Смерть младенцев на дому Управляем ли мы ситуацией Заместитель начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям, дмн Малямова Любовь Николаевна Министерство здравоохранения Ссвердловской области

Совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения Конвенция о правах ребенка Принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи от 20 ноября 1989 года ФУДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН г. 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» (7 мая 2012 года 598) УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (7 мая 2012 года 606)

Основные принципы и направления внутренней политики государства в деле охраны детского здоровья Законодательное (правовое) обеспечение прав детей на жизнь и охрану здоровья (Принятие ФЗ «Об охране здоровья детей») Программно-целевой подход Межсекторальный подход Региональный подход Приоритет профилактических мер Приоритетное внимание детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

Приоритетный Национальный проект Здоровье Программа модернизации здравоохранения Ссвердловской области на годы Государственная программа «Развитие здравоохранения Ссвердловской области до 2020 года» Созданы межмуниципальные центры Завершено создание на территории Ссвердловской области 3-х уровневой системы перинатальной помощи; продолжает свое развитие детская хирургия, совершенствуются мероприятия по пренатальной диагностике Полноценное этапное выхаживание новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела Повышается качество и доступность медицинской помощи для населения, страдающего туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, наркологическими заболеваниями, новообразованиями Развивается оказание высокотехнологичной медицинской помощи Улучшается материально-технической базы учреждений здравоохранения свердловской области Внедрение современных информационных технологий, в том числе влияющих на качество оказания помощи

55 Демографическая ситуация в Ссвердловской области (показатели на 1000 населения) Демографическая ситуация в Ссвердловской области (показатели на 1000 населения) Смертность Рождаемость

Младенческая смертность, в том числе на дому в Ссвердловской области (1989 – 2013 гг.) Родилось: Умерло: Показатель младенческой смертности : 17,2 – 6,9 Удельный вес (%): 13,4 – 23,5 Показатель смертности на дому(): 2,4 – 1, 6 Умерло на дому:

Случаи смертей младенцев на дому в динамике

Число административных образований, в которых регистрировалась смерть младенцев на дому

Структура причин младенческой смертности на дому (%)

Смерти на дому от инфекций у недоношенных детей Масса при рождении Наличие клиники Обращение за медицинской помощью Отягчающие факторы Менее 1 кг 1 случай 39 С накануне Не было 1. Алкоголизм Менее 2 кг 5 случаев Не отмечено (1-5) Не было (1- 5) 1. Смерть через 2 дня после выписки из НИИ ОММ, не было патронажа, адрес – коллективный сад 2. Алкоголизм 3. Алкоголизм 4. Алкоголизм 5.Социально-неблагополучная семья, не выполнение рекомендаций Более 2 кг 2 случая Накануне 37,7 С, беспокойство, отказ от еды Не было (2-4) Было, оставлен дома Не было (2- 4) 1. Недооценка тяжести участковым врачом 2. Асоциальное поведение матери, негативное отношение к ребенку 3.Алкоголизм, антисанитарные условия 4. Не зафиксированы

Смерть от механической асфиксии на дому 1-3 месяца 3-6 месяцев Старше 6 мес Механическая асфиксия от сдавления – 9 от аспирации - 13 от аспирации - 13

Неблагоприятные факторы Асфиксия Асфиксия от аспирации желудочного содержимого Асфиксия от сдавления Указание на социальное неблагополучие 74 В т. ч. алкоголизм 51 Несоблюдение рекомендаций мед. работника 62 Обнаружение этилового спирта при СМЭ в печени 1- Смерть от механической асфиксии младенцев и фактор социального неблагополучия семей

Табу на совместный сон от британских исследователей (London school of Hygiene and Tropical Medicine) «даже если они не курят, если не пьют двойные или тройные дозы алкоголя, если не устраивают сеансов с психотропными веществами, и не являются наркоманами, совместный сон подвергает развитию внезапной остановки дыхания во сне у их новорожденных малышей в пять раз»

Региональные вынужденные меры Патронажи в выходные дни и праздничные дни, госпитализация детей в праздничные дни – как вынужденная мера. Транспортировка семей в поликлинику для обследования, комплексные осмотры. Мониторинг социально – неблагополучных семей в ежедневном режиме – ФАП, ОВП, ЦРБ специально выделенные медицинские сестры. 150 мест Временное помещение детей в дом ребенка по направлению отделов социальной политики, в том числе и детей из семей в трудной жизненной ситуации Профилактика инфекционных заболеваний – вакцинация. Меры социальной поддержки для детей до 3 лет. Внеплановое оздоровление и реабилитация.

Отказы от детей В доме ребенка с 880 до 610 мест сокращено, из них 150 мест свободно Динамика устройства детей ГКУЗ СО «Специализированный дом ребенка» в семью.

Центры кризисной беременности Психологи работают в 25 учреждениях родовспоможения Ссвердловской области В 2013 г. Обратилось в Центры более 6000 беременных В 60% случаях реализовано основополагающего право каждого новорожденного расти и воспитываться в кровной семье Увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность с 5% в 2012 году до 10,3% в 2013 г.

Федеральный закон от г. 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» Федеральный закон от г. 152-ФЗ «О персональных данных» Федеральный закон от г. 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приказ Минздравсоцразвития России от г. 565 н «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» Постановление Правительства Ссвердловской области от г. 206-ПП «Об утверждении примерных форм документов персонифицированного учета несовершеннолетних и семей, находящихся в социальноопасном положении, и порядка их заполнения в Ссвердловской области Заполнение Карт несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, при их выявлении медицинскими работниками и направление их в установленном порядке в Территориальные комиссии по делам несовершеннолетних Порядок информирования о выявленных несовершеннолетних и семьях, находящихся в социально опасном положении

Смерть младенцев на дому вносит существенный вклад в показатель младенческой смертности Высок уд. вес смерти на дому от причин социально обусловленных За порой лояльное отношение органов опеки и попечительства расплата ценой жизни младенцев При отсутствии нормативной базы по наказанию таких родителей, отсутствие прецедента по привлечению нерадивых родителей к ответственности мы будем нести такие обидные потери!