Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Тема: Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики. Социально значимые заболевания Лекция 6 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности Стоматология (очная форма обучения) К.м.н.,доцент, Кутумова О.Ю. Красноярск, 2013
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: Знакомство студентов с проблемой социально- значимых заболеваний и с основными видами социально-значимых болезней (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, травматизм, болезни, передающиеся половым путем, туберкулез). Распространенность, смертность, проблемы оказания медицинской помощи и пути снижения социально-значимых болезней.
Социальные болезни – «болезни человека, возникновение и распространение которых в определенной степени зависят от влияния неблагоприятных социально-экономических условий (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, наркомания, рахит, авитаминоз, и некоторые профессиональные болезни)». Большая медицинская энциклопедия
Критерии выделения болезней в группу социально-значимых легкость и быстрота распространения и прогрессирования; широкая распространенность среди населения (высокие показатели патологической пораженности какой-либо нозологией); значительный вклад в показатели общей и повозрастной заболеваемости и смертности; большой удельный вес случаев заболеваний, протекающих с утратой трудоспособности (временной или стойкой); значительный материальный ущерб, наносимый совокупностью всех случаев данного заболевания на государственном уровне; возможность воздействия на возникновение и распространение данных заболеваний непосредственно через социальные факторы.
Изучение структуры причин смертности дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения и отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения
По России и в Красноярском крае в течении ряда лет структура причин смертности населения остается стабильной: 1 место занимают болезни системы кровообращения; 2 место - несчастные случаи, травмы, отравления; 3 место - онкологические заболевания; 4 место занимают болезни органов дыхания, среди которых большая доля приходится на хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ При изучении заболеваемости населения болезнями сердца и сосудов к их числу относят: ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и другие формы); гипертоническую болезнь; сосудистые поражения мозга (церебро-васкулярные болезни); ревматизм.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Увеличивается доля болезней системы кровообращения в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ): на их долю приходится 9% от числа всех случаев заболеваемости с ВУТ в 2002 г. в Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения). Показатель госпитализации уменьшился на 1,6%, однако доля умерших в стационаре (больничная летальность) от всех болезней системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2001 годом на 4,4%. В Красноярском крае за последние 5 лет прирост общей заболеваемости составил 25,3%, первичной заболеваемости - 37,8%, в основном, за счет болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Рост показателя общей заболеваемости ИБС за 5 лет составил 31,6%, первичная заболеваемость в 2003 г. снизилась. Продолжается рост заболеваемости церебро-васкулярными болезнями: за 5 лет рост общей заболеваемости составил 26,3%, первичной – 35,4%. Заболеваемость инфарктом миокарда, которая регистрируется в крае за последние 5-10 лет, находится на уровне 1,2-1,3 на 1000 населения и является значительно заниженной.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Структура обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения: ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением (28,9%); на долю ишемической болезни сердца приходится 26,6%; по поводу цереброваскулярных болезней обращаются 25,1% больных БСК.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими в структуре причин смертности населения с конца 80-х годов, нанося колоссальный экономический и социальный ущерб. В 2002 г. в Российской Федерации по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в структуре причин смертности более половины (56%) приходится на долю болезней системы кровообращения. Среди них 84,5% составляют ишемическая болезнь сердца (47,2%) и цереброваскулярные болезни (37,3%).
