| page 1 ЛИФТИНГ И КОНТУР с выраженной стимуляцией коллагена.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Урок повторения по теме: «Сила». Задание 1 Задание 2.
Advertisements

1. Определить последовательность проезда перекрестка
1 Знаток математики Тренажер Таблица умножения 2 класс Школа 21 века ®м®м.
Insupen Презентация. PiС Solution Подразделение компании PiC Solution «Лечение диабета» предлагает простые и инновационные решения для больных диабетом,
VISCODERM Действующее вещество: ГК в форме гиалуроната натрия в концентрации мг/1 мл Происхождение: биотехнологическое (уровень эндотоксина 0,17.
Масштаб 1 : 5000 Приложение 1 к решению Совета депутатов города Новосибирска от _____________ ______.
Школьная форма Презентация для родительского собрания.
Ребусы Свириденковой Лизы Ученицы 6 класса «А». 10.

Рисуем параллелепипед Известно, что параллельная проекция тетраэдра, без учета пунктирных линий, однозначно определяется заданием проекций его вершин (рис.
«Влияние комплексных соединений микроэлементов на иммунитет и биохимические показатели тканей и органов сельскохозяйственной птицы»
Разработал: Учитель химии, биологии высшей квалификационной категории Баженов Алексей Анатольевич.
1 Основы надежности ЛА Надежность сложных систем.
Типовые расчёты Растворы
SWISS QUALITY The ultimate generation of fillers.
Прототип задания В3 Площади фигур. Задание 1 Задание 2.
Ф. Т. Алескеров, Л. Г. Егорова НИУ ВШЭ VI Московская международная конференция по исследованию операций (ORM2010) Москва, октября 2010 Так ли уж.
Таблица умножения на 8. Разработан: Бычкуновой О.В. г.Красноярск год.
Выбор метода хирургической коррекции приобретённых дефектов кожи лица к.м.н., хирург Малицкая И. Ю.
П РОТОТИП ЗАДАНИЯ В3 В МАТЕРИАЛАХ ЕГЭ Площади фигур.
Транксрипт:

| page 1 ЛИФТИНГ И КОНТУР с выраженной стимуляцией коллагена

| page 2 Общая информация Одобрено FDA в 2006 году Является естественным компонентов зубов и костей организма человека, поэтому изначально био совместим

| page 3 Характеристики микросфер Плотные Трудно атаковать макрофагам (длительность) Формируются под давлением в центрифуге Круглые Не агрессивно воспринимаются организмом Форма обеспечена центрифугой Гладкие Прогнозируемый коллагеногенез Трудно атаковать макрофагами Определенного диаметра 25 – 45 мкм До 15 мкм поглощаются макрофагами Более 60 мкм воспринимаются организмом как чужеродная субстанция Просеиваются через специальный фильтр определенного диаметра

| page 4 Состав Радиеса Са На Не менее 95% связанного (прореагировавшего) Не более 5% не связанного Са и РО Знаком коже (присутствует в клетках, участвует в коллагеногенезе) Роль: запуск коллагеногенеза Глицерол 11,7% готового состава Роль: предотвращение склеивания микросфер Целлюлоза 50% геля носителя Роль: транспортная среда микросфер + привлечение макрофагов Самый безопасный (нейтральный) транспортер по мнению FDA

| page 5 Radiesse обеспечивает эффективный лифтинг лица благодаря образованию нового коллагена Механизм действия Примечание: Данный механизм действия основан на результатах следующих публикацией: Marmur ES, et al. J Cosmet Laser Ther. 2004; 6: ; Berlin AL, et al. Dermatol Surg, 2008; 34: S64-S67; Yutskovskaya YA. Randomised split-face comparative clinical histomorphological study of the volumetric implant, Radiesse®, and filler JUVÉDERM VOLUMA Presented at AMEC October 12, 2013 and 1st eastern AMWC June 2013.

