1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: Эпидемиология туберкулеза лекция 1 для ординаторов всех специальностей д.м.н., профессор Корецкая Наталия Михайловна Красноярск, 2012

План лекции 1. Актуальность темы. 2. Эпидемический процесс, основные его части и их характеристика 3. Факторы риска развития туберкулеза 4. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Красноярском крае 5. Заключение

Актуальность темы Эпидемиология в настоящее время занимает центральное место во фтизиатрии и без знания ее вопросов невозможна разработка противоэпидемическийх мероприятий, а следовательно, невозможно улучшение эпидемиологической ситуации

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях ( в легких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др. ), а также полиморфной клинической картиной

Эпидемиология туберкулеза – самостоятельная отрасль фтизиатрии, изучающая причины возникновения и распространения туберкулеза в человеческом обществе и применяющая полученные данные для предупреждения этого заболевания путем разработки противоэпидемическийх мероприятий

Эпидемический процесс - это механизм возникновения и распространения туберкулеза среди людей, основой которого являются 3 основные части ( академик Л. В. Громашевский ): 1) источник инфекции, 2) механизм передачи инфекции, 3) восприимчивость к ней населения

Первое звено - источник инфекции - больные туберкулезом человек или животное (чаще всего крупный рогатый скот), от которых заражаются или могут заразиться окружающие люди или животные Второе звено – механизм передачи инфекции: 1. аэрогенный (ингаляционный): а) воздушно-капельный, б) воздушно-пылевой 2. алиментарный 3. контактный 4. трансплацентарный Третье звено эпидемического процесса - восприимчивый к туберкулезной инфекции организм

Исход инфекции зависит от ряда факторов: 1) степени естественного иммунитета 2) вирулентности и массивности инфекции 3) функционального состояния организма

Факторы риска заболевания туберкулезом: 1) медико-биологические (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ХНЗЛ, пылевые заболевания легких, психические заболевания, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, длительный прием кортикостероидных гормонов) 2) эпидемиологические (контакт с больным туберкулезом, остаточные туберкулезные изменения) 3) географические (этнические) 4) возрастно-половые 5) социально-профессиональные (пребывание в пенитенциарных учреждениях, миграция населения, работа в лечебно-профилактических и медицинских учреждениях)

Эпидемиологические показатели по туберкулезу Инфицированность населения микобактериями туберкулеза - это процентное отношение числа лиц с положительной реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л к числу обследованных, за исключением лиц с поствакцинальной аллергией Заболеваемость - это число заболевших туберкулезом в данном году, рассчитанное на населения Болезненность - это число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года, рассчитанное на населения Смертность - это количество умерших от туберкулеза в данном году, рассчитанное на населения

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ Показатели / годы Инфицированность 23,433,140,846,844,642,4 Заболеваемость 34,557,0100,2109,4100,599,6 Заболеваем. детей 7,016,428,730,118,120,4 Болезненность 277,0264,8415,7264,5275,3264,3 Смертность 7,914,630,230,422,118,1 Процент охвата всеми методами выявления 6253,759,658,157,663,2 Выявление при профосмотрах 5840,145,550,353,859,2 Фаза распада 55,665,35252,448,046,2 МБТ+ 45,247,538,647,248,347,1 Процент запущенных форм 2,58,612,24,72,02,1 Эффективность лечения (закрытие полостей распада) CV(-)81,751,838,251,852,054,3 Эффективность лечения (прекращение бактериовыделения) МБТ(-)82,555,146,564,563,462,5

По данным ВОЗ на земном шаре ежегодно заболевают эпидемический опасными формами туберкулеза 10 млн. человек, еще 10 млн. составляют заболевшие различными формами туберкулеза, в частности внелегочным и не сопровождающихся бактериовыделением, ежегодно умирает 3-4 млн. человек

Заключение Таким образом, история развития фтизиатрии – одна из интереснейших страниц истории медицины. Эпидемиология туберкулеза занимает центральное место в современной фтизиатрии ибо на ее основе разрабатываются все противоэпидемическийе мероприятия

Литература: Фтизиатрия: учебник / М.И. Перельман, И.В.Богадельникова +CD. М.: ГЭОТАР- Медиа, – 446 с. Корецкая, Н.М. Содержание и организация работы общей лечебной сети по раннему и своевременному выявлению туберкулеза среди населения: метод. рекомендации для врачей / Н.М. Корецкая, И.А. Большакова, А.В. Нестеренко. - Красноярск: КрасГМУ, – 37 с. Гайдаров, Г.М. Стационарная помощь больным туберкулезом: мониторинг, организация, современные подходы / Г.М. Гайдаров, А.С. Толстых, Н.С. Хантаева. – Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, – 156 с. Гайдаров, Г.М. Туберкулез: эпидемиологическая ситуация, организация медицинской помощи / Г.М. Гайдаров, Н.С. Хантаева. – Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, – 308 с. Законодательные и нормативно-правовые документы: 1. Приказ МЗ РФ от «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» 2. Постановление Правительство РФ от «О реализации федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» 3. Федеральный закон Российской Федерации от ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» 4. Федеральный закон Российской Федерации от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 5. Федеральный закон Российской Федерации от ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Благодарю за внимание !