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Удельный вес смертности от БСК в трудоспособном возрасте составляет 23,7%. Смертность от БСК у жителей сельской местности выше, чем у городских - на 26,1% (2002 г). В трудоспособном возрасте это различие составляет 22,3% (2002 г.). Разница в показателях смертности от БСК в трудоспособном возрасте у мужчин села и города, по данным 2002 г., составляет 13,4%, сельские женщины умирают от БСК на 27,6 % чаще, чем городские.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность В структуре общей смертности населения Красноярского края удельный вес смертности от БСК составляет 47,1% (2003 г.) В структуре смертности от БСК удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС) % инфаркта миокарда - 5,5 – 6,4 % цереброваскулярных болезней (ЦВБ) - 36,8-37,5%. В структуре ЦВБ отмечается рост удельного веса инсультов. Показатель смертности от инсульта более чем в 4 раза превышает по частоте показатель смертности от инфаркта миокарда.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ выводы За последние 5 лет продолжался рост смертности от БСК, однако, в 2003 г. наметилась тенденция к ее снижению. Имеет место сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста, как в городе, так и в селе, и преобладание смертности сельских женщин по сравнению с городскими. В структуре смертности от БСК лидирует инсульт, по официальной статистике превышая в 4 раза смертность от инфаркта миокарда. Показатели заболеваемости по обращаемости по классу БСК в Красноярском крае ежегодно увеличиваются, прежде всего, по классу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и по классу ЦВБ вследствие проводимой работы по профилактике АГ.
Факторы риска в развитии БСК Факторы риска (ФР) – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход
Факторы риска в развитии БСК управляемые неуправляемые первичные или внешние (курение, неправильное пол, возраст, питание, гиподинамия, наследственная психоэмоциональный стресс, предрасположенность. злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); вторичные, или внутренние (диабет, высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, аллергия, иммунодефициты).
Факторы риска в развитии БСК В основе стратегии профилактики лежит устранение или смягчение влияния управляемых факторов, к которым ВОЗ относит: Факторы образа жизни (курение, неправильное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); биологические факторы (высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, наличие сахарного диабета); психосоциальные факторы (стресс, усталость на работе, социальная незащищенность и т.п.).
Факторы риска в развитии БСК Факторами риска развития болезней системы кровообращения являются также: 1. загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 2. шум; 3. жилищные условия; 4. электромагнитные поля; 5. состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды; 6. биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде; 7. загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами; 8. природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра.
Пути решения проблемы распространенности БСК Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: Усиление профилактической направленности в деятельности. служб здравоохранения (первичной профилактики). Обучение населения здоровому образу жизни. Мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении болез ней системы кровообращения среди населения. Научные исследования.
Пути решения проблемы распространенности БСК С 1 января 2005 года вступил в силу Закон Красноярского края о КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА" НА ГОДЫ, в соответствии с которым в части мероприятий по профилактике и лечению АГ предполагается: приобретение мониторов артериального давления для диагностики и подбора лечения у лиц с артериальной гипертонией; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией; обеспечение постоянно действующих семинаров и "школ профилактики артериальной гипертонии и атеросклероза" в медицинских учреждениях края; организация системы обучения медицинских работников методам ранней диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний; создание постоянно действующей системы санитарного образования населения по вопросам профилактики артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Злокачественные новообразования с середины XX столетия приобрели характер массового поражения населения всех промышленных стран по мнению экспертов ВОЗ вследствие следующих основных причин: увеличение продолжительности жизни, рост потребления табака, снижения смертности от инфекционных заболеваний.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность В мире ежегодно заболевает ЗНО около 6 млн. человек В течение последних 5 лет в России ежегодно заболевают более 400 тыс. человек, из них более 3 тыс. детей На учете онкологической службы (2002 г.) находится более 2 млн. больных, что составляет 1,5% всего населения страны для 1/3 больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО документально подтверждается факт стойкой утраты трудоспособности В 2002 г. В РФ доля погибших от ЗНО составила 13,4% от всех умерших (третье место в структуре причин смерти)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Важнейшие причины неуклонного роста заболеваемости и смертности от ЗНО в Красноярском крае: загрязнение внешней среды канцерогенами курение несбалансированное питание недостаточный уровень санитарно-просветительной работы по профилактике ЗНО и пропаганды здорового образа жизни низкая онкологическая настороженность специалистов звена первичной медицинской помощи