| page 6 Уникальный ТРОЙНОЙ ЭФФЕКТ Radiesse: Восстановление объема и контуров Безопасный, эффективный и легкий способ коррекции умеренных и глубоких морщин Омоложение кожи Длительное улучшение качества кожи лица и тела Лифтинг Лифтинг и восстановление контура за счет коллаген-опосредованного восполнения объема

| page 7 Профиль безопасности сходен с таковым других филлеров Большая часть нежелательных явлений связана с неправильной техникой введения Не провоцирует образования гранулем Не кальцифицируется в мягких тканях Не визуализируется на типичной рентгенограмме Безопасность подтверждена результатами более 30 исследований с участием более 5000 пациентов (из них 6 с уровнем доказательности А и участием 2112 пациентов) Radiesse – один из самых изученных филлеров в мире 1-ое клиническое применение технологии CaHA в геле – 1995 год

| page 8 Клинически доказанная эффективность и переносимость Исследования (эстетика)Регион Количество центров Количество пациентов Носогубные складки Во всем мире Липоатрофия лица США, Канада, Нидерланды 6175 Аугментация кистей Во всем мире Скуловая область США, Аргентина, Германия Несколько показаний Во всем мире Radiesse ® в разведении с лидокаином Во всем мире Radiesse ® и ГКСША 319 Radiesse ® протестирован множеством многоцентровых клинических исследований, в основном, - в виде сравнительных испытаний. Все исследования подтвердили высокий профиль безопасности.

| page 9 Исследования подтверждают высокий профиль безопасности Radiesse ® : в течение всего периода наблюдения на протяжении 39 месяцев не было отмечено развития гранулемы, инфекции или других, связанных с введением препарата, нежелательных явлений. 1 месяц 39 месяцев Исследования подтверждают длительную безопасность 1 Нежелательные явления 1 Bass LS, et al. Aesthetics Surgery Journal. 2010; 30: 235.

| page 10 Показатели безопасности RADIESSE Нежелательные явления (% субъектов) Процесс Минимум 24 мес после инъекции (N=101) Минимум 36 мес после инъекции (N=97) Узелок 00 Гранулема 00 Некроз 00 Инфекция 00 Эрозия 00 Другое 00

| page 11 Показатели эффективности RADIESSE Косметические результаты по шкале GAIS (Сравнение с исходными фотографиями) Месяцы с момента последней инъекции Radiesse % складок по меньшей мере «с улучшением» Минимум 18 мес (Диапазон 18 – 39) 32% (N = 55 из 172 складок) Минимум 24 мес (Диапазонe ) 31% (N = 49 из 160 складок) Минимум 30 мес (Диапазон ) 42% (N = 37 из 89 складок) При оценке складок, откорректированных с помощью препарата RADIESSE®, необходимо было отметить улучшение хотя бы на один бал по шкале GAIS по сравнению с исходным состоянием, чтобы случай был расценен как «улучшение».

| page 12 Radiesse Restylane Эффективность в динамике Са На и ГК

| page 13 Естественная деградация CaHA Частицы CaHA 30 мес. после введения Скорость метаболизма а, следовательно, и длительность эффекта зависят от многих субъективных факторов (площадь инъекции, возраст, метаболический статус и т.д.) Неферментативный гидролиз CaHA: Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 10Ca PO OH - Ионы Ca 2+ и PO 3- - безопасны и био совместимы, так как являются компонентами неорганического матрикса костей и зубов. Его действие основано на способности стимулировать синтез коллагена

| page 14 RADIESSE: полная деградация с течением времени До инъекции (липоатрофия нижней трети лица) Сразу после инъекции (общий объем введения: 15,6 мл) Практически полная резорбция материала через год Повторная инъекция (Добавленный объем: 9,1 мл)

| page 15 Цель: сравнить способность синтезировать новый коллаген дермальными филлерами на основе гидроксиапатита кальция и гиалуроновой кислоты Дизайн: 24 пациентам с выраженностью НГС 3-4 балла по шкале Merz для их коррекции однократно вводили Радиес Параллельно в заушной области пациентам однократно субдермально вводились справа НА филлер, а слева Радиес Через 4 мес и через 9 мес производилась панч-биопсия заушной области для гистологического исследования Сравнительное гистоморфологическое исследование Radiesse vs филлер на основе ГК Yutskovskaya YA A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study Comparing a Volumetric Calcium Hydroxylapatite and a Hyaluronic Acid-Based Dermal Filler. Journal of Drugs in Dermatology, September 2014, Volume 13, Issue 9

| page 16 Radiesse доказано стимулирует выработку коллагена Yutskovskaya YA A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study Comparing a Volumetric Calcium Hydroxylapatite and a Hyaluronic Acid-Based Dermal Filler. Journal of Drugs in Dermatology, September 2014, Volume 13, Issue 9

| page 17 Увеличение количества коллагеновых и эластиновых волокон увеличивает объем мягких тканей и разглаживает морщины 1 1. Yutskovskaya YA A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study Comparing a Volumetric Calcium Hydroxylapatite and a Hyaluronic Acid-Based Dermal Filler. Journal of Drugs in Dermatology, September 2014, Volume 13, Issue 9

| page 18 Radiesse обеспечивает эффективное омоложение кожи Улучшение качества кожи на 4 основных уровнях 1. Yutskovskaya YA. Randomised split-face comparative clinical histomorphological study of the volumetric implant, Radiesse, and filler JUVÉDERM VOLUMA. Presented at AMEC October 12, 2013 and 1st eastern AMWC June Silvers SL, et al. Plast Reconstr Surg. 2006; 118 (Suppl. 3): 34S–45S. * JUVÉDERM VOLUMA.

| page 19 Идеален для волюметрической коррекции V – форма овала лица Кожа выглядит упругой Отчетливые контуры Перевернутая V – форма Нечеткие контуры Широкая линия подбородка Молодая внешность: Оптимальное распределение объемов Возрастные изменения: Утрата и перераспределение объемов Старение Восстановление утраченных объемов и молодости лица: Radiesse TM Восстановление V – форма овала лица Восстановление отчетливых контуров

| page 20 Французский консенсус RADIESSE ® для омоложения линии нижней челюсти Jean-Marie Dallara (Страсбург, Франция); Martine Baspeyras (Бордо, Франция); Patrick Bui (Париж, Франция); Hugues Cartier (Аррас, Франция); Marie-Hélène Charavel (Бордо, Франция); Laurent Dumas (Париж, Франция)

| page 21 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования заключалась в количественной оценке эффективности гидроксиапатита кальция (Radiesse ® ) в улучшении контура линии подбородка после его введения в обычных условиях. МЕТОДЫ В исследование были включены 34 женщины для омоложения линии нижней челюсти или коррекции других проблем, которые изменяют его форму, включая линии марионеток, глубокую атрофию жировой ткани в области скул, носогубные складки, атрофию жевательных мышц и западение подбородка Лечение проводилось 6 специалистами с большим опытом работы в контурной пластике Оценка линии подбородка до и после лечения проводилась с помощью шкалы Merz Aesthetics ® для линии подбородка в покое Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 22 Критерии включения и исключения Шкала Merz Уровень выраженности возрастных признаков по Шкале Merz Нет провисания Незначительное провисание Умеренное провисание Выраженные «брыли» Очень выраженные «брыли»

| page 23 Структурные (морфологические) Дифференциация: 1/ Круглые лица: волюметрическая коррекция проводится не в области скул (чтобы избежать «утяжеления» лица), а рекомендована в области подбородка для «блока» птоза 2/ Вытянутые лица: волюметрическая коррекция всего лица (Full Face) Оценка изменения овала лица согласно : - Шкалам Merz - Степени птоза : только кожи, кожи и подкожно-жировой клетчатки, кожно-мышечный птоз Адаптация техник и объемов введения в зависимости от этих двух факторов оценки Критерии включения и исключения Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 24 Структурные (морфологические) Адаптация коррекции в зависимости от пола пациента (женщина / мужчина) : тонкая или толстая кожа, частота и глубина расположения волосяных фолликулов, количество адипоцитов. Различные методические и психологические подходы. Оценка гипертрофии жевательных мышц (гипертрофия увеличивает нижнечелюстные углы). Для оценки просят пациента сжать зубы. Критерии включения и исключения Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 25 Техника и протокол инъекций: Не хирургическая техника коррекции овала подразумевает использование филлеров. Основными показаниями являются восстановление утраченного объема, коррекция линии нижней челюсти и сокращение нижнечелюстной ступеньки в месте прикрепления нижнечелюстного связки. Радиес обеспечивает 1:1 коррекцию и в связи с отсутствием гигроскопического эффекта, свойственного для ГК, обладает значительным преимуществом для коррекции по данным показаниям. В дополнение к восполнению объема, Радиес, благодаря стимуляции коллагеногенеза, позволяет достигнуть лифтингового эффекта и за счет этого сократить в будущем объем препарата, необходимого для коррекции. Коррекция овала лица Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 26 Техника и протокол инъекций: В нижней части лица (1, 2), Радиес вводится в глубокую дерму или субдермальный слой* для лучшего эффекта стимуляции коллагеногенеза. Способ введения: ретроградно веерно в технике пересекающихся линий. Верхняя область, скуловая область и челюсть (3,4,5), вводится в глубокую дерму или субдермальный слой* ретроградными инъекциями веерной техникой. Средняя скуловая область (6), если есть депрессия тканей, корректируется болюсно, в глубокий подкожно-жировой слой, средний уровень подкожно-жировой слоя, затем перекрестно-веерной техникой более поверхностно в поверхностный подкожно-жировой слой Коррекция овала лица *Выбор между глубокой дермой и субдермальным слоем будет зависеть от способа введения (игла или канюля), а также толщины кожи. Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 27 Техника и протокол инъекций: В зависимости от выбора иглы или канюли: Иглы : 27G (длина 30 мм) и 28G (длина 19 мм) Преимущества иглы: высокая точность манипуляций, возможность глубокого интрадермального расположения, необходимость меньших объемов филлера. Недостатки иглы: травматичность, боль, возможность повреждения сосудов Канюли : обычно 25G или 27G (различной длины) Преимущества канюли: меньшая травматичность, меньшая болезненность, удобство при перекрестно-веерной технике, соблюдение выбранный глубины плоскости введения, меньшая вероятность повреждения сосудов. Недостатки канюли: требуется обучение технике инъецирования, невозможность интрадермальных инъекций, большее «потребление» филлера Коррекция овала лица Риски этой техники снижаются если избегать инъекций в области суборбитального и ментального отверстий и не достигать лицевой артерии и лицевой вены Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 28 Схема Точка 1: Угол нижней челюсти Точка 2: Подбородочная борозда Точка 3 +/- 4: Граница скуловой дуги Точка 5: Скуловая кость Точка 6: Среднещечная борозда Линия a: Угол рта - козелок Линия b: Среднещечная борозда («слезная борозда») Линия c: Наружный кантус – верхний край скуловой дуги 2,5 см) Линия d: Вертикальная линия от крыла носа и ниже 6 C a b d Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 29 Схема Dr