Результаты хронометражных исследований. Нормы времени приема одного пациента в медицинской организации (в минутах) Должность Первичный прием Повторный прием Среднее время ВОП 27,2±3 20±3 23,6±3 Врач- терапевт участковый 19,1±117,0±118,3±1 Врач – педиатр участковый 19,0±313,6±316,3±3

Результаты хронометражных исследований. Нормы времени приема одного пациента на дому (в минутах) Должность Первичный прием Повторный прием Среднее время ВОП45,0±240,0±242,5±2 Врач- терапевт участковый 35,0±230,0±232,5±2 Врач – педиатр участковый 33,0±230,0±231,5±2

Распределение рабочего процесса специалистов по видам деятельности

Распределение основной деятельности врача общей практики по элементам трудовой операции

Распределение основной деятельности врача – терапевта участкового по элементам трудовой операции

Распределение основной деятельности врача – педиатра участкового по элементам трудовой операции

Распределение основной деятельности врача общей практики по элементам трудовой операции

Распределение работы с документацией врача общей практики по элементам трудовых операций (%).

Распределение работы с документацией врача-педиатра участкового по элементам трудовых операций (%).

Распределение работы с документацией врача-терапевта участкового по элементам трудовых операций (%).

Доля затрат рабочего времени по видам деятельности в зависимости от возрастных характеристик врача-педиатра участкового. Врач-педиатр участковый (старше 55 лет) Врач-педиатр участковый (до 40 лет)

Доля затрат рабочего времени по видам деятельности в зависимости от возрастных характеристик врача-терапевта участкового. Врач-терапевт участковый (старше 55 лет) Врач-терапевт участковый (до 40 лет)

Распределение затрат рабочего времени врача-педиатра участкового по видам деятельности в зависимости от уровня информатизации в медицинской организации. Врач-педиатр участковый (АРМ + запись вручную) Врач-педиатр участковый (АРМ)

Распределение затрат рабочего времени врача-терапевта участкового по видам деятельности в зависимости от уровня информатизации в медицинской организации. Врач-терапевт участковый (АРМ + запись вручную) Врач-терапевт участковый (АРМ)

Замечания по оформлению карт фотохронометражного наблюдения 1. Отсутствие шифра трудовых операций 2. Некачественное заполнение листа наблюдаемого (недостаточно информации о враче) – 53,3% 3. Отсутствуют карты пациента 4. Представлены результаты наблюдений некачественно (отсутствуют карты) 5. Не везде указана специальность наблюдаемого 6. Весь материал подвергался уточнению и доработке

необходимая документация наблюдательный лист словарь карта пациента бланк справочных данных

Наблюдательный лист шифр исследования дата наблюдения начало работы окончание работы годчисломесяцчас.мин.час.мин.

Наблюдательный лист тр.операции текущее время труд. операции код труд. операции признак завершенности /незаверш-ти шифр уровня операции номер карты больного наименование трудовой операции час мин.сек.

Материально-техническое обеспечение фотохронометражного исследования Словарь трудовых операций Лист наблюдений Карта пациента с учетом профиля деятельности Спортивный секундомер

вспомогательная деятельность служебные разговоры незагруженное время работа с документацией Словарь видов деятельности прочая деятельность основная деятельность личное необходимое время

осмотр (общий, кожи и слизистых, суставов, предстательной железы, под лампой Вуда) основная деятельность инструментальное исследование (забор клинического материала: уретра, задний свод, шейка, прямая кишка, зев, для темнопольного исследования, сок простаты) беседа с больным (сбор анамнеза, сведения о причинах обращения, советы, рекомендации, консультирование) пальпация (лимфатических узлов)

подготовка к осмотру (раздевание, одевание) вспомогательная деятельность одевание халата мытье рук

просмотр амбулаторной карты запись в медицинской документации выписка листка нетрудоспособности просмотр результатов лабораторных исследований работа с документацией выписка направлений на консультацию ознакомление с медицинской документацией выписка направлений на исследования Оформление рецептурного бланка

совещания ) служебные разговоры служебный разговор по телефону конференции разговор с медицинским персоналом

проведение беседы подготовка к беседе подготовка лекционного материала прочая деятельность чтение литературы проведение лекций занятия с медицинским персоналом

кратковременный отдых личное необходимое время прием пищи мероприятия личного характера

преждевременный уход с работы посторонние разговоры отсутствие работы незагруженное время конец рабочего дня опоздание на работу Наблюдение прервано по вине наблюдателя

Структура затрат рабочего времени врач при посещении пациентов (в % к итогу) первичное повторное

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Код трудовой операции Сбор анамнеза, опрос Советы, рекомендации Осмотр Общий осмотр Осмотр кожных покровов (тургор, влажность, симптом щипка) Исследование неврологического статуса Осмотр костно-мышечной системы Осмотр полости рта Осмотр половых органов Осмотр беременной женщины (молочной железы, живот, состояние плода и др.) Перкуссия Перкуссия органов грудной клетки (сердца, легких) Перкуссия органов брюшной полости 1.3.2

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме Пальпация Пальпация лимфатических узлов Пальпация щитовидной железы Пальпация верхушечного толчка (сердца) Пальпация органов брюшной полости Пальпация молочных желёз Аускультация Аускультация органов грудной клетки (легких, сердца) Аускультация органов брюшной полости Подсчет пульса Подсчет частоты дыхательных движений Измерение артериального давления 1.6 Функциональные пробы (измерение АД, ЧДД, ЧСС) 1.7 Антропометрия (рост, вес, окружность головы, грудной клетки, живота) 1.8 Оториноофтальмоскопия(с помощью приборов) 1.9 Термометрия 1.10 Хирургическая обработка, перевязка ран 1.11 Госпитализация пациента, вызванной на себя бригадой СМП 1.12