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО невелика – в 2003 году она составила 317,2 на 100 тыс. населения, однако наблюдается постоянный ее рост (на 14,1% по сравнению с 1993 г.) Наиболее часто встречающиеся, в течение последних лет, локализации злокачественных новообразований : по России по Красноярскому краю (2002 г.) (2003 г.) трахеи, бронхов и легкого 13,3% 14,9% желудка 10,2% 10,7% молочной железы 10,2% 10,4%
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО (на 100 тыс., 2003 г.) Россия Красноярский край мужчины 321,5 280,4 женщины 309,8 273,9 Структура первичной заболеваемости ЗНО (в среднем по России, 2002 г.) мужчины женщины 1 место трахея, бронхи, легкие (23,3%) молочная железа (19,4%) 2 место желудок (12,3%) кожа (13,1%) 3 место кожа (8,9%) желудок (8,3%) 4 место предстательная железа (6,1%) тело матки, ободочная кишка (по 6,7%)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Структура причин смертности от ЗНО мужчины женщины 1 место ЗНО органов дыхания ЗНО желудка 2 место ЗНО желудка ЗНО молочной железы 3 место ЗНО пищевода ЗНО шейки матки Смертность мужчин от ЗНО значительно выше, чем женщин. В возрасте лет смертность мужчин в раз, женщин в выше, чем у лиц того же пола в возрасте до 30 лет. Одногодичная летальность (умершие в течение первого года с момента установления диагноза) составляет 33,9%
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Показатель догодичной летальности Россия (2002 г.) Красноярский край (2003 г.) 33,9% 31,5% Показатель догодичной летальности в некоторых районах Красноярского края (2003 г.) Б-Улуйский р-н – 72,4% Идринский р-н – 58,4% Н-Ингашский р-н – 58,6% Тасеевский р-н – 50,0% Новоселовский р-н – 66,0% Партизанский р-н – 68,2% Козульский р-н – 56,0%
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: выводы Медико-социальное значение ЗНО определяется: высоким удельным весом в структуре смертности населения высокой летальностью (включая одногодичную) высокими экономическими потерями за счет преждевременной смертности и инвалидизации длительным и дорогостоящим лечением
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: профилактика Основные стратегические направления в профилактике онкологической заболеваемости: выявление и устранение факторов риска ЗНО, раннее выявление и радикальное лечение предраковых заболеваний.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: профилактика Мероприятия, направленные на улучшение эффективности деятельности по снижению запущенности и смертности от злокачественных новообразований: выполнить на всех территориях решение коллегии от г. О мерах по предупреждению и снижению преждевременной смертности населения Красноярского края, в котором указана необходимость повышении уровня подготовки по онкологии врачей общей лечебной сети; ввести в крае для унификации и стандартизации данных о больных злокачественными новообразованиями в соответствии с международными стандартами, систему Государственного ракового регистра (согласно приказу МЗ РФ 135 от г.); выделить в поликлиниках городов и районов края группы риска по онкологическим заболеваниям; шире использовать СМИ в санитарно-просветительной работе; необходимо выделить во всех районах штатные должности по онкологии и укомплектовать их.
ТРАВМАТИЗМ Травматизм - совокупность вновь возникающих травм в определенных группах населения или контингентах лиц, находящихся в одинаковой обстановке, условиях труда и быта. Травма (греч. Trauma) - внезапное одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных воздействий и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности и физиологических функций организма.
ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Транспортный - объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различат автомобильный и железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Предлагают выделить травматизм трубопроводного транспорта.
ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Производственный - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный и сельскохозяйственный травматизм. Уличный - объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице; преимущественно это механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами - электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения.
ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Бытовой - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях. Спортивный - наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний. Военный - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т.е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих, и военный травматизм военного времени, - повреждения во время боевых действий.
ТРАВМАТИЗМ: медико-социальная значимость По показателю заболеваемости с временной утратой трудоспособности травматизм занимает второе место после болезней органов дыхания. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ, в течение 2002 года зарегистрировано 12,8 млн. травм и других несчастных случаев. По сравнению с 2001 годом отмечено увеличение количества травм у взрослых на 11% и у детей на 2,4%. Травматизм занимает второе место среди причин смертности населения в целом и первое место - среди причин смертности трудоспособного населения.
Структура смертности от травм, отравлений и несчастных случаев 18,7% составляют случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами, из них 12,4% отравление алкоголем; 17,2% приходится на преднамеренные самоповреждения (самоубийства), 12,6% - на повреждения в результате нападения (убийства), 12,2% - на ДТП 5,3% - на утопления.
Бытовой травматизм В структуре травматизма со смертельным исходом среди всех видов непроизводственного травматизма на долю бытовых травм приходится 45-48%. Смертность от бытовых травм у мужчин в 2,7 раза выше, чем у женщин. Наиболее часто бытовые травмы со смертельным исходом отмечаются у мужчин трудоспособного возраста, особенно от 30 до 50 лет, а у женщин - в возрасте старше 60 лет. 4 основные группы бытовых травм: при выполнении работ, при передвижении, при нарушении правил общественного порядка, при прочих обстоятельствах.
Бытовой травматизм Механизм получения бытовых травм можно представить в 7 вариантах: падение на плоскости, падение с высоты, удар падающего тупого предмета, ударение о тупой предмет, воздействие колющих и режущих предметов и химических веществ, падение человека между предметами, сопровождающееся сдавлением, действия животных.
Бытовой травматизм Пять групп бытовых травм (в зависимости от степени тяжести): без временной утраты трудоспособности, с временной утратой трудоспособности, не требующие госпитализации, с временной утратой трудоспособности, требующие стационарного лечения, вызвавшие инвалидность, сопровождающиеся смертельным исходом.
Транспортный травматизм: медико-социальное значение Ущерб от ДТП в отдельных странах достигает 2-10% их ВВП. Около 40% умерших в России от травм погибают в результате ДТП. Треть всех умирающих в возрасте лет погибают в ДТП. Около 30% пострадавших погибают на догоспитальном этапе, 25% пострадавших нуждаются в стационарном лечении.
Основные причины высокого уровня ДТТ алкогольное опьянение водителей, недостаточная эффективность действующей системы надзора за движением, за соблюдением правил дорожного движения. Мероприятия, направленные на повышение безопасности дорожного движения улучшение дорожной сети; ограничения скорости; ремни и подушки безопасности; профилактика и выявление пьянства за рулем; техосмотры; ужесточение законодательных актов; работа с водителями (вождение есть привилегия, а не право, и этого преимущества может быть лишен, когда право пользования создает угрозу для других людей).
Детский травматизм Детский травматизм остается одной из основных причин гибели детей, тяжелой их инвалидизации. Структура детского травматизма: бытовой (39,3%) уличный (34,8%) школьный (15,9%) спортивный (5,6%) транспортный (1,2%) Возрастные отличия причин детского травматизма: 5- 6 месяцев - в рот тянут все, что могут удержать в руках; 1 год - падение с кроватей, диванов, стульев; 1-3 года - падение с высоты (подоконники, лестница) и ожоги, инородные тела в носу; 4-10 лет - ожоги, падения в ямы, люки, со строительных лесов, драки и ДТП;
Производственный травматизм Производственная травма - это травма, полученная работающим на производстве и вызванная внезапным воздействием опасного производственного фактора при выполнении им производственных обязанностей или задания руководителя работ.
Производственный травматизм: основные причины Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно: несовершенство технологических процессов; конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов; недостаточная механизация тяжелых работ; несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок; прочностные дефекты материалов и т.п.
Производственный травматизм: основные причины Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушения правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушения технологического регламента; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструментов не по назначению; отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.
Производственный травматизм: основные причины Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение повышенные уровни шума, вибрации; неблагоприятные метеорологические условия наличие различных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.