Baspeyras Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 30 Точки и области инъекций C a b d Рисунок 1. Точка 1: Угол нижней челюсти Точка 2: Подбородочная борозда Точка 3 +/- 4: Граница скуловой дуги При необходимости после осмотра: Точка 5: Скуловая кость Точка 6: Среднещечная борозда Линия a: Угол рта - козелок Линия b: Среднещечная борозда Линия c: Наружный кантус – верхний край скуловой дуги 2,5 см Линия d: Вертикальная линия от крыла носа и ниже Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 31 Точка введения: внутренняя боковая сторона угла нижней челюсти Инъекции : латеральнее нижней челюсти, +/- несколько радиальных для коррекции формы угла нижней челюсти Техника : ретроградная Точка введения: пересечение вертикальной линии крыла носа и линии нижней челюсти Инъекции : латеральнее нижней челюсти, +/- несколько радиальных, доходящих до линий марионеток Техника : ретроградная Точка 1: Угол нижней челюсти Точка 2: Подбородочная борозда Точки и области инъекций Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 32 Достигается суммой двух перекрывающихся вееров, начинающихся от двух фиксированных точек выбранных: - позади скуловой дуги, двигаясь вперед к челюсти, но не достигая ее. Инъекции : веерно на скуловой области Техника : ретроградная Точка 3 +/- 4: Граница скуловой дуги Точки и области инъекций Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 33 Точка введения : пересечение линии соединяющей угол рта и козелок (линия a) и вертикальной линии от крыла носа и ниже (lлиния d) Инъекции : «веер» в области носослезной борозды Техника : ретроградная Ограничение : не достигать нижней линии круга, обозначающего на схеме подглазничное отверстие Точка введения : ± 2,5 см латеральнее наружного кантуса на верхнем краю скуловой дуги (линия c) Инъекции : скуловой «веер» Техника : ретроградная Точка 5: Скуловая кость Точка 6: Среднещечная борозда Точки и области инъекций Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 34 Protocole de traitement Dr Draoui Oumama Стадия 1Стадия 2Стадия 3Стадия 4 Точки введения Средний объем Радиес 1: 0,25 - 0,50 мл 2: 0,25 - 0,50 мл + если необходимо: ( 5: 0,3 - 0,4 мл ) ( 6: 0,5 - 1 мл ) 3: 0,25 - 0,50 мл 4: 0,25 - 0,50 мл 1: 0, мл 2: 0, мл ( 5: 0,3 - 0,4 мл ) ( 6: 0,5 - 1 мл ) 3: 0,25 - 0,50 мл 4: 0,25 - 0,50 мл 1: 0, мл 2: 0, мл ( 5: 0,3 - 0,4 мл ) ( 6: 0,5 - 1 мл ) 1: 1 - 2,50 мл 2: 1 - 1,50 мл + если необходимо: ( 5: 0,3 - 0,4 мл ) ( 6: 0,5 - 1 мл ) Минимальный необходимый объем 1,5 мл 3 мл 4,5 мл Min и max число шприцов (1,5 мл) на стадию Комментарии 5 и/или 6 если необходимо после семиотического анализа лица 5 и/или 6 если необходимо после семиотического анализа лица Хирургическая стадия Инъецируют если противопоказания к операции или отказ Возможность коррекции в 2 этапа 5 и/или 6 если необходимо после семиотического анализа лица Хирургическая стадия Инъецируют если противопоказания к операции или отказ На этой стадии цель состоит не только в восстановлении четких контуров овала лица, но и в улучшении овала Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 35 Общий дизайн исследования Участники исследования 1 ДЕНЬ (ИСХОДНЫЙ) Оценка Лечение НЯ Анкетирование 30 ДЕНЬ Оценка НЯ Анкетирование Дополнительная коррекция при необходимости 360 ДЕНЬ Оценка НЯ Анкетирование 180 ДЕНЬ Оценка НЯ Анкетирование 60 ДЕНЬ 1 Оценка НЯ Анкетирование НЯ - нежелательные явления. 1 Осмотр на 60 день только после проведения дополнительной коррекции на 30 день. Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 36 РЕЗУЛЬТАТЫ Эффективность лечения Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 37 РЕЗУЛЬТАТЫ Удовлетворенность результатом на 30 день 88,5% пациентов отметили «значительное улучшение» или «очень выраженное улучшение» линии подбородка после введения Radiesse 96,2% пациентов порекомендовали бы данную процедуру друзьям Dallara JM, Baspeyras M, Bui P, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Calcium hydroxylapatite for Jawline rejuvenation: consensus recommendations. J Cosmet Dermatol 2014;13:3-14.