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Переодевание, надевание халата 2.1 Подготовка рабочего места 2.2 Мытье рук 2.3 Время на ожидание готовности пациента к осмотру, продолжению приёма 2.4 Технологический перерыв на санитарную обработку помещения (инфекционные пациенты – корь, краснуха, туберкулез, педикулез и т.д.) 2.5 Переходы (в другой кабинет) 2.6

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ Ознакомление с медицинской документацией Просмотр амбулаторной карты Просмотр результатов лабораторных, инструментальных и др. исследований, консультаций специалистов Запись в медицинские документы 3.2 Выписка направления на исследования, консультации, госпитализацию 3.3 Выписка листка нетрудоспособности (пациенту, родителям) 3.4 Оформление выписки из амбулаторной карты 3.5. Оформление справки 3.6 Оформление рецепта 3.7 Оформление санаторно-курортной карты 3.8 Медико-социальная экспертиза (МСЭ) 3.9 Этапный эпикриз 3.10 Другие виды работы с документацией 3.11 Заполнение документации по диспансеризации населения 3.12 Работа на компьютере 3.13

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Конференции 4.1 Занятия с медицинским персоналом 4.2 Участие во врачебной комиссии 4.3 Служебный разговор по телефону 4.4 Участие в консультации 4.5 Лекции, беседы, проведение школ здоровья 4.6 ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Чтение литературы 5.1 Разговор с медицинским персоналом 5.2

Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ Кратковременный перерыв 6.1 Прием пищи 6.2 Мероприятия личного характера 6.3 НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ Опоздание на работу 7.1 Преждевременный уход с работы 7.2 Отсутствие работы 7.3 Посторонние разговоры 7.4 Наблюдение прервано по вине наблюдателя 7.5 ПОСЕЩЕНИЕ НА ДОМУ Время на дорогу 8.1 Время, проведенное у пациента 8.2

Номер карты пациента* Текущее время Продол житель ность (сек) Наименование трудовой операции (что наблюдалось) Код трудовой операции Признак завершенности операции ** Шифр уровня операции*** N N п/ п часами н се к Сбор анамнеза Осмотр полости рта Пальпация лимфатических узлов Подсчет пульса Аускультация органов грудной клетки Просмотр результатов лабораторных анализов и т.д Запись в медицинские документы 3.200

При выполнении медицинским работником деятельности, непосредственно не имеющей отношения к конкретному больному, в графе "номер карты больного" проставляется код "О" * При отсутствии пациента на приеме ставится прочерк («-») ** 0 – завершенная операция 1 – незавершенная операция ***0 – свойственная специалисту операция 1- несвойственная специалисту операция 2 - врач выполнил работу медицинской сестры врачебного кабинета

Карта наблюдаемого специалиста 1. ФИО______________________________________________________________________ 2. Номера листов наблюдения, заполненных на данного специалиста _____________________________________________________________________________ 3. Населенный пункт, где расположена медицинская организация _____________________________________________________________________________ 4. Медицинская организация (полное наименование, номер) _________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Отделение ________________________________________________________________ 6. Занимаемая должность ______________________________________________________ 7. Специальность _____________________________________________________________ 8. Образование: высшее – 1, среднее специальное – 2, прочее – 3 9. Квалификационная категория: высшая – 1, первая – 2, вторая – 3, без категории – Стаж работы общий (лет) 11. Стаж работы по специальности (лет)

12. Возраст врача____лет 13. Врач работает: 1. С медсестрой 2. Без медсестры 3. С двумя медсёстрами и более 14. Оснащение компьютером: 1. Есть 2. Нет 15. Запись в медицинские документы вручную: 1. Требуется 2. Не требуется 16. Местность участка: 1. Городская 2. Сельская (отдаленность участка____км) 17. Осуществление вызовов на дом: 1. Пешком 2. На автотранспорте Наблюдатель ___________: ФИО ________________________________________________________________________ Место работы ________________________________________________________________ Занимаемая должность_________________________________________________________ Дата (число, месяц, год)______________________________

Карта пациента 1. Номер карты пациента__________________________ 2. Должность врача ______________________________ 3. Дата обращения (число, месяц, год) 4. Пол: мужчина – 1, женщина – 2 5. Возраст (число исполнившихся лет, для детей до года – число месяцев со знаком (-) 6. Посещение (обращение): первичное – 1, повторное – 2 7. Место посещения (обращения): поликлиника – 1, на дому – 2, центр здоровья – 3, врачебные амбулатории – 4, иные организации (вписать)-5_______________________________

8. Вид оказываемой медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь - 1; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - 2; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - 3; паллиативная медицинская помощь – 4; неотложная медицинская помощь – 5 другое (вписать)-6_____________________________________ 9. Цель посещения (обращения): по заболеванию (коды А00-Т98) из них: в плановом порядке – 1.1; в неотложной форме - 1.2; диспансерное наблюдение-1.3; паллиативная помощь - 1.4; госпитализация -1.5; за рецептом – 1.6 другое (вписать)-1.7_____________________________________ с профилактической целью (коды Z00-Z99), из них: медицинский осмотр - 2.1; диспансеризация определенных групп населения - 2.2; патронаж - 2.3; другое (вписать) 2.4_____________________________________ 10. КОД ДИАГНОЗА ВПИСАТЬ______________ 11. Дата заполнения (число, месяц, год)

Иванова Маиса Афанасьевна Бантьева Марина Николаевна