Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области Областная детская клиническая больница 1 «Областной перинатальный центр» Роль социальных работников в перинатальном центре. Опыт «Центра кризисной беременности» Пирогова К.В. к.м.н. Беломестнов С.Р., к.м.н. Жилин А.В. Екатеринбург, 2014

Социальная политика – это разрабатываемый и реализуемый целевой комплекс направлений и задач, который служит улучшению жизнедеятельности людей в социальном пространстве (страна, регион, город, предприятие) 1. Социальная политика России Конституция Российской Федерации. Семья, материнство, детство находятся под защитой государства. Семейный кодекс Российской Федерации ФЗ 48 от "Об опеке и попечительстве" ФЗ 256 от "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", ФЗ 124 от "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" Проект Концепции государственной семейной политики до 2025 года. (Общественный проект, 2013 г.) 1. Определение социальной политики взято из проекта Концепции государственной семейной политики до 2025 года. (Общественный проект, 2013 г.)

Центр социально-психологической помощи женщинам и детям («Центр кризисной беременности») : предпосылки создания В кризисной ситуации всегда оказываются двое людей – мать и ребенок, необходима разнонаправленная помощь в двойном объеме. Женщины не заинтересованы в правах, преувеличивают или преуменьшают роль государства («мне все должны» - «я никому не нужна»). Предубеждение в обществе относительно некоторых групп беременных женщин вызывает дополнительные отрицательные эмоции у пациентов (ВИЧ+, иностранки, находящиеся под следствием, употреблявшие наркотики и т.д.) Возникновение стрессовой ситуации из-за угрозы жизни ребенка или своей собственной (диагноз женщины или плода). Беременность – обстоятельство, которое заставляет женщину пересмотреть собственные представления о себе и окружающем мире («кризис» в психологии).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» Постановление Правительства Свердловской области от г. 309-ПП «Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на годы» Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от п «Об организации центров медико-социальной поддержки беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (центры кризисной беременности)». Приказ Главного врача ОДКБ 1 от п «Об открытии «Центра кризисной беременности» на базе ГБУЗ СО ОДКБ1 ОПЦ» – открытие Центр социально-психологической помощи женщинам и детям на базе Областного перинатального центра

Число консультаций социального работника Областного перинатального центра от г. Общее число 319 *12 женщин заявили о своем желании отказаться от ребенка ** 5 женщин приняли решение об отказе от ребенка

Социальные особенности пациенток Областного перинатального центра Находятся далеко от дома Только 10% женщин проживают в Екатеринбурге или городах-спутниках Испытывают острые переживания по поводу здоровья ребенка и своего собственного Имеют печальный опыт предыдущих беременностей (аборты, выкидыши, гибель плода) 85% пациенток испытывали подобное Не имеют примера нормального родительства Около 28% женщин, обратившихся в Центр кризисной беременности, испытывали насилие в семье, или не имели семьи, будучи детьми

Являются иностранными гражданами 8,7% женщин, обратившихся в Центр кризисной беременности, не были гражданками РФ, большинство не говорило по-русски. Позднее обращение в женскую консультацию – невозможность прервать нежелательную беременность. 10 из 12 заявивших об отказе женщин встали на учет в женскую консультацию в сроке большем 12 недель. Сталкиваются с пренебрежением по отношению к себе (женщины с В-20, лица без документов, беременные до 16 лет) или к ребенку (обнаружение у плода ВПР) 60% женщин из данных групп отмечают отсутствие эмпатии со стороны персонала женских консультаций, поликлиник и т.д Находятся в незарегистрированных отношениях, вся ответственность за принятие решений ложится на женщину. 70% женщин, обратившихся в Центр кризисной беременности, юридически не замужем Не информированы о своих материнских правах 75 % не обладают знаниями о социальной поддержке государства или обладают ей не в полном объеме

Женщины с детьми находятся в послеродовом отделении сравнительно недолгое время (от 2 до 5 дней). То есть, отсутствует возможность этапного, постепенного консультирования. Женщины, после получения необходимой консультации психолога, социального работника или юриста, не могут отправиться домой и начать решать свою проблему сразу, т.к. продолжают наблюдение и лечение в Перинатальном центре. Социальная реабилитация в Трудной жизненной ситуации – сложный, динамический, долговременный процесс. Особенности работы социального работника в Областном перинатальном центре:

Привлечение внимания социальных служб к пациенту Перинатального центра еще на этапе вынашивания беременности. Расширение сети дружественных организаций, внедрение комплексных технологий социальной помощи. Необходима оперативная работа социального работника, юриста и психолога в Перинатальном центре и своевременное информирование компетентных служб, которые будут заниматься данной ситуацией в дальнейшем.

«Центр кризисной беременности» Областного перинатального центра сотрудничает с такими организациями, как: Министерство социальной политики Свердловской области; Министерством здравоохранения Свердловской области; Управлениями социальной политики муниципальных образований Свердловской области Консульства и посольства иностранных государств в России; национальными диаспорами Центр социальной помощи семье и детям «Каравелла» Негосударственный социальный центр «Станица Державная» Свердловский областной центр по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции

Анализ случая Женщина, 23 года, официально не замужем. 25 недель беременности, антенатальная гибель плода. Женщина заявила, что ей некуда пойти, в семье конфликты, физическое и психологическое насилие со стороны сожителя. Мониторинг случая. На женщина находилась в «Станице Державной», работала, отношения с жителями сложились хорошие. Обращение в Негосударственный социальный центр «Станица Державная» (по согласию женщины) для решения вопроса о месте жительстве женщины, трудоустройства Обращение в Центр помощи семье и детям «Каравелла» за первичной материальной помощью женщине Обращение в полицию по месту нахождения роддома Беседа с женщиной; выяснение намерений относительно насильника

Анализ случая 16 летняя женщина, поступившая в родах. При себе не имела документов, отвечала на вопросы неохотно. Изъявила желание отказаться от ребенка. Мониторинг ситуации. Ребенок усыновлен. Регистрация ребенка в ЗАГС; передача документов в Отдел опеки по месту нахождения роддома Регистрация факта отказа от ребенка Оповещение сотрудников службы безопасности Перинатального центра (женщина, склонная к побегам) Обращение в Детский дом, воспитанницей которого оказалась женщина Обращение в Управление социальной политики города, названного женщиной как место жительства Обращение в Отдел полиции по делам несовершеннолетних Беседа с женщиной; выяснение намерений в отношении ребенка; выяснение подробностей жизни

Анализ случая. Иностранная гражданка, 28 лет. Официально не замужем, первая беременность, инвалидность (отсутствие нижней правой конечности). В процессе беременности столкнулась с насилием в семье со стороны сожителя сожителя. Помощь в регистрации ребенка в ЗАГС по месту рождения Обращение в Центр помощи семье и детям «Каравелла» за первичной материальной помощью женщине и ребенку Обращение к представителям национальной диаспоры Обращение в консульство Иностранного государства Обращение в полицию по месту временной регистрации женщины Беседа с женщиной; выяснение намерений в отношении ребенка; выяснение намерений относительно насильника

Спасибо за внимание!