| page 38 Dr Charavel Результаты: до и после Пациентке 58 лет на стадии 3, введен препарат Radiesse ® общим объемом 6 мл Во время следующего осмотра стадия определена как 1/2

| page 39 Dr Charavel Результаты: до и после Пациентке 56 лет на стадии 2, введен препарат Radiesse ® общим объемом 1,5 мл

| page 40 Dr Charavel Пациентке 56 лет на стадии 2, введен препарат Radiesse ® общим объемом 1,5 мл Результаты: до и после

| page 41 Dr Dallara Результаты: до и после Пациентке 59 лет на стадии 3, введен препарат Radiesse ® общим объемом 6 мл

| page 42 Dr Dallara Результаты: до и после Пациентке 59 лет на стадии 3, введен препарат Radiesse ® общим объемом 6 мл

| page 43 Dr Cartier Пациентке 50 лет на стадии 2, введен препарат Radiesse ® общим объемом 4,5 мл Результаты: до и после

| page 44 Dr Dumas Результаты: до и после Пациентке 63 года на стадии 3, введен препарат Radiesse ® общим объемом 7,5 мл

| page 45 Все нежелательные явления были незначительными и разрешились самостоятельно в течение нескольких дней (Таблица 1). Большинство нежелательных явлений (76,5%) было связано с техникой или объемом введения, а не с самим препаратом. Безопасность Нежелательные явления Синяки Болезнен ность Гематома ОтекПокраснение Другие Количество (%) пациентов, у которых отмечались нежелательные явления 1 день (n=26) 15 (31,3)8 (16,7)7 (14,6) 10 (20,8) 1 ( 2, 1 ) Таблица 1: Нежелательные явления, отмеченные во время лечения (1 день).

| page 46 Особые случаи Жевательная ямка Угол нижней челюсти представляет собой место соединения восходящей ветви нижней челюсти с телом челюсти. В некоторых анатомических случаях, для более длительного и устойчивого результата коррекции угла, через точку введения 1 проводят инъекции в ретроградной технике и веерной технике в направлении к точкам 3 и 4, до достижения необходимого эстетического результата коррекции формы угла. Этот трехмерный подход уменьшает напряжение челюсти (за счет увеличения сетки коллагеновых волокон) и за счет анатомической гармонизации объемов. Атрофия жирового тела щеки В случае отсутствия или дефицита жировой ткани в средней части лица (подскуловая область), необходима объемная коррекция этой области. Восстановление этой структуры позволит вернуть естественную эстетическую выпуклость лица. Технически волюмизация может быть достигнута болюсно иглой или канюлей с глубоким введением и контролем над введенным объемом, до достижения видимого поднятия данной области.

| page 47 Носогубные складки -Сложно переоценить влияние птоза скуловой области на выраженность линий марионеток: носогубные складки являются самой популярной зоной коррекции в эстетике. Если не принимать во внимание носогубные складки при коррекции овала лица, эстетические результаты приведут к разочарованиям большинства пациентов. -Коррекция проводится линейной ретроградной и веерной техниками -Радиальные ретроградные инъекции, под прямым углом к носогубной складке с целью ее натяжения Гипертрофия жевательных мышц (показания для ботулинотерапии): - Коррекция: от 30 до 50 ед. ботулинического токсина на каждую сторону. Случаи ретрогении: - Коррекция: 1,5 - 3 мл Radiesse ® глубокими инъекциями. Нормальный (после коррекции) контур подбородка Смещенный контур подбородка Особые случаи

| page 48 Коррекция овала лица После коррекции: - Фото до и после - Рекомендации после процедуры - Контрольные визиты: 1-ый визит: через недели 2-ой визит: через месяца - Возможно дополнение другими эстетическими процедурами: ботулинотерапия, радиочастотный термолифтинг, лазер…

| page 49 Radiesse ® подходит для коррекции любой стадии изменения линии подбородка Оценка улучшения линии подбородка и линий марионеток после введения Radiesse ® была статистически значимой Все пациенты хорошо перенесли введение препарата Radiesse® Через месяц после проведения процедуры отмечалась высокая удовлетворенность пациентов результатом лечения, а 96% пациентов заявили, что будут рекомендовать Radiesse ® своим друзьям Лечащие врачи остались довольны Radiesse ®. 100% врачей отметили, что будут рекомендовать его своим пациентам и коллегам Коррекция линии подбородка с помощью Radiesse ® может быть дополнением к хирургическому лечению или выполняться в случае наличия противопоказаний к проведению операции, а также в случае отказа пациента от оперативного лечения Выводы