Травматизм: основные направления профилактики политика государства в области здравоохранения; совершенствование медико-санитарного законодательства, системы организации медицинской помощи в стране, включая первичную медико- санитарную помощь, усиление профилактической работы по безопасности в быту и на производстве, мониторинг основных показателей; улучшение социально-экономического положения в регионах; повышение уровня финансирования здравоохранения.
ТУБЕРКУЛЕЗ: особенности заболеваемости в современных условиях В гг. впервые за 10 лет в России наметилась тенденция к улучшению эпидситуации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ). Показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился в 50 административных территориях. Впервые за последние 13 лет снизился показатель заболеваемости детей Темпы снижения показателя заболеваемости туберкулезом подследственных и заключенных в 2002 г. составили 14,2% Среди взрослого населения максимальный показатель заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе года
ТУБЕРКУЛЕЗ Динамика первичной заболеваемости и смертности от туберкулеза в Красноярском крае за гг.
Причины низкой эффективности лечения впервые выявленных больных Рост числа лекарственно устойчивых форм туберкулеза, недобросовестное отношение к лечению больных (40% выписаны за нарушение режима), высокий процент запущенных форм туберкулеза, требующих длительного лечения, отсутствие в большинстве районов края бактериологических лабораторий.
Основные направления мероприятий, направленных на снижение распространенности туберкулезной инфекции Разработка адекватных программ борьбы с туберкулезом на региональном уровне с соответствующим финансированием. Совершенствование системы централизованного управления противотуберкулезными мероприятиями на уровне головных противотуберкулезных учреждений. Улучшение диспансерного наблюдения состоящих на учете больных туберкулезом. Совершенствование системы активного выявления больных туберкулезом с концентрацией внимания на группах риска. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом с использованием интенсивной терапии. Обеспечение необходимым количеством и ассортиментом противотуберкулезных препаратов. Определение оптимальных методов диспансерного наблюдения больных туберкулезом и совершенствование нормативно-правовой базы Минздрава России по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению.
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: распространенность В 2002 году было зарегистрировано около 1000 больных ИППП, что составляет 651,4 случая на 100 тыс. населения. Высока заболеваемость ИППП среди подростков – в 2002 году было зарегистрировано 45 тысяч больных в возрасте до 17 лет. В Красноярском крае за последние 5 лет при стабилизации эпидситуаии в целом в некоторых территориях отмечается рост заболеваемости Увеличивается частота врожденного сифилиса и скрытых форм, которые требуют массового обследования.
СИФИЛИС Уровень заболеваемости сифилисом (2003 г.) В среднем по России - 118,8 на 100 тыс. населения. В Красноярском крае - 106,0 на 100 тыс. населения; отмечен рост и наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом в следующих районах (показатель на 100 тыс. населения): Б_Улуйском – 299,4 Иланском – 165,3 Уярском – 162,1 Канском – 158,1 Тюхтетском – 157,2 Ужурском – 148,1 Кежемском – 143,1 г. Норильске – 201,0 ТАО – 307,5 ЭАО – 283,0
Основные тенденции заболеваемости сифилисом Увеличение заболеваемости детей сифилисом (в среднем по России в 2002 году показатель составил 7,2 на 100 тыс. населения), что вязано с ростом числа заболевших врожденным сифилисом. В РФ наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин, больных сифилисом (с 8,8% в 2001 г. до 12,3% в 2002 г.). Увеличение числа больных нейросифилисом. Стойкая тенденция к росту вторичного рецидивного сифилиса.
Причины распространения заболеваемости сифилисом Несвоевременное и неполное расследование очагов инфекции Обследование контактов в поздние сроки Как следствие формирование новых случаев заболеваний Пути выявления сифилиса Наибольшее количество больных сифилисом выявлено "среди контактов" 25,7% На приеме у врачей акушеров-гинекологов 12,3% В стационарах 9%, При профилактических осмотрах 19,7% В кабинетах анонимного обследования 9,49,8% или в среднем около 10% от общего числа заболевших
Проблема распространения ВИЧ-инфекции В 2002 г. количество зарегистрированных случаев ВИЧ- инфицированных достигло (показатель заболеваемости составил 182,8 на 100 тысяч населения). Реальное же количество ВИЧ-инфицированных по оценкам Федерального центра по борьбе со СПИДом, в 3-7 раз больше. Способствует распространению ВИЧ-инфекции рост употребления инъекционных наркотиков (среди подростков уровень заболеваемости наркоманией на 70% выше, чем у всего населения). Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска.
Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска Стереотип поведения наркомана в случае предположительного обнаружения у него ВИЧ-инфекции (по результатам социологического опроса): 14% скроют от всех свое заболевание; 63% не будут использовать презервативы; 29% не сообщит о наличии у них инфекции своим половым партнерам; 57% не уменьшат число своих половых партнеров; 59% не откажутся от наркотиков внутривенно. При этом 56% опрошенных занимаются сексом с людьми, не употребляющими наркотики, а 35% используют общий шприц.
Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае Край входит в число двадцати регионов России, не благополучных по ВИЧ-инфекции, и занимает четвертое место по заболеваемости в Сибирском регионе. Высокие уровни заболеваемости (на 100 тыс. населения) сформировались на территории Норильского промышленного округа - 950,2 в Лесосибирске – 309,1, Красноярске – 224,5, п. Подтесово – 662,4.
Распределение территорий Красноярского края по уровню первичной заболеваемости ВИЧ- инфекцией (2004 г.)
Среди ВИЧ-инфицированных 86,0% среди вновь выявленных зараженных люди летнего возраста, 36% не имеют постоянного места работы, 20% инфицированных находится в местах лишения свободы, 10% - учащиеся средних и высших учебных заведений Основной причиной заражения остается внутривенное потребление наркотиков, однако растет доля лиц, заразившихся при сексуальных контактах - 38,0% в 2003 году против 24,0% в 2002 году.
Мероприятия по снижению распространения ВИЧ- инфекции Краевая целевая программа "Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера" на 2005 – 2007 годы предполагает: – проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения - "Твой выбор - твой успех"; – обследование эпидемически значимых контингентов риска населения в диагностических лабораториях учреждениях здравоохранения края; – приобретение тест-систем, одноразовых систем забора крови и медицинского инструментария для подтверждения результатов первичных исследований на ВИЧ-инфекцию в краевом государственном учреждении здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; – предупреждение распространения ВИЧ-инфекции при беременности, в родах и новорожденным в учреждениях здравоохранения края (дополнительно к предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи); – приобретение наборов лекарственных препаратов с целью проведения профилактики профессионального инфицирования в учреждениях здравоохранения края (дополнтельно предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи).
Мероприятия по снижению заболеваемости населения ИППП Повышение скорости и эффективности выздоровления (эффективная диагностика и лечение). Снижение вероятности распространения инфекции (использование средств предохранения). Изменение сексуального поведения (просвещение, пропаганда менее опасных видов поведения).
Выводы по снижени ю заболеваемости населения социально-значимыми болезнями Улучшение социального благополучия страны, всего населения, отдельных граждан. Экономическая стабильность государства, повышение материального благосостояния граждан. Укрепление материально-технической базы здравоохранения и усиление его социально- профилактического направления. Санитарно-просветительская работа, повышение культурного уровня населения, пропаганда здорового образа жизни. Снижение числа стрессогенных факторов.
Список литературы Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с.
Статистика: учебник / под ред. С.А. Орехова. – М.: Эксмо, – 448 с. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению / под ред. О.П, Щепина. – М.: ГУННИИ общественного здоровья РАМН, – 107 с. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения Р.Ф. до 2020 года». - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 592 с. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А.И. Вялкова; А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг и др. – 3-е изд., доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 664 с. Экономика и здравоохранение: учебное пособие / под ред. М.Г. Колосницыной, И.М, Шеймана, С.В, Шишкина, - М.: Изд. Дом ГУ-ВШЭ, – 479 с.
Спасибо за внимание!