Пути повышения приверженности терапии больных рассеянным склерозом. Власов Ян Владимирович – Президент Общероссийской Общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом, член общественного совета МЗ РФ, ДМН.

ВИЧ = вирус иммунодефицита человека 1 WHO. Adherence to long-term therapies: Evidence for action Cuzick J, Edwards R. Lancet 1999;353:930; 3 Berg JS, et al. Ann Pharmacother 1993;27(9 suppl):S1–24; 4 Hadijmichael O, Vollmer TL. Neurology 1999;52:A549; 5 Treadaway K, et al. AAN 2006; San Diego, CA, USA; 6 Leopold NA, et al. Mov Disord 2004;19:513–7 Пациенты с низкой приверженностью (%) Онкология Артериальная гипертензия Астма ЭпилепсияВИЧРСДепрессия Диабет Болезнь Паркинсона Приверженность инъекционным видам лечения хронических заболеваний в пределах 50%

Чтобы повысить приверженность пациентов при лечении РС необходимо: Лучшее понимание патогенеза заболевания –Открытие новых мишеней для лечебного воздействия – более эффективные препараты –Повышение приверженности… Разработка более безопасных и переносимых препаратов –Разработка новых лекарственных форм, новых путей введения –Улучшение переносимости за счет изменения состава препарата Улучшение ответа и оценки ответа на лечение –Понимание, какой препарат следует назначить конкретному пациенту –Понимание, когда следует менять лечение и на что его менять Повышение эффективности симптоматической терапии при РС –Эффективное лечение когнитивных нарушений, депрессии, хронической усталости Повышение доступности препаратов для пациентов –Изменение политики здравоохранения в сторону достижения позитивных результатов от терапии

Низкая приверженность – результат недоверия пациента к системе здравоохранения в целом. Неудовлетворительное психо-соматическое состояние пациента Пренебрежение медицинского персонала санитарно информационной работой Негативное окружение пациента «Капризы» пациентов и «лекарственные каникулы» «Переоценка» текущего эффекта Логистические проблемы

Что имеем по инъекциям ПИТРС? (год 2010) 1.80% пациентов нарушили хотя бы однажды в год назначения врача (ИНТЕРФЕРОНЫ). 2.50% пациентов нарушает назначения врача систематически (КОПАКСОН) % больных отказываются от лечениям ПИТРС без «медицинских причин» 4.14% самостоятельно ведут дневник инъекций 5.3% ведут записи собственного состояния после инъекций

Роль пациентских организаций в повышении приверженности Повышение приверженности пациента к терапии через достижение психологического благополучия

ОООИБРС: основные направления решения выявленных проблем ….. улучшение системы информирования пациентов (о Программе, о препаратах, об особенностях заболевания, об аптеках, об изменениях в организации и процедурах лекарственного обеспечения и пр.); повышение квалификации медперсонала (в вопросах особенностей течения заболеваний, этики, в процедурных и нормативно-правовых вопросах лекарственного обеспечения и пр.); изменение системы поддержки и сопровождения пациентов ….. ШКОЛА пациента ШКОЛА УОЭ Образовательные семинары для врачей Тренинги патронажных сестер ШКОЛА пациента ШКОЛА УОЭ Образовательные семинары для врачей Тренинги патронажных сестер

Служба патронажных сестер ОООИБРС (2010 год) ЦЕЛЬ: ЦЕЛЬ: создать условия для улучшения социальной адаптации и качества жизни пациентов с РС, повышения эффективности проводимой терапии пациентов с РС на регулярной основе, адресно и в полном объеме ЗАДАЧИ: ЗАДАЧИ: Создание, организация работы и развитие Службы. Разработка программы обучения. Организация и проведение тренингов сотрудников Службы Информационно-просветительская работа и сестринская помощь пациентам с РС Отчетность сотрудников Службы. Анализ ситуации в регионах и оперативное реагирование путем взаимодействия с партнерами Проекта. Мониторинг уровня удовлетворенности пациентов лекарственной и медицинской помощью Повышение приверженности терапии

Эффект «постоянного присутствия» Пациент не должен оставаться без медицинского присмотра длительное время. Пациент должен ощущать на себе заботу общества Пациент должен быть настроен на обратную связь с представителями общества Пациент должен быть обеспечен средствами связи У Пациента должны быть в наличии координаты представителей общества, наблюдающих за его состоянием Пациент должен знать, что он не одинок в своей проблеме Пациент должен быть социализирован в меру своих физических возможностей (в частности, посредством проф реабилитации и досуговой реабилитации)

Изменения приверженности после внедрения патронажной службы. (год 2012) Приверженность лечению ПИТРС выросла примерно на 25-30% (по Копаксону с 52% до 94%): 1.Из-за активной информационной политики органов здравоохранения (10% опрошенных) 2.Из-за повышения компетентности врачей (как правило о спец центрах РС) и роста доверия к ним (14% опрошенных) 3.Из-за активной работы общественных экспертов и активистов НКО (31% опрошенных) 4.Из-за работы патронажных сестер (42%)

Спасибо за внимание! Страница: Страница: MS2002. ru Форум: msforum.samaradom.ru ms. Почта: