несет значительной пользы для Здравоохранения Rotavirus vaccines. WHO position paper – January No. 5, 2013, 88, 49–64.

Обоснование включения вакцинации против ротавирусной инфекции в календарь прививок РФ The rationale for the inclusion of vaccination against rotavirus in the immunization schedule of the Russian Federation В РФ ротавирус вызывает: 44-47% всех острых кишечных инфекций, потребовавших госпитализации, у детей до 5 лет 31% всех острых кишечных инфекций, потребовавших амбулаторного лечения, у детей до 5 лет Затраты на терапию ротавирусной инфекции в год составляют около 6,5 млрд. руб. Из них затраты на лечение – около 2,5 млрд. руб., выплаты по больничным листкам родителям заболевших детей – около 4 млрд. руб. Ротавирусная инфекция уже включена в национальные программы в 63 странах мира Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится перорально, нет возрастания инъекционной нагрузки 1. Podkolzin AT et al. Hospital-Based Surveillance of Rotavirus and Other Viral Agents of Diarrhea in Children and Adults in Russia, 2005–2007. The Journal of Infectious Diseases 2009; 200:S228–33 2. Подколзин А.Т. И соавтт. Данные о циркуляции ротавирусов группы А в РФ в зимний сезон гг. Публикация Референс центра по мониторингу возбудителей кишечных инфекций доступна на интернет странице центра ( 3. Рудакова А.В., Харит С.М., Лобзин Ю.В.. Оценка предотвращенных затрат на терапию ротавирусной инфекции при вакцинации 5-валентной вакциной в Российской Федерации в печати.

Эпидемиологическая эффективность вакцинации Epidemiological efficacy of vaccination Впервые массовая вакцинация проведена в США, Австралии, Австрии, Израиле Вакцинированы дети младше 8 мес. Снижение заболеваемости РВГЭ среди вакцинированных детей более чем на 85% через 1 ГОД после внедрения в календарь иммунизации 1. Lopman BA et al. Post-licensure experience with rotavirus vaccination in high and middle income countries; 2006 to Current Opinion in Virology 2012, 2:434– Staat MA et al.: Effectiveness of pentavalent rotavirus vaccine against severe disease. Pediatrics 2011, 128:e267-e Buttery JP et al. Reduction in rotavirus-associated acute gastroenteritis following introduction of rotavirus vaccine into Australias National Childhood vaccine schedule. Pediatric Infectious Disease Journal 2011, 30:S25-S29. 4.Paulke-Korinek M et al. Universal mass vaccination against rotavirus gastroenteritis: impact on hospitalization rates in austrian children. Pediatric Infectious Disease Journal 2010, 29: Muhsen K et al.: Effectiveness of rotavirus vaccines for prevention of rotavirus gastroenteritis-associated hospitalizations in Israel: a case- control study. Human Vaccines 2010, 6:

Популяционный иммунитет Population immunity Страна Начало вакцинации против РВИ Снижение частоты РВГЭ среди лиц возраста, не подлежащего вакцинации (%) Возрастные группы, в которых отмечалось снижение РВГЭ США200615%5-24 года 25%5-14 лет 7%15-24 года 204 млн $ предотвращенных расходов на РВГЭ у лиц 5-24 лет 1. Lopman BA et al. Infant Rotavirus Vaccination May Provide Indirect Protection to Older Children and Adults in the United States. JID 2011:204 (1 October). Массовая вакцинация детей первых месяцев жизни позволить снизить случаи РВИ в группе лиц более старшего возраста, не подлежащего вакцинации

Прогнозируемые результаты внедрения вакцинации против ротавирусной инфекции в календарь прививок РФ Projected results of the introduction of vaccination against rotavirus in the immunization schedule of the Russian Federation Эпидемиологические результаты через 1-2 года после внедрения вакцинации:* Снижение заболеваемости суммой всех острых кишечных инфекций на 40-50% ** Снижение заболеваемости ротавирусной инфекцией на %** Самые «быстрые» результаты внедрения новой вакцины в календарь прививок *Прогноз основан на результатах внедрения массовой вакцинации в других странах **Среди детей возраста подлежащего вакцинации Lopman BA et al. Post-licensure experience with rotavirus vaccination in high and middle income countries; 2006 to Current Opinion in Virology 2012, 2:434–442

Ветряная оспа varicella Самая распространенная в России детская инфекция! В 2012 году зарегистрировано случаев (595,8 на 100 тыс.нас, а среди детей до 14 лет – 3506, 3) Парадокс: в отличие от других актуальных инфекций (папилломавирусная, ротавирусная и пневмококковая инфекции) регистрация заболеваемости и экономический ущерб от ветряной оспы в РФ определены на государственном уровне Экономический ущерб в 2011 году составил 6,7 млрд.рублей Стоимость одного случая 7400 рублей Шаханина И.Л., Ясинский А.А. Концепция определения экономической эффективности вакцинопрофилактики //Эпидемиология и вакцинопрофилактика

Комбинированные вакцины в России Combined vaccines in Russia В России производится всего 2 новые комбинированные вакцины: Бубо Кок (АКДС + ВГВ) и Дивакцина (корь + паротит) Зарубежные комбинированные вакцины: Приорикс, MMR-II – корь + краснуха + паротит Инфанрикс/Хиберикс в 1 шприце – АаКДС + ХИБ, но без ИПВ и ВГВ Тетраксим - АаКДС + ИПВ Пентаксим - АаКДС + ИПВ + ХИБ, но без ВГВ Инфанрикс - Гекса - АаКДС + ИПВ + ХИБ + ВГВ Инфанрикс Пента - АаКДС + ИПВ + ВГВ Инфанрикс – Полио – Хиб - лицензируется Перспектива: Использование комбинированных вакцин, которые, хотя и стоят дороже существующих, позволяют расширить Календарь без увеличения числа инъекций

Преимущества комбинированных вакцин 1-3 : Advantages of combined vaccine Для детей и родителей : комфорт: меньше инъекций удобство: меньше посещений клиники защита от нескольких инфекций за один визит Для медицинских работников: повышение комплаентности, увеличение иммунной прослойки сокращение амбулаторных посещений упрощенние логистики и доставки: потенциальная экономия Для общества сокращается бремя расходов на здравоохранение 1. Marcy SM. Pediatric combination vaccines: their impact on patients, providers, managed care organizations and manufacturers. Am J Manag Care 2003;9:314–20 2. Mullany L. Considerations for implementing a new combination vaccine into managed care. Am J Manag Care 2003;9:S23–S9 3. Dodd D. Benefits of combination vaccines: effective vaccination on a simplified schedule. Am J Manag Care 2003;9:S6–S12

Совершенствование организации прививочной работы Improving the organization grafting work Широкое привлечение внебюджетных, негосударственных средств (страховые, благотворительные фонды, средства предприятий и учреждений, личные средства граждан) Необходимо расширять частный рынок вакцинопрофилактики, в т.ч. и центры вакцинации ФОМС, ФДС, пенсионный фонд должны включать вопросы вакцинопрофилактики в свои программы финансирования Вакцинацией населения должны заниматься врачи общей практики, врачи всех специальностей Отсутствие возможности для одновременной вакцинации родителей и детей Отсутствие практики проведения прививок в стационарах и оздоровительных учреждениях Залог успеха – в формировании знаний у медицинских работников и населения: вакцинация – здоровье! «Не отставай от жизни!»

Противодействие антивакцинальной пропаганде Countering propaganda antivaccination Вакцинальная тематика подается радио и телевидением главным образом сенсационно, противники вакцинации получают основное время передачи, мнение специалистов грубо искажается Информационные и обучающие материалы по вакцинации в передачах считаются не прибыльными и практически исчезли Необходимо выделение специальных средств на нужды пропаганды вакцинопрофилактики всеми способами массовой информации. Государство должно взять на себя расходы по организации и проведению компании против антипрививочной пропаганды, набирающей силы на фоне эпидемического благополучия Законодательно закрепить ответственность медицинских работников за проведение антивакцинальной пропаганды (лишение права заниматься медицинской деятельностью) Внести изменение в действующие законодательные акты (положение о возможности отказа от профилактических прививок) Работодатели, ФОМС (отказ о выплате больничного листа в случае заболевания и непривитости )

Учитывая мировой и отечественный опыт целесообразно Given the global and domestic experience appropriate расширить в ближайшие годы Национальный календарь прививок за счет последовательного включения препаратов для иммунопрофилактики ряда детских инфекций (ветряной оспы, ротавирусной инфекции) и для защиты от передаваемого половым путем вируса папилломы человека, являющегося возбудителем рака шейки матки; предоставить регионам право за счет местных бюджетов расширять Национальный календарь прививок, дополняя его зарегистрированными в России и актуальными для регионов вакцинами; Разработать комплексный многолетний план развития вакцинопрофилактики, который должен стать интегральной частью стратегии развития здравоохранения в стране создать на федеральном уровне Экспертный совет по вакцинопрофилактике, возложив на него научное и методическое сопровождение программы вакцинопрофилактики в стране, включая вопросы расширения в стране Национального календаря прививок

Перспективы вакцинопрофилактики Prospects for vaccination Создание новых профилактических, комбинированных вакцин, в том числе против «соматических» и «онкологических» заболеваний с инфекционным генезом (H. pylori, CMV, VEB, TBC и др.) Разработка лечебных вакцин, стимулирующих клеточное звено иммунитета (против гепатита В, ВПЧ, злокачественных заболеваний) Разработка новых технологий получения вакцинных антигенов (рекомбинантные, растительные, синтетические и др.) Создание новых адъювантных систем (ASO4, MF56, микросферы, цитокины и др.) и новых сред Новые методы введения (энтерально, аэрозольно) Увеличение безопасности вакцин

Спасибо за